内科临床教学jx19.老年人糖尿病的治疗特点ppt课件

1、心内科 朱明恕主任医师 由于体内胰岛素缺乏或对胰岛素不敏感，以高血糖为突出表现，并有糖、蛋白、脂肪代谢 紊乱。典型病症为“三多一少。 糖尿病可导致神经、血管、眼、心、脑、肾的慢性并发症和低血糖、酮症酸中毒等急性并发症，为冠心病的等危症。 v 採取多种措施把升高的血糖降至正常或接近正常。v “五架马车是全面控制糖尿病的详细措施。v饮食控制v适量运动v药物治疗v血糖监测v学习糖尿病知识及调整心态l 我国现有糖尿病3000万，每年逐增速度高于西方，老年人糖尿病随年龄添加而上升，老年人糖尿病患病人数添加，是我国糖尿病患病率添加的重要缘由。 1. 老年人的脏器老化和功能减退；老年人的脏器老化和功能减退；

2、 2. 老年人能够有多种疾病同时存在，老年糖老年人能够有多种疾病同时存在，老年糖尿病的病程长，能够存在多种并发症。尿病的病程长，能够存在多种并发症。 3. 老年人常服多种药物，药物在体内代谢慢，老年人常服多种药物，药物在体内代谢慢，排泄慢，服用降血糖药易导致低血糖；排泄慢，服用降血糖药易导致低血糖； 4. 老年人处于心思易蒙受刺激时间，老年糖尿老年人处于心思易蒙受刺激时间，老年糖尿病人易出现异常心思形状。病人易出现异常心思形状。 A 1. 1. 饮食治疗饮食治疗A 限制饮食热量又保证营养需求，限制饮食热量又保证营养需求，保证理想程度。过宽、过严碳水化合保证理想程度。过宽、过严碳水化合物摄入都不

3、适宜，适量摄入蛋白质，物摄入都不适宜，适量摄入蛋白质，少食肥肉动物油脂、多食蔬菜。少食肥肉动物油脂、多食蔬菜。A 2. 2. 适量运动适量运动A 运动量缺乏、达不到治疗目的；运动量缺乏、达不到治疗目的；运动过量，可导致损伤。散步、步行、运动过量，可导致损伤。散步、步行、太极拳是老年人最好的运动方式。太极拳是老年人最好的运动方式。A 3. 3. 药物药物A 降血糖的目的是将血糖适度降血糖的目的是将血糖适度降低不高不低，接近正常，老降低不高不低，接近正常，老年人糖尿病血糖控制目的根据详细年人糖尿病血糖控制目的根据详细情况比普通人略寛，严防发生低血情况比普通人略寛，严防发生低血糖。不用作用很强，作用

4、时间很长糖。不用作用很强，作用时间很长的药物，也不要剂量过大。老年人的药物，也不要剂量过大。老年人不要用优降糖、消渴丸等，伴肾、不要用优降糖、消渴丸等，伴肾、心、肝、肺功能减退者忌用二甲双心、肝、肺功能减退者忌用二甲双胍。合用华法林、消炎痛、保秦松胍。合用华法林、消炎痛、保秦松等药可加强作用，导致血糖下降。等药可加强作用，导致血糖下降。合用糖皮质激素、噻嗪利尿剂、三合用糖皮质激素、噻嗪利尿剂、三环抗抑郁药可使血糖升高。环抗抑郁药可使血糖升高。 4. 4. 血糖监测血糖监测 经常定期监测血糖非常必要。经常定期监测血糖非常必要。此外还要监测以下目的：此外还要监测以下目的： 尿微量白蛋白尿微量白蛋白

5、 尿常规尿常规 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 眼底检查眼底检查 肝功能、肾功能、血脂肝功能、肾功能、血脂A 5. 5. 学习糖尿病知识及调整心态学习糖尿病知识及调整心态A 尽量多学习一些有关糖尿病尽量多学习一些有关糖尿病知识可经过广播、电视、书报刊、知识可经过广播、电视、书报刊、讲座、向医生咨询、等讲座、向医生咨询、等A 尽量多懂一些尽量多懂一些A 心态要好、去除不良心情心态要好、去除不良心情A 要在医务人员协助下，糖尿病要在医务人员协助下，糖尿病人要做自已的医生、护士、检验师、人要做自已的医生、护士、检验师、营养师。营养师。A 6. 6. 降血糖要达标、治疗糖尿病要全方位降血糖要达标、治疗糖尿病

6、要全方位 A 以下为中国型糖尿病的控制目的以下为中国型糖尿病的控制目的年年 A空腹血糖空腹血糖4.46.1 mmol/L4.46.1 mmol/LA餐后餐后2 2小时血糖小时血糖4.48.0mmol/L4.48.0mmol/LA 糖化血红蛋白糖化血红蛋白6.5%6.5%A 控制高血压至控制高血压至130/80 mmHg130/80 mmHg以下以下A 降低血脂降低血脂 ： 总胆固醇总胆固醇4.5 mmol/L4.5 mmol/LA 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇2.5mmol/L2.5mmol/LA 甘油三酯甘油三酯1.5mmol/L 1.0 1.0 mmol/L mmol/L 1. 1. 饮食控制不当饮食控制不当 2. 2. 运动量缺乏运动量缺乏3. 3. 心情与气候要素心情与气候要素 4. 4. 应激形状应激形状5. 5. 选药不合理选药不合理 6. 6.