萨提亚家庭治疗法案例以及治疗模式

1、 萨提亚家庭治疗法案例 这是从我身边真实故事中提炼的并加以修色的一个案例：一位来自南京本地的小学五年级学生，是我在某专修学校兼职做助教时所认识的小男生。因为是我所负责的班级，从刚开始做辅导员时就发现不论是上课还是课间，他总喜欢在别人面前做一些特殊的行为，平时成绩一般，又不按时交作业且上课喜欢捣乱，经常受到任课老师的点名批评。后来多次与其父母打电话反映此事，其父亲都说不管孩子的事，让我们联系母亲，而其母亲则虽说会回去教训这孩子，但是多以工作忙的理由敷衍了事。后来，学校将其情况向心理老师反映，在学校心理老师多次的邀请下，小旭父母终于和孩子一起来就诊。家庭成员：张先生、张太太、小旭治疗过程：第一阶段

2、：接触期1、创造一个舒适的环境，针对这个家庭的特点，布置一下接待室，使其有家的感觉，让案主无拘束感。2、营造一个祥乐的氛围，例如将接待室中摆一些鲜花，灯光适当打得柔和一些。3、案主家庭进入接待室第一次会谈师（起身迎向这个家庭，以表示自己的热忱）：张先生，张太太还有可爱的小旭，欢迎你们。（然后他们一家落座在安排好的沙发上。师环顾了这个家庭，父母走在前面，儿子东张西望的跟在父母后面；父母坐下后几分钟才坐在父母旁边，不过中间有些许的间隙。时不时的小旭还会东摸摸西摸摸，看似很不专心，被母亲打断后才不情愿的坐好。）母亲（很严厉地唤着儿子）：小旭，别乱动，见了老师也不打招呼？不知道是谁教你的啊，这么没礼貌

3、。小旭（别过头去，很不情愿的对着另一边，故意很大声的）：老师好！母亲（见小旭不听话的样子，瞪了一眼，忙对老师笑着说）：老师，这孩子就这样，您别介意啊！师（微笑着）：没关系的。现在我们可不可以请小旭来讲下你希望自己的家庭将来有什么样的改变呢？（小旭不理老师，继续玩边上的东西，张先生急躁起来，眼睛瞪向小旭)师：（观察到张先生的变化，在他发货之前抢先转变话题）那妈妈能不能先回答这个问题，然后再由小旭说，可以吗？最后轮到爸爸，好吗？（小旭听到这话，转过头来，停下手中的动作，看向妈妈。）母亲（顿了顿，很激动的说）：作为母亲，我当然最希望的是这孩子能听话，不要老给我们添麻烦，学习成绩要好，而不是像现在一样

4、占用我们时间；作为妻子，我最渴望的是他能把生意做大，但同时也要关心这个家，而不是把孩子的事情都交给我管，我还要管家里的杂事。小旭（有点愤怒，过了3mins后才深呼吸说）：你以为我想这样吗？你们老觉得我是给你们添麻烦，怎么不想想我为什么要这样？（指着母亲）你说希望爸爸多关心这个家，那你呢？你有真正的关心过我吗？（治疗师观察到了小旭情绪较为激动，母亲表情很为震惊，显然不知道自己的之前的行为会引起孩子如此大的反应，师便借此机会问小旭他心中的家庭是怎样的才不会像现在一样？）小旭（本来很激动，听到师的问话后，吸了吸鼻子）：我希望爸爸妈妈不是一味的认为满足了我的物质需求就是对我好，我虽然还是个孩子，但是我

5、也是有感觉的，我想让父母真的关心我，除了问我学习外，还可以问问我生活和感情。更希望我们一家三口可以经常一起吃饭、一起陪我做作业，父母可以不是每次都为了谁来管我的学习或是为了工作而吵架忽视我。每当看到别的父母做着自己的饭菜带到中午陪同学吃饭，而我要么吃学校定的饭菜，要么是妈妈带过来的快餐，你们知道我的心情是怎样的吗？你们根本就不把它当回事。（治疗师观察了父母的表情，父母听了这些话后都有点尴尬，有点落寞、伤心）父亲（吸了吸鼻子）：我一直认为作为一个男人，让妻儿衣食无忧是我最大的责任，我要做的就是保证他们在经济上要有什么就有什么这样才是幸福，才是爱他们。而今我才发现原来我对自己的孩子有多么的不了解，

6、有多么的忽视他，我希望妻子能够多体谅我，给我点力量，我们一起为孩子的学习和关心孩子做奴隶，而不是一味的为了谁管孩子、一味的多做自己的事业而争吵，也希望我们的宝贝儿子能够正常的生活、听话、好好学习，给予爸爸空间，我会努力的改正。师总结：你们对爱家人各有各的方式，张先生和张太太可能觉得物质更重要，而小旭纯粹地想要父母的关爱而做出异常的行为来得到父母的注意，但你们的谈话始终围绕着“想凝聚这个家庭”的一个话题，是这样吗？第二个阶段：蜕变期第二次会谈：（治疗师开始运用各种技巧，帮助张先生一家改变原来的互动方式增强解决问题的能力）师：现在从爸爸开始，谈谈你们对妻子（丈夫或孩子）说的话有什么感受？父亲：我知

7、道自己对家庭和孩子过于疏忽，但我真的是想家人过得好些，想好好保护家人，想小旭将来能有出息，没想到会出现那么多的问题，小旭甚至为了得到我们的关注而愿意耽误自己的学业，完全与我的初衷事与愿违母亲：其实我是特别不会把事情憋在心里的人有很自我，总觉得自己又要工作（虽然工作不如老公）又要忙家里的事情，还要管孩子的学习，而老公就只要工作，之前认为这孩子老给我惹事，我又是怕多事的人，所以心里特憋屈，所以只要一触及孩子的学习管理，就会和老公吵架，同时也会无意识的去不想管孩子的事情。虽然心里很急孩子的学习，但越急越心烦就越不想管，没想到还是给孩子带来了影响，唉！我一直按自己的方式生活着，没有因为成家而为先生和孩

8、子改变些什么。（张太太转过头看向张先生，眼睛湿湿的，治疗师示意张先生递上了纸巾）小旭（语气也开始缓和，有点无奈、委屈）：其实我很依赖父母的，也知道父母忙、让我参加那么多的辅导班，其实是为了给我的未来提供保障，以前我成绩也是很好的，但是父母却不曾多管我；但是后来有几次我成绩不好后，他们反而管我，虽然也只是有时会以骂骂我的形式管我，但我却认为这至少也是在关心我，哪怕在忙的时候偶尔来说说我，我也觉得开心，因为我是特希望得到他们的关爱，所以便开始做一些特别的行为来引起他们的注意（治疗师示意父亲给儿子点安慰、关心下孩子，父亲起身坐到儿子身边，用手环住了儿子）师总结：你们都知道自己的问题出在哪儿，所以今后

9、最重要的是把自己的想法说出来，对孩子的教育要以爱为主线，多给予孩子关爱，了解孩子真心希望父母如何对他，而不是以自己的想法来代替孩子的想法，父亲要多关心这个家庭，如果这个家庭散了，最重要的两个家人都离开你，你赚那么多钱也没办法兑现你的诺言，妈妈要心平气和的和丈夫说清楚自己承担那么多角色的压力，同时也要多和孩子交流，分享彼此的心事与对对方的愿景，你们说这样好吗？（小旭开心地点头，一家三口的手紧紧握在一起了）（此外，在这个阶段中，治疗师又与他们进行了三次会谈，一个月一次）第三个阶段：巩固期第一步：治疗师和张先生一家回顾治疗的过程使他们了解已有的改变，并记录这些改变，以便将来有需要的时候，知道怎样继续

10、改变。第二步：治疗师可以选择小旭作为这个家庭中的观察者和反馈者，因为孩子的敏感性特别强这样可以提高一家人对家庭状态的敏感度。评估治疗师对张先生一家进行以下三个方面的治疗效果的评估：1、张先生一家人是否已经以开放式的互动模式进行交流。2、三个人不同的意见、提法和决定能否获得彼此的尊重与关注。3、一家人是否开始顾及自己、别人和情境的需要。4、父母是否真正去关心孩子内心的需要，真正的了解孩子的需求。萨提亚家庭治疗模式一、 萨提亚家庭治疗模式的起源萨提亚是美国当代一位著名的心理治疗大师的名字，她的全名是维吉尼亚·萨提亚(Virginia Satir, 1916-1988年)。她创新的家庭治疗

11、流派在当今世界极负盛名，为了纪念这位家庭治疗的先驱，该模式被命名为“萨提亚模式家庭治疗”。 萨提亚所建立的一套心理治疗方法，最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”，而非只求消除“症状”，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致” )。由于她的治疗法有很多地方与传统治疗方式回异，故被称为“萨提亚治疗模式”。二、背后的理念 与其他社会工作治疗模式一样，家庭治疗模式的核心内容同样集中在人性论。自我价值观、人的需要、家庭规则以及沟通形式等主要内容之上。   1. 人性论 萨提亚对人性持一种乐观的态度，她认为人性是善良的，如果有适当的环

12、境，人性的善良就会真正发挥出来。相反，如果得不到适当的环境，人性的善良就会受到阻碍，人也会因此产生无能和无奈的负面感觉。   2自我价值   萨提亚对人充满了人本主义的期待，她认为一个人的良好自我观念和自我评价对于个人以及家庭非常重要，良好的自我价值感能够带来良好的个人行为以及家庭健康，负面的自我价值观则会导致个人的自我贬低以及家庭发展的困难。个人的自我价值的构成因素主要包括对自己的看法、对他人的看法、对他人关于自己看法的反应以及根据别人对自己的看法而做出的对自己进一步的看法。很显然，自我价值主要是一种主观评判，而且是后天可以培养的，萨提亚的目的是用来强

13、调自我的本质重要性。   3人的需要   人是由身体、理智、情绪、精神和感觉等多重因素组成，人的快乐源自于这些因素的和谐组织。每个人都有生存、成长和亲密的愿望，满足这些愿望是人们的基本权利和需求，当人的这些需要顺利满足时就会产生一个良好的自我，相反，人的这些需要得不到满足，则容易产生自我评价的失落甚至偏差问题的滋生。   4问题本质   正因为非常强调人性的乐观以及自我价值的主观，所以，萨提亚认为，尽管我们一生中不可避免地会遇到许多问题，但是，这些问题并不可怕，因为，问题本身并不是问题，如何处理问题才是真正的问题。

14、这是萨提亚非常著名的一个发现，本质上还是强调人的主观能动意义。在此基础上，萨提亚认为，面对问题科学的处理方式应该具有如下四个特征：首先，对现实有一个正确的评估；其次，对自我有一个全面的了解；再次，充分调动自己的资源；最后，对问题有一个灵活性处理方式。   5 家庭本质   萨提亚用系统的观点来看待家庭，她认为家庭成员之间的互动构成了家庭，家庭构成了家庭成员非常重要的成长基础。家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系统有关，家庭系统大致可以分为开放与封闭两种，相对来说，开放家庭对于家庭成员个体以及家庭系统整体具有更多的积极影响三、家庭治疗的主要

15、内容   萨提亚的联合治疗模式认为，家庭成员是主要的治疗对象，家庭系统则是治疗的基因此，联合家庭治疗模式主要关注的治疗内容集中在家庭成员以及家庭系统两个方面。   1家庭成员的自尊      萨提亚认为，家庭成员的自尊非常重要，自尊其实就是家庭成员的自我评价，过低的自尊不仅容易导致家庭成员自身的问题，而且，也容易引发家庭本身的问题。一个自尊过低的家庭成员往往过分依赖家庭，甚至在选择婚恋对象时也容易出现恋母或恋父情结。家庭成员的过低自尊往往和父母的自尊程度有关，并且，和父母对子女的教养方式有密切关

16、系。现实之中，家庭成员的过低自尊往往伴随有如下特征：自我否定；难于与人沟通；害怕失败。不敢冒险；寻求权威庇护；心理防御机制明显。这些特征是对家庭成员自尊进行评估的基本依据。   2家庭沟通 萨提亚非常强调家庭的沟通，她认为，家庭沟通的形式其实反映了家庭成员各自的自尊程度，沟通的不良很大程度上并不是因为沟通技能的不足，而是因为家庭成员自尊程度的偏低，由此导致沟通过程中心日偏离，也就是内心所想和行为所示的背离。自尊偏低的人正是因为想掩盖自我的不良形象，所以，就故意表现出相反的举动。很明显，沟通是一个多方传递的过程，涉及到了自我、他人以及情境三方面因素，良好的沟通应该是这三个方面

17、之间的合理顺畅沟通，沟通中常常出现的错误有四种：讨好型、责备型、超理智型以及打岔型。社工的任务就在于帮助案主建立良好的自我评价，开展表里一致的家庭沟通。  3. 家庭规则   萨提亚认为每个家庭都会形成特定的家庭规则，”每个家庭成员都生活在特定的家规则之下，良好的家庭规则有利于家庭成员发展，负面的家庭规则会阻碍家庭成员的积极发展，也会阻碍家庭本身的健康发展。具体来说，主要有四种错误的家庭规则：第一，非人性化的家庭规则；第二，绝对化的家庭规则；第三，矛盾性的家庭规则；第四，不合时宜的家庭规则。社工应该帮助家庭成员发现这些不恰当的家庭规则，分析其中的问题，并

18、推动家庭规则的合理化，从而促进家庭成员和家庭的良性发展。    4人对事物的反应   萨提亚认为，人是一个复杂的统一体，人对事物的反应也是一个复杂的过程，正确的反应会导致家庭成员积极的情绪和正确的行为，错误的反应则会导致家庭成员消极的情绪和错误的行为。人对事物的反应过程主要包括六个程序：第一，发现事件；第二，形成事件图像；第三，对事件做出主观解释；第四，对事件的解释产生的主观感受；第五，对已有感受的进一步主观感受；第六，由此产生外显的行为。显然，在这个过程中，案主的主观感受使最终的行为反应大大偏离了事件的本来面目。社工应该紧紧抓住事件本身，澄清

19、案主主观化的偏离，帮助案主建立准确的判断和积极的感受。四、应用领域1.个人成长与家庭和谐建设：促进个人心智成熟，有效情绪管理，有效的人际沟通，和谐亲密关系，和谐亲子关系，儿童、青少年成长。2.企业应用：企业文化，变革管理，压力管理，领导力提升，企业教练辅导，员工效能提升，团队沟通，团队会议、活动设计与组织。3.助人者工作能力提升：心理咨询师，教育工作者，社会工作者，企业教练，其他需要辅导他人成长的工作者。五、解决问题1.提高自我价值（自尊）：自我价值是一个人对自己的价值判断、信念或感受。2.做更好的选择：三种以上才是选择，而且更有力量。3.更负责任：为自己的内在体验和外在行为负责，我们驾驭它们

20、，为它们做出选择，并透过它们体验喜悦。4.更和谐一致（表里如一）：与自己接触，兼顾自我、他人、情境，并能够驾驭自己。六、治疗步骤（一）治疗程序早期阶段（开头三至五次的会诊）      对家庭治疗原则的解释，合同的建立：因一般人对家庭治疗尚无认识，在治疗开始时，宜尽早找机会简单说明家庭治疗的原则，使参与的家人有个初步的了解；并且说明治疗上宜遵守的条件及规则，以便能按规则进行。         治疗者的参与及被接受：治疗者要与家人熟悉，并彼此容纳接受，能亲近跟家人谈论，

21、但也保持治疗者宜有的威信，以便发挥治疗者的功效。         问题的寻找及改正方向的建立：经由家人的描述家庭生活情况，过去的背景与经历，目前所面对的困难，并参考治疗者观察家人行为反应所得印象，建立家庭问题的诊断；并与家人研讨治疗改正的方向。中期阶段（中间五至十次左右的会诊）    具体练习行为与关系的改善：不但继续增加家人对自己家庭问题的认识，及改正的方向，更宜着重心理与行为的更改。由家人相互反应过程中，练习新的适应模式，建立合适的处理方式。   &#

22、160;   处理阻力，调整全体“系统“的平衡变化：时时处理因更改新行为模式而产生的阻力。         处理及适应一层一层所发觉的问题：因家庭的生活及其问题乃是很复杂的。一样问题发觉且解决之后，随后又发觉问题其后中另有一层次的问题，又得去处理。因此，在治疗工作也得一层一层地继续下去，直到大致的问题都解决之后，才能获得整体的改善效果。终期阶段（结尾三至五次会诊）     建立自行审查、改进家庭行为的能力与习惯：成功的治疗，乃在治疗结束之后，家人能运用治疗

23、的经验，继续改善自己家庭的情况。因此，在治疗的终期，治疗者宜协助家人，能对立自己审查自己家庭情况的习惯，并养成能自行改进自己家庭问题的能力。         归还领导权及恢复家庭秩序：与上述目的相配合而宜进行的事，乃是把一家的领导权，由治疗者手中逐渐归还给其家庭领导者，让他们去自己执行其功能，恢复原秩序，发挥家庭的功能，能自主、处立，并且能自救。         结尾与分离：对治疗过程做摘要，提示一家人的本身潜在力量，预祝他们自己继续发挥其功能，并与家人作分别的交待，让治疗者退出家庭，结束工作。（二）应用技巧：在萨提亚模式训练课程中，除萨提亚的原创技巧外，你还会学习和体验到许多不同的方法，这些活动均灵活地融合了行为改变、心理剧、生物能及当事人中心等各派心理治疗技巧。冰山原理：著名心理学原理，由全球知名萨提亚治疗大师，心理学家约翰·贝曼创立，他帮助人们不再纠缠于冰山上行为的是非对错，而是通过透视冰山下的不同层面，发现每个人行为背后的内心渴望与期待。毫不夸张地说，冰山是对人性本质最深层的认识和了解，任何做与人有关工作的人，无论是管理者或父母，都应该了解冰山。