心脏磁共振成像(2)

1、 心脏磁共振成像 省人民医院 王亚磊 2018.12.23主要内容心脏磁共振成像优势心脏磁共振扫描心脏磁共振应用病例优势1.1.无创伤性、无放射性、无需碘类对比无创伤性、无放射性、无需碘类对比剂剂2.2.软组织高对比软组织高对比3.3.可以任意角度、任意方向成像可以任意角度、任意方向成像4.4.3D3D成像能力成像能力5.5.高分辨率成像高分辨率成像( (时间和空间分辨率时间和空间分辨率) )6.6.超快速实时成像超快速实时成像( (交互式交互式) )7.7.综合多功能心脏检查综合多功能心脏检查心脏磁共振检查禁忌症心脏磁共振检查禁忌症安装心脏起博器（安装心脏起博器（非防磁性非防磁性）患者）患者

2、心脏瓣膜（心脏瓣膜（金属瓣金属瓣）置换术后患者）置换术后患者 体内血管金属夹体内血管金属夹（非防磁性非防磁性）患者患者颅内术后动脉夹颅内术后动脉夹（非防磁性非防磁性）存留患者存留患者 颅内眼球内金属异物或体内其他金属异颅内眼球内金属异物或体内其他金属异物物 妊娠三个月以内的患者妊娠三个月以内的患者扫描问题：心脏跳动、血管搏动、呼吸运动导致磁共振信号大量丢失，成像质量受到严重影响！扫描要求心电门控 屏气扫描呼吸门控 实时扫描周围门控 PG向量式心电门控 呼吸门控心脏MRI扫描常用序列： RealTime Loc 实时透视定位 BH Asset Calibration 屏气校准扫描 Oblique

3、 Fiesta 白血电影Double IR 黑血序列（双翻转）Double IR + FATSAT 脂肪抑制黑血序列PWI 首过灌注2D-MDE 延迟其他 实时定位 白血技术是利用时飞效应梯度回白血技术是利用时飞效应梯度回波序列进行，重复快速的射频脉波序列进行，重复快速的射频脉冲使静态组织全部饱和，在图中冲使静态组织全部饱和，在图中显示暗信号。而流入血管的流动显示暗信号。而流入血管的流动血液是未饱和新鲜质子则呈现出血液是未饱和新鲜质子则呈现出高亮的白色血流信号。高亮的白色血流信号。白血序列（亮血）Axi(短轴位)2Ch(左室两腔)Axi(短轴位)2Ch（左室两腔）4CH（四腔心层面）3Ch（左

4、室流出道）RV（右室两腔）主动脉电影什么是黑血序列 分段采集的白血技术加以改进分段采集的白血技术加以改进的序列技术，其主要部分是追的序列技术，其主要部分是追加了一个可除去血流信号、但加了一个可除去血流信号、但不影响静态组织的翻转脉冲。不影响静态组织的翻转脉冲。黑血序列特点1.1.理想抑制血液信号理想抑制血液信号2.2.有效抑制脂肪信号，突出长有效抑制脂肪信号，突出长T2T2信号信号3.3.解剖结构、病变更清楚解剖结构、病变更清楚黑血序列Double IRAxi4CHDouble IR + FATSAT (Triple)黑血序列以较高的速度在静脉内注射钆喷酸葡胺(GdDTPA )对比剂，对比剂经过右心房、右心室、肺动脉到达左心室并流入冠状动脉到达心肌，这个经过就是首过。在团注的同时或马上进行扫描，进行连续采集得到T1加权像，通过扫描50个心动周期左右，这样就可以动态追踪对比剂首过的过程。心血管 MRI延迟增强(LGE )采用钆喷酸葡胺(GdDTPA )对比剂及反转恢复梯度回波序列 。 扫描时间：一般于对比剂注射后5-15分钟后开始扫描。明显增加了正常心肌与病变心肌的信号对比，具有高度的组织特异性和良好的空间分辨率 。提高了病变组织的检出率 ，能够准确识别梗死心肌 、瘢痕心肌 (心肌纤维化 )及淀粉样蛋白浸润等。 在各种心肌病变的评价方面具有明显优势正常LVNC