高处作业吊篮自检记录表

1、高处作业吊篮自检记录表工程名称结构形式及高度总包单位项目负责人安装（租赁）单位项目负责人生产厂家规格型号验收数量检查项目序号安全技术要求检查结果悬挑机构1悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定2悬挑机构稳定，前支架支撑面平整，结构强度满足要求；前支架应与支撑面保持垂直，脚轮不得受力；前支架严禁支撑在女儿墙上、女儿墙外或建筑物挑檐边缘3悬挑梁外伸长度（ ）m、单块配重重量（ ）Kg、配重数量（ ）块，符合说明书及设计规定；悬挑机构抗倾覆系数2；配重稳妥安放并锁死，支撑处结构强度满足要求；严禁使用破损的配重或其他替代物吊篮平台4吊篮平台组装符合产品说明书要求，无明显变形、严重锈蚀及大

2、量附着物，连接螺栓无遗漏并拧紧5醒目位置应悬挂限载、限人牌；吊篮内的作业人员不应超过2人操控系统6供电系统符合JGJ462005规范要求，开关箱应“一机、一闸、一漏”；控制系统带电零件与机体间的绝缘电阻2M7电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠8电缆无破损裸露，收放自如，不得与金属构件直接接触安全装置9安全锁灵敏可靠，在标定有效期内；离心触发式安全锁制动距离200mm；摆臂防倾式安全锁，纵向倾斜角8°时，自动锁绳；安全锁在锁绳状态下应不能自动复位10独立设置锦纶安全绳，绳直径16mm，与建筑结构固定点的连接可靠；锁绳器符合要求11行程限位装置正确稳固，灵敏可靠12超

3、高限位器止档安装固定在距顶端800mm处 检查项目序号安全技术要求检查结果钢丝绳13动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具规格型号符合产品说明书要求14钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物15钢丝绳的安装稳妥可靠，安全钢丝绳下的坠铁齐全,且距地面150mm，保持钢丝绳垂直技术资料16吊篮专项施工方案按规定进行审核、审批，并对吊篮支架支撑处结构的承载力进行验算17安装、操作人员的特种作业操作资格证书18产品合格证（整机）、出厂型式检验报告、工作和安全钢丝绳合格证、锦纶安全绳合格证、安全锁标定合格证19产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、生产厂家）防护20现场划定作

4、业安全区域，设置安全警示标识21垂直交叉或多层作业时，应设防护顶板，可采用厚度为50mm的木脚手板试运行22空载运行，电路应灵敏、可靠；限位可靠有效；起制动正常；整机无异响及异常自检结论：安全管理人员 ：安装负责人： 安装技术负责人： （公章） 年 月 日 高处作业吊篮验收记录表工程名称结构形式及高度总包单位项目负责人安装（租赁）单位项目负责人生产厂家规格型号验收数量检查项目序号安全技术要求检查结果悬挑机构1悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定2悬挑机构稳定，前支架支撑面平整，结构强度满足要求；前支架应与支撑面保持垂直，脚轮不得受力；前支架严禁支撑在女儿墙上、女儿墙外或建筑物挑

5、檐边缘3悬挑梁外伸长度（ ）m、单块配重重量（ ）Kg、配重数量（ ）块，符合说明书及设计规定；悬挑机构抗倾覆系数2；配重稳妥安放并锁死，支撑处结构强度满足要求；严禁使用破损的配重或其他替代物吊篮平台4吊篮平台组装符合产品说明书要求，无明显变形、严重锈蚀及大量附着物，连接螺栓无遗漏并拧紧5醒目位置应悬挂限载、限人牌；吊篮内的作业人员不应超过2人操控系统6供电系统符合JGJ462005规范要求，开关箱应“一机、一闸、一漏”；控制系统带电零件与机体间的绝缘电阻2M7电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠8电缆无破损裸露，收放自如，不得与金属构件直接接触安全装置9安全锁灵敏可靠，在标

6、定有效期内；离心触发式安全锁制动距离200mm；摆臂防倾式安全锁，纵向倾斜角8°时，自动锁绳；安全锁在锁绳状态下应不能自动复位10独立设置锦纶安全绳，绳直径16mm，与建筑结构固定点的连接可靠；锁绳器符合要求11行程限位装置正确稳固，灵敏可靠12超高限位器止档安装固定在距顶端800mm处 检查项目序号安全技术要求检查结果钢丝绳13动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具规格型号符合产品说明书要求14钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物15钢丝绳的安装稳妥可靠，安全钢丝绳下的坠铁齐全,且距地面150mm，保持钢丝绳垂直技术资料16吊篮专项施工方案按规定进行审核、审批，并对吊篮支架支撑处结构的承载力进行验算17安装、操作人员的特种作业操作资格证书18产品合格证（整机）、出厂型式检验报告、工作和安全钢丝绳合格证、锦纶安全绳合格证、安全锁标定合格证19产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、生产厂家）防护20现场划定作业安全区域，设置安全警示标识21垂直交叉或多层作业时，应设防护顶板，可采用厚度为50mm的木脚手板试运行22空载运行，电路应灵敏、可靠；限位可靠有效；起制动正常；整机无异响及异常租赁单位验收意见： （公章） 负责人： 年 月 日安装单位验收意见：