系统解剖学肌学

1、. 总论 根据构造分为:平滑肌 心肌 骨骼肌 全身肌肉600多块,占体重的40% 肌的形态和构造: 每块骨骼肌包括 肌腹 肌腱 长肌 短肌 扁肌 轮匝肌 肌的起止、配布和作用: 起点或定点 ，止点或动点 肌的命名法:按形状：斜方肌，三角肌 位置：冈上肌，骨间肌 形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌 起止点：胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌 作用：旋后肌,大收肌位置和方向：腹外斜肌,腹横肌肌的辅助装置 (一)筋膜 1浅筋膜(皮下筋膜) 2深筋膜(固有筋膜) (二)滑膜囊 (内有滑液) (三)腱鞘 纤维层（腱纤维鞘）滑膜层（腱滑膜鞘 ）脏层 壁层 (四)籽骨 髌骨为全身最大的籽骨 肌的血管、淋巴管和神

2、经 (一)肌的血液供应(二)肌的淋巴回流(三)肌的神经支配 肌的发生及异常 头肌 按功能分两群：面肌、咀嚼肌 面肌（表情肌）(一)颅顶肌 枕额肌：帽状腱膜 枕额肌额腹 枕额肌枕腹 (二)眼轮匝肌 (三)口周围肌 颊肌 口轮匝肌 (四)鼻肌 咀嚼肌： 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌颈肌 a颈浅肌及颈外侧肌 （一）颈阔肌 (二) 胸锁乳突肌 两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。 b颈前肌 （一）舌骨上肌群 1二腹肌2下颌舌骨肌3茎突舌骨肌 4颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤

3、食团入咽，并关闭咽峡（二）舌骨下肌群1胸骨舌骨肌2肩胛舌骨肌3胸骨甲状肌 4甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨c颈深肌（一）外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。(二）内群侧 颈部筋膜 （一）颈筋膜浅层（二）颈筋膜中层 （三）颈筋膜深层躯干肌 A背肌 （一）背浅肌 浅层1斜方肌 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩” 2背阔肌 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。 深层 3肩胛提肌 作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向

4、内 4菱形肌 作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。 （二）背深肌：1竖脊肌 (骶棘肌)作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。 2夹肌(头夹肌) 作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。 （三）背部筋膜 胸腰筋膜 包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层 浅层 中层 深层B胸肌 （一）胸上肢肌 1胸大肌 作用：使肩关节内收、旋内和前屈。 2胸小肌 作用：拉肩胛骨向前下方。 3前锯肌 作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。（二）胸固有肌 1肋间外肌 作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。

5、2肋间内肌 作用：降肋助呼气。3肋间最内肌 4胸横肌 作用：拉肋骨向下，助呼气 三)胸部筋膜 锁胸筋膜 C膈 胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱 三个裂孔 主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管通过 食管裂孔 T10 食管和迷走神经通过腔静脉孔 T 8 下腔静脉通过作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。 D腹肌 （一） 前外侧群 1腹外斜肌 腹股沟韧带 在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环 2腹内斜肌 腹股沟镰 （联合腱 ）提睾肌3腹横肌 4腹直肌 腱划 腹前外侧群肌的作用：三块扁肌

6、肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。 5腹直肌鞘 弓状线 或半环线 6白线 （二）后群 腰方肌 （三）腹股沟管 位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。 两个口 腹股沟管深(腹)环 四个壁 前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环通行结构 男性 精索女性 子宫圆韧带四）腹股沟（海氏）三角 腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。 如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹

7、股沟直疝。上肢肌 一、上肢带肌 (一) 三角肌 作用：外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。 (二)冈上肌 作用：使肩关节外展。 (三)冈下肌 作用：使肩关节旋外。 (四)小圆肌 作用：使肩关节旋外。 (五)大圆肌 作用：使肩关节收和旋内。 (六) 肩胛下肌 作用：使肩关节内收和旋内二、臂肌 （一）前群 1肱二头肌 作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。 2喙肱肌 作用：协助肩关节屈和内收。 3肱肌 作用：屈肘关节。 (二)后群 肱三头肌 作用：伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。 三、前臂肌 （一）前群(9块，4层排列)1. (第一层)浅层 有5块肌 1）

8、肱桡肌 作用：屈肘关节。 （2）旋前圆肌 作用：使前臂旋前、屈肘关节。 （3）桡侧腕屈肌 作用：屈肘、屈腕和使腕外展。 （4）掌长肌 作用：屈腕和紧张掌腱膜。 （5）尺侧腕屈肌 作用：屈腕和使腕内收。 2第二层 指浅屈肌 作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。 3 第三层 有2块肌 （1）拇长屈肌 作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。 （2）指深屈肌 作用：屈第25指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。 4第四层 旋前方肌 作用：使前臂旋前（二）后群（10块）浅、深两层 1浅层 有5块肌 （1）桡侧腕长伸肌 作用：主要为伸腕，还可使腕外展。 （2）桡侧腕短伸肌 作用：伸腕、腕外

9、展。 （3）指伸肌 作用：伸指和伸腕。 （4）小指伸肌 作用：伸小指。 （5）尺侧腕伸肌 作用：伸腕，使腕内收。 2深层 也有5块肌 （1）旋后肌 作用：使前臂旋后。 （2）拇长展肌（3）拇短伸肌（4）拇长伸肌（5）示指伸肌 四、手 肌 (一)外侧群鱼际 1拇短展肌 2拇短屈肌 3拇对掌肌 4拇收肌 (二)内侧群小鱼际 1小指展肌 2小指短屈肌 3小指对掌肌 (三)中间群 1蚓状肌 4块2骨间掌侧肌 3块 3 骨间背侧肌 4块 下肢肌一、髋 肌 （一）前群3块肌 1髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髋关节屈和旋外2腰小肌 作用：紧张髂筋膜3阔筋膜张肌 作用：使阔筋膜紧张并屈髋。 （二）后群 臀肌，

10、有7块 1臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。 2臀中肌 3臀小肌 作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。 4梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。5闭孔内肌 作用：使髋关节旋外。 6股方肌 作用：使髋关节旋外。 7闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。 二、大腿肌（一）前群 1缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。 2股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。 （二）内侧群 5块肌 1耻骨肌 2长收肌 3股簿肌4短收肌5大收肌 作用：主要使髋关节内收 (三)后群 1股二头肌 2半腱肌 3半膜肌 作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。 三、小腿肌 （一）前群 有3块肌1胫骨前肌 作用：伸踝关节（背屈）、使足内翻。 2趾长伸肌 作用：伸踝关节、伸趾。 3踇长伸肌 作用为伸踝关节、伸足趾。 （二）外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌 作用：使足外翻和屈踝关节(跖屈)。 （三）后群 1浅层 小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 跟腱 作用：屈踝关节和屈膝关节。 2深层 有4块肌(1)腘肌 作用：屈膝关节并使小腿旋内。 (2) 趾长屈肌 作用：屈踝关节和屈第25趾。 ( 3) 长屈肌 作用：屈踝关节和屈足母趾。 (4) 胫骨后肌 作用：屈踝关节和使足内翻