结膜病ppt课件

1、 天津第一中心医院l解剖特点l 部位 l 睑结膜 球结膜 穹隆结膜l 分层l 上皮层 基质层 腺组织l功能l l结膜组织的炎症统称结膜炎l病因 微生物 非微生物l l分类 感染性 免疫性 化学性 继发性等l 急性 亚急性 慢性l l病症 异物感 烧灼感 痒 流泪等l体征 结膜充血和水肿、球结膜水肿、 分泌物增多l 结膜下出血、 乳头增生、 滤泡构成 l 膜或假膜构成、 结膜瘢痕 、 结膜肉芽肿l 结膜小泡 、 耳前淋巴结肿大和压痛l结膜充血 l 根本体征 l 需求和睫状充血相鉴别l分泌物增多l 性质利于鉴别诊断l结膜下出血l睫状出血l深层角膜缘血管l深红色l不可推进l近角膜缘明显l深层角膜缘深

2、层血管l肾上腺素没反响l角膜炎，虹膜炎l结膜充血l表层结膜血管l鲜红色l可推进l近穹隆部明显l外表结膜血管l肾上腺素有反响l结膜炎l结膜乳头增生l 结膜上皮过度增生和多形核白细胞浸润可在结膜外表见红色点状突起l结膜滤泡构成l 睑结膜下的腺样组织受刺激后引起的淋巴系增殖，为结膜上皮下淋巴细胞的局限性聚集l零落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含纤维素性的渗出物混合可在结膜外表凝结成膜或假膜l病史l临床检查：体征出现部位l实验室检查：细胞学，病原学l去除病因l部分给药为主，必要时辅以全身用药l急性结膜炎不要包眼l分类 超急性、急性、慢性l传染性很强，接触传播l结膜充血和粘液脓性分泌物l超急性少见，

3、但传染性强，破坏力大l淋球菌和脑膜炎球菌为致病菌l本身传播和血源性传播l脓漏眼l伴有耳前淋巴结肿大和压痛l急性卡他性结膜炎，“红眼病l肺炎双球菌或 Koch-Weeks杆菌l常自愈l接触传播l病因多种多样l病症非特异性较强l概念l 由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲l临床表现l 多见于儿童及青少年l 急性期以上睑结膜乳头增生和滤泡构成为主l 慢性期结膜肥厚，滤泡构成并且瘢痕构成，角膜浸润，角膜缘血管翳l睑内翻和倒睫l上睑下垂l睑球粘连l本质性角膜结膜枯燥症l慢性泪囊炎l角膜混浊l上睑结膜滤泡l角膜缘滤泡及后遗症Herbert小凹l典型的睑结膜瘢痕l角膜

4、缘上方血管翳l l上述体征具备两项lI期 进展活动期l 上睑结膜乳头和滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳lII期退行期l 上睑结膜自瘢痕开场出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变lIII期完全瘢痕期l 上睑结膜活动性病变完全消逝，代之以瘢痕，无传染性l慢性滤泡性结膜炎l春季结膜炎l包涵体性结膜炎l巨乳头状结膜炎全身治疗：急性期和严重沙眼 抗生素 3-4周 部分治疗：抗生素眼水 10-12周并发症治疗l流行性角结膜炎EKC) ： 腺病毒 8、19、29、37l急性滤泡性结膜炎合并浅层点状角膜炎l耳前淋巴结肿大l分泌物涂片可见单核细胞增多l70型肠道病毒l急性滤泡性结膜炎l结膜下出血l耳前淋巴结肿大l迸发流行l春季卡他结膜炎：季节相关，反复l病症：奇痒l体征 l 睑结膜型：睑结膜充血，铺路石样乳头 增生l 角膜缘型：角膜缘呈胶样增厚l 混合型