肝脏、胆系、胰腺与脾脏的影像诊断

1、第二节第七章第七章 消化系统和腹膜腔和腹膜腔第二节第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾脏第二节学习要点 第二节学习难点第二节一、正常影像学表现（1）第二节肝脏正常X线表现正常肝动脉造影（图）第二节胆系正常X线表现（1）第二节胆系正常X线表现（2）胆道系统解剖（示意图）胆道系统解剖（示意图）正常ERCP（图）第二节胰腺正常X线表现第二节脾脏正常X线表现第二节一、正常影像学表现（2） 第二节肝脏正常声像图表现肝脏正常声像图表现（图）第二节胆系正常声像图表现胆系正常声像图表现（图）第二节胰腺正常声像图表现（1）第二节胰腺正常声像图表现（2）正常胰腺声像图（图）第二节脾脏正常声像图表现第二节一、正常影像学表现

2、（3）第二节肝脏正常CT表现（1）肝静脉和门静脉显示为低密度树枝状阴影肝静脉和门静脉显示为低密度树枝状阴影正常肝脏平扫CT（图）第二节肝脏正常CT表现（2）正常肝脏增强CT（图）第二节胆系正常CT表现胆系正常CT（图）第二节胰腺正常CT表现（1）第二节胰腺正常CT表现（2）正常胰腺CT增强检查（图）第二节脾脏正常CT表现（图）第二节一、正常影像学表现（4）第二节肝脏正常MRI表现T1WI上，肝实质中等信号，上，肝实质中等信号，与胰腺信号相似并稍高于脾信与胰腺信号相似并稍高于脾信号，肝静脉、门静脉及其主要号，肝静脉、门静脉及其主要分支因流空效应呈无信号，充分支因流空效应呈无信号，充盈液体的胆囊表

3、现为低信号盈液体的胆囊表现为低信号（图（图a图图c）T2WI上，肝组织信号强度明上，肝组织信号强度明显低于脾信号，胆囊为高信号显低于脾信号，胆囊为高信号（图（图d图图f） 肝脏正常MRI（图）第二节胆系正常MRI表现第二节胰腺正常MRI表现T1WIT1WIT2WI预饱和脂预饱和脂肪抑制肪抑制T1WI正常胰腺MRI平扫（图）第二节脾脏正常MRI表现第二节二、异常影像学表现（1） 第二节肝脏异常X线表现（1）第二节肝脏异常X线表现（2）第二节胆系异常X线表现胆管扩张PTC（图）第二节胰腺异常X线表现胰腺癌ERCP（图）第二节脾脏异常X线表现第二节二、异常影像学表现（2）第二节肝脏异常声像图表现第二

4、节胆系异常声像图表现胆囊石声像图胆系异常声像图（图）第二节胰腺异常声像图表现第二节脾脏异常声像图表现第二节二、异常影像学表现（3）第二节肝脏异常CT表现第二节胆系异常CT表现第二节胰腺异常CT表现第二节脾脏异常CT表现第二节二、异常影像学表现（4）第二节肝脏异常MRI表现第二节胆系异常MRI表现第二节胰腺异常MRI表现第二节脾脏异常MRI表现第二节三、影像观察、分析和诊断第二节四、不同成像技术的临床应用 第二节成像技术优选和综合应用 第二节肝脏疾病第二节肝脏疾病学习要点第二节肝脏疾病学习难点第二节第二节（一）肝硬化（1）第二节（一）肝硬化（2）第二节（一）肝硬化（3）第二节（一）肝硬化（4）肝

5、硬化（图）（箭头示向前外移位的胆囊）（箭头示向前外移位的胆囊）肝硬化（图）肝硬化（图）第二节（一）肝硬化（5）第二节（一）肝硬化（6）肝硬化（图）左膈静脉扩张迂曲肝硬化（图）肝硬化（图）肝硬化（图）肝硬化（图）“灶中灶”肝硬化（图）肝硬化（图）第二节（一）肝硬化（7）肝硬化（图）第二节（二）脂肪肝（1）第二节（二）脂肪肝（2）第二节（二）脂肪肝（3）脂肪肝（图）脂肪肝（图）脂肪肝（图）第二节（三）（三）肝血色素沉着症（1）第二节（三）（三）肝血色素沉着症（2）肝血色素沉着症（图）第二节（四）Budd-Chiari 综合征（1）第二节（四）Budd-Chiari 综合征（2）第二节（四）Budd

6、-Chiari 综合征（3）Budd-Chiari 综合征（图）第二节六、肝肿脓（1）第二节六、肝肿脓（2）第二节六、肝肿脓（3）第二节六、肝肿脓（4）急性肝右叶脓肿CT（图）第二节六、肝肿脓（5）第二节七、肝脏寄生虫病（1）第二节七、肝脏寄生虫病（2）肝棘球蚴病CT（图）第二节七、肝脏寄生虫病（3）第二节七、肝脏寄生虫病（4）第二节七、肝脏寄生虫病（5)第二节七、肝脏寄生虫病（6）第二节八、肝脏良性肿瘤或肿瘤样病变（1）第二节八、肝脏良性肿瘤或肿瘤样病变（2）第二节（一）肝海绵状血管瘤（1）第二节（一）肝海绵状血管瘤（2）第二节（一）肝海绵状血管瘤（3）肝海绵状血管瘤（图）第二节（一）肝海绵

7、状血管瘤（4）肝海绵状血管瘤（图）第二节（二）肝细胞腺瘤（1）第二节（二）肝细胞腺瘤（2）第二节（二）肝细胞腺瘤（3）第二节（三）肝局灶性结节性增生（1）第二节（三）肝局灶性结节性增生（2）第二节（三）肝局灶性结节性增生（3）局灶性结节性增生（图）第二节（四）肝囊肿（1）第二节（四）肝囊肿（2）第二节（四）肝囊肿（3）肝囊肿（图）第二节九、肝脏恶性肿瘤（1）第二节九、肝脏恶性肿瘤（2）第二节（一）肝细胞癌（1）第二节（一）肝细胞癌（2）第二节（一）肝细胞癌（3）第二节（一）肝细胞癌（4）第二节（一）肝细胞癌（5）第二节（一）肝细胞癌（6）肝顶部结节型肝癌肝细胞癌（图）肝细胞癌（图）第二节（二）

8、胆管细胞癌（1）第二节（二）胆管细胞癌（2）第二节（二）胆管细胞癌（3）胆管细胞癌（图）胆管细胞癌（图）第二节（三）肝转移瘤（1）第二节（三）肝转移瘤（2）第二节（三）肝转移瘤（3）第二节（三）肝转移瘤（4）第二节（三）肝转移瘤（5）第二节（三）肝转移瘤（5）第二节十、肝移植（1） 第二节十、肝移植（2） 第二节胆系疾病第二节第二节第二节十一、胆系先天性疾病（1）先天性胆管囊状扩张（图）第二节十一、胆系先天性疾病（2）第二节十一、胆系先天性疾病（3）第二节十一、胆系先天性疾病（4）第二节十一、胆系先天性疾病（5）第二节十一、胆系先天性疾病（6）第二节十一、胆系先天性疾病（7）中心点征肝内胆管囊

9、状扩张（图）第二节十二、胆系结石症（1）第二节十二、胆系结石症（2）第二节十二、胆系结石症（3）第二节十二、胆系结石症（4）胆系结石症（图）胆囊高密度结石胆囊多发含气低密度结石胆系结石症（图）肝内胆管结石胆系结石症（图）胆囊石合并胆总管石胆系结石症（图）胆系结石症（图）第二节十三、胆囊炎和胆管炎（1）第二节十三、胆囊炎和胆管炎（2）第二节十三、胆囊炎和胆管炎（3）急性胆囊炎胆囊炎和胆管炎（图）急性坏疽性胆囊炎：胆囊穿孔，合并肝脓肿胆囊炎和胆管炎（图）胆囊炎并胆道出血：胆囊积血和肝包膜下血肿胆囊炎和胆管炎（图）第二节十三、胆囊炎和胆管炎（4）第二节十三、胆囊炎和胆管炎（5）第二节十三、胆囊炎和胆

10、管炎（6）第二节十三、胆囊炎和胆管炎（7）慢性胆囊炎胆囊炎和胆管炎（图）慢性胆囊炎合并胆囊石胆囊炎和胆管炎（图）第二节十四、胆系肿瘤与胆囊增生性疾病第二节（一）胆囊息肉和腺瘤（1）第二节（一）胆囊息肉和腺瘤（2）胆囊腺瘤（图） 第二节（二）胆囊癌（1）第二节（二）胆囊癌（2）第二节（二）胆囊癌（3）第二节（二）胆囊癌（4）第二节（二）胆囊癌（5）第二节（二）胆囊癌（6）胆囊壁不规则增厚胆囊癌（图）腔内肿块，肝转移和腔静脉前淋巴结转移胆囊癌（图）肿块型，累及肝脏胆囊癌（图）第二节（二）胆囊癌（7）第二节胆囊癌与胆囊炎的鉴别诊断第二节（三）胆管癌（1）第二节（三）胆管癌（2）第二节（三）胆管癌（3

11、）第二节（三）胆管癌（4）肝门区胆管癌胆总管起始部腔内结节胆管癌（图）肝门区胆管癌延迟扫描胆管癌（图）胆管肿瘤（图）第二节（四）胆囊腺肌增生症（1）第二节（四）胆囊腺肌增生症（2）胆囊腺肌增生症（图）第二节十五、胆系梗阻（1） 第二节十五、胆系梗阻（2）胆道梗阻（图）急性梗阻性化脓性胆总管炎肝门区胆管癌胆道梗阻（图）胆总管下端结石胆道梗阻（图）胆总管炎性狭窄胆道梗阻（图）第二节胰腺疾病第二节第二节第二节十六、急性胰腺炎（1） 第二节十六、急性胰腺炎（2）第二节十六、急性胰腺炎（3）急性水肿型胰腺炎急性胰腺炎（图）十二指肠水肿急性胰腺炎（图）第二节十六、急性胰腺炎（4）第二节十六、急性胰腺炎（5

12、）第二节十六、急性胰腺炎（6）第二节十六、急性胰腺炎（7）急性坏死性胰腺炎急性胰腺炎（图）急性坏死性胰腺炎蜂窝组织炎急性胰腺炎（图）急性坏死性胰腺炎小网膜囊脓肿，产气菌感染急性胰腺炎（图）胰腺假囊肿急性胰腺炎（图）第二节十七、慢性胰腺炎（1） 第二节十七、慢性胰腺炎（2）第二节十七、慢性胰腺炎（3）慢性胰腺炎（图）慢性胰腺炎（图）慢性胰腺炎（图）第二节十七、慢性胰腺炎（4）第二节十八、胰腺癌（1） 第二节十八、胰腺癌（2）第二节十八、胰腺癌（3）第二节十八、胰腺癌（4）第二节十八、胰腺癌（5）第二节十八、胰腺癌（6）第二节十八、胰腺癌（7）第二节十八、胰腺癌（8）包绕周围血管并肝转移胰腺癌（图

13、）门静脉海绵样变胰腺癌（图）第二节十八、胰腺癌（9）胰腺癌（图）第二节十九、胰腺囊腺瘤和囊腺癌（1）第二节十九、胰腺囊腺瘤和囊腺癌（2）第二节十九、胰腺囊腺瘤和囊腺癌（3）第二节十九、胰腺囊腺瘤和囊腺癌（4）第二节十九、胰腺囊腺瘤和囊腺癌（5）第二节十九、胰腺囊腺瘤和囊腺癌（6）第二节十九、胰腺囊腺瘤和囊腺癌（7）第二节粘液性囊腺瘤和囊腺癌鉴别诊断胰腺粘液性囊腺瘤（图）胰腺囊腺癌（图）胰腺囊腺癌并肝转移（图）胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（图）第二节二十、胰岛细胞瘤（1） 功能性胰岛素细胞瘤（图）第二节二十、胰岛细胞瘤（2）胰岛细胞瘤与胰腺癌的鉴别第二节脾脏疾病第二节第二节第二节二十一、脾先天性发育异常副脾（图）第二节二十二、脾弥漫性病变（1）第二节二十二、脾弥漫性病变（2）第二节二十二、脾弥漫性病变（2）第二节二十三、脾脓肿（1）第二节二十三、脾脓肿（2）第二节二十三、脾脓肿（3）多发脾脓肿（图）第二节二十四、脾肿瘤（1）第二节二十四、脾肿瘤