高职——基本护理技术课件 3－4无菌技术

1、工作任务三工作任务三 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 情景案例情景案例 护生小张在门诊见习护生小张在门诊见习时，一病人来门诊换时，一病人来门诊换药，带教老师告诉药，带教老师告诉她她:“为病人换药是无为病人换药是无菌技术，要遵循无菌菌技术，要遵循无菌技术原则，才能防止技术原则，才能防止交叉感染。交叉感染。”思考：思考： 如何为换药如何为换药的病人准备无菌的病人准备无菌物品？无菌技术物品？无菌技术要遵循怎样的原要遵循怎样的原则？则？l具备无菌技术基本知识；具备无菌技术基本知识；l具有无菌技术基本操作能力；具有无菌技术基本操作能力；l培养学生树立严格的无菌观培养学生树立严格的无菌观念和严谨

2、的工作作风念和严谨的工作作风学习目标工作任务学习目标工作任务思考：思考： 如何为换药如何为换药的病人准备无菌的病人准备无菌物品？无菌技术物品？无菌技术要遵循怎样的原要遵循怎样的原则？则？无菌技术基本的概念无菌技术基本的概念无菌技术操作原则无菌技术操作原则1 12 2工作项目四工作项目四 无菌技术无菌技术六种无菌技术基本操作六种无菌技术基本操作3 3基本概念基本概念 无菌技术无菌技术 是指在医疗、护理操作过程中，保持无菌是指在医疗、护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止微生物侵入机物品、无菌区域不被污染、防止微生物侵入机体的一系列操作技术和管理方法。体的一系列操作技术和管理方法。无

3、菌物品无菌物品是指经过灭菌处理后未被污染的物品。是指经过灭菌处理后未被污染的物品。基本概念基本概念 无菌区域无菌区域是指经过灭菌处理后未被污染的区域。是指经过灭菌处理后未被污染的区域。 基本概念基本概念 交界区交界区是指无菌区与有菌区交界处。无是指无菌区与有菌区交界处。无菌物品与有菌物品均不可触及交界区。菌物品与有菌物品均不可触及交界区。基本概念基本概念 有菌区域有菌区域是指未经过灭菌或灭菌后又被污染的区域。是指未经过灭菌或灭菌后又被污染的区域。 指出下列物品中哪些是无菌物品？哪指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是非无菌物品？并说明理由。些是非无菌物品？并说明理由。 问题讨论：问题讨论： 1.

4、操作前准备操作前准备 环境准备：环境应清洁、宽敞、定环境准备：环境应清洁、宽敞、定期消毒；期消毒； 人员准备：戴帽子、口罩，修剪指人员准备：戴帽子、口罩，修剪指甲并洗手甲并洗手; ; 用物准备用物准备：物品布局合理。物品布局合理。 无菌技术操作原则无菌技术操作原则 2.2.操作中保持无菌操作中保持无菌 进行无菌操作时，应面向无菌区，进行无菌操作时，应面向无菌区，不跨越无菌区，不对无菌区谈笑。不跨越无菌区，不对无菌区谈笑。 用无菌持物钳取用无菌物品；无用无菌持物钳取用无菌物品；无菌物品取出后不可放回无菌容器内；菌物品取出后不可放回无菌容器内；无菌物品已污染或疑污染，应更换并无菌物品已污染或疑污染

5、，应更换并重新灭菌。重新灭菌。 一套无菌物品仅供一人使用。一套无菌物品仅供一人使用。无菌技术操作原则无菌技术操作原则 3.3.无菌物品保管无菌物品保管 无菌与非无菌物品分开放置；无菌与非无菌物品分开放置； 无菌物品不可暴露于空气中，无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器内；应存放于无菌包或无菌容器内； 无菌包外注明物品名称、灭菌无菌包外注明物品名称、灭菌日期，保存期日期，保存期7 7天；天； 按失效期先后顺序摆放；按失效期先后顺序摆放；有效期开包时间洪霜责任人2007.年4月20日灭菌日期2007.年4月27日治疗巾物品名称无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌持物钳的使用法无菌持

6、物钳的使用法六种无菌技术基本操作法六种无菌技术基本操作法无菌容器的使用法无菌容器的使用法取用无菌容液法取用无菌容液法无菌包使用法无菌包使用法铺无菌盘法铺无菌盘法戴无菌手套法戴无菌手套法1 1持物钳（镊）持物钳（镊）的的种种类类 用以夹取盆、盒、瓶、用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。罐等较重的物品。三叉，呈三叉，呈弧形向内弧形向内弯曲弯曲 三叉钳三叉钳无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法卵圆卵圆 形环形环卵圆钳卵圆钳无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法夹取棉球、棉签、针夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等头、注射器、缝针等

7、小物品。小物品。尖端细尖端细小，使小，使用时灵用时灵巧方便巧方便 镊镊子子无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法1 1、灭菌后浸泡在灭菌后浸泡在有有消毒消毒液的大口有盖容器内液的大口有盖容器内2 2、容器深度与钳长度比例适合、容器深度与钳长度比例适合3 3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上 2 23cm3cm或镊子长度的或镊子长度的1 12 24 4、每个容器只放置一把无菌持物钳每个容器只放置一把无菌持物钳，保持无菌保持无菌。2-3cm打开轴节打开轴节钳端分开钳端分开无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法方法二：干燥保存法方法二：干燥保存法 将盛有无菌持物钳的将盛有无

8、菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包在集中治疗前开包，4 48h8h更换一次更换一次 干罐干罐无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法3 3无菌持物钳（镊）的使用法无菌持物钳（镊）的使用法（1 1）开盖，）开盖， 闭合钳端取出闭合钳端取出（2 2）使用时，）使用时，保持钳端向下保持钳端向下（3 3）不可）不可在空气中暴露过久在空气中暴露过久 （4 4）不可夹取油纱）不可夹取油纱布、换药或消毒皮肤布、换药或消毒皮肤（5 5）用毕，闭合钳端）用毕，闭合钳端放放入后打开轴节入后打开轴节闭合垂直闭合垂直取、放取、放无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法、无菌持物钳使用的

9、注意事项、无菌持物钳使用的注意事项(1)(1)取、放无菌持物钳时，闭合钳端；使用时钳端向下取、放无菌持物钳时，闭合钳端；使用时钳端向下(2)(2)不可夹取油纱不可夹取油纱布、换药或消毒皮肤布、换药或消毒皮肤(3)(3)到远距离处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处到远距离处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处(4)(4)无菌持物钳一经污染须重新消毒灭菌无菌持物钳一经污染须重新消毒灭菌( (5 5) )无菌持物钳及其浸泡容器定期消毒、灭菌无菌持物钳及其浸泡容器定期消毒、灭菌无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法无菌罐无菌罐无菌无菌贮槽贮槽 无菌容器的使用法无菌容器的使用法开：开：从对侧从对侧往

10、近侧往近侧盖：从近侧盖：从近侧往对侧往对侧内面朝上内面朝上无菌容器一经开盖后，无菌容器一经开盖后，2424小时内有效小时内有效从侧面开、关从侧面开、关 ，不能跨越无菌区不能跨越无菌区区分无菌区和非无菌区区分无菌区和非无菌区无菌容器的使用法无菌容器的使用法 手指不能触手指不能触及容器边缘及容器边缘及内面及内面手托底部，手托底部，手指不能触手指不能触及容器边缘及容器边缘及内面及内面无菌容器的使用法无菌容器的使用法3 3注意事项注意事项保持无菌容器盖的内面无菌。保持无菌容器盖的内面无菌。 用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘。用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘。无菌容器的使用法无菌容器

11、的使用法 1.1.操作区是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、操作区是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。干燥、平坦。 2.2.根据操作目的准备无菌溶液。根据操作目的准备无菌溶液。用物用物 治疗车、无菌治疗碗，无菌溶液、无菌纱布罐，无治疗车、无菌治疗碗，无菌溶液、无菌纱布罐，无菌持物钳、无菌棉签、启瓶器、弯盘、酒精、碘酊、菌持物钳、无菌棉签、启瓶器、弯盘、酒精、碘酊、清洁抹布。清洁抹布。评估评估取无菌溶液法取无菌溶液法取无菌溶液取无菌溶液流程流程擦净、核对、检查擦净、核对、检查 开瓶开瓶冲洗瓶口冲洗瓶口手握标签倒液手握标签倒液消毒瓶口消毒瓶口注明开瓶时间注明开瓶时间取无菌溶液法取无

12、菌溶液法1 1、检查溶液质量时要倒转瓶体，对光检查。、检查溶液质量时要倒转瓶体，对光检查。2 2、不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液。、不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液。 3 3、不可将无菌敷料直接伸入无菌溶液内蘸取。、不可将无菌敷料直接伸入无菌溶液内蘸取。 4 4、无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中。、无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中。 5 5、剩余溶液如继续使用，有效时间为、剩余溶液如继续使用，有效时间为2424小时。小时。取无菌溶液取无菌溶液注意事项注意事项取无菌溶液法取无菌溶液法目的：目的：1、保持无菌物品、无菌、保持无菌物品、无菌区域不被污染。区域不被污染。2、防止医院内交叉感染。、防止

13、医院内交叉感染。无菌包的使用无菌包的使用“十”字包扎注明物品名称、灭菌日期及有效期化学指示胶带粘贴封包灭菌后无菌包的扎法无菌包的扎法无菌包的使用无菌包的使用“一”字打包注明开包时间开包后24h内有效无菌包的打开法无菌包的打开法区分无菌区和非无菌区区分无菌区和非无菌区无菌包的使用无菌包的使用 无菌盘无菌盘是用无菌治疗是用无菌治疗巾在治疗盘内形成的一个区巾在治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。域，用来放置无菌物品。 方法方法 一手一钳铺无菌盘法一手一钳铺无菌盘法 单层底铺法单层底铺法(半铺半盖半铺半盖)铺无菌盘铺无菌盘铺无菌盘铺无菌盘【评估【评估】 1.操作区是否整洁、宽敞、安全；操作区是否

14、整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦操作台是否清洁、干燥、平坦 2.根据操作目的准备无菌容器根据操作目的准备无菌容器【用物【用物】 治疗车、治疗盘、无菌包治疗车、治疗盘、无菌包、无菌无菌治疗碗或无菌纱布罐，无菌持物钳、治疗碗或无菌纱布罐，无菌持物钳、弯盘、清洁抹布。弯盘、清洁抹布。铺无菌盘铺无菌盘准备准备检查检查打开无菌包打开无菌包取无菌巾取无菌巾铺底层铺底层治疗巾治疗巾初步还原包布初步还原包布备无菌盘内用物备无菌盘内用物打打开无菌包开无菌包取无菌巾盖好取无菌巾盖好近、左、远、右折近、左、远、右折叠无菌巾叠无菌巾记录记录整理整理一手一钳法铺无菌盘流程一手一钳法铺无菌盘流程铺无菌盘铺无菌

15、盘准备准备检查检查打开无菌包打开无菌包取无菌取无菌巾巾还原包布还原包布打开治疗巾打开治疗巾备无备无菌盘内用物菌盘内用物近、左、右折叠无菌巾近、左、右折叠无菌巾记录记录整理整理铺半铺半盖无菌盘流程图铺半铺半盖无菌盘流程图铺无菌盘铺无菌盘铺无菌盘的注意事项铺无菌盘的注意事项铺盘区域必须清洁、干燥。铺盘区域必须清洁、干燥。无菌巾避免潮湿。无菌巾避免潮湿。无菌盘有效期不超过无菌盘有效期不超过4h4h铺无菌盘铺无菌盘戴无菌手套戴无菌手套备治疗台备治疗台 护士准备护士准备核对开包核对开包戴手套戴手套 手持反折部取手持反折部取出一双手套出一双手套 涂滑石粉涂滑石粉洗血渍洗血渍脱手套脱手套整理用物整理用物 戴无菌手套流程图戴无菌手套流程图戴无菌手套戴无菌手套脱无菌手套脱无菌手套 戴无菌手套戴无菌手套戴无菌手套的注意事项戴无菌手套的注意事项 1.修剪指甲，以防刺破手套。修剪指甲，以防刺破手套。 2.如发现破损或不慎污染，应立即更换。如发现破损或不慎污染，应立即更换。 3.未戴手套