瀑布学说的解释-反应模式

1、凝血知识介绍凝血知识介绍 TEG 培培 训训 北京中盛兴华贸易中心北京中盛兴华贸易中心血凝块平衡血凝块平衡凝血的连续统一凝血的连续统一 出血出血 血栓血栓 正常的凝血正常的凝血凝血凝血瀑布学说瀑布学说血小板血小板血凝块平衡血凝块平衡凝血的连续统一凝血的连续统一 出血出血 血栓血栓凝血平衡凝血平衡:正确的地点正确的地点正确的时间正确的时间正确的剂量正确的剂量凝血凝血瀑布学说瀑布学说共同共同内源内源外源外源Collagenetc.FXIIFXIIaFXFXaFVIIICa2+PLFIXFIXaCa2+FXIFXIaCa2+Thrombin(FIIa)FIIFVCa2+PLTissuefactorF

2、VIIFVIIaFVIIaTF纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原Ca2+PLFX因子 I 纤维蛋白原因子 IV 钙离子 (Ca2+)因子 XIII 纤维稳定因子PL 磷脂凝血凝血瀑布学说瀑布学说实验室检查实验室检查共同共同内源内源外源外源纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原因子 I 纤维蛋白原因子 IV 钙离子 (Ca2+)因子 XIII 纤维稳定因子PL 磷脂凝血凝血瀑布学说瀑布学说 实验室检查实验室检查共同共同内源内源aPTT/ACT外源外源PT/INRaPTT = 活化部分凝血活酶时间PT = 凝血酶原时间INR = 国际标准化参数转换 ACT=激活凝血时间*纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原

3、纤维蛋白原凝血凝血瀑布学说检测瀑布学说检测 因子缺失因子缺失共同共同FibrinFibrinogen外源外源PT (凝血酶原时间凝血酶原时间) 催化剂: 枸橼酸血浆 + 钙 + 促凝血酶原激酶组织因子(磷脂 + 组织因子) 终点: 初始纤维蛋白形成 延长 方法: 没有标准 正常值: 不同制造商/医院标准不同 监测: 香豆素抗凝凝血凝血瀑布学说检测瀑布学说检测 因子缺失因子缺失共同共同FibrinFibrinogen外源INR (国际标准化参数转换) 患者治疗评估 相对正常 - PT标准值 (PTpatient/mean PTnormal)ISI 监测: 香豆素抗凝 范围: - 正常: 1.0

4、- 低血液稀释风险: 2.0-3.0 - 血液稀释高风险: 2.5-3.5凝血凝血瀑布学说检测瀑布学说检测 因子缺失因子缺失共同共同FibrinFibrinogen内源aPTT (活化部分凝血活酶时间) 催化剂: 枸橼酸血浆 + 钙+ 高岭土 终点: 初始纤维蛋白形成 延长 方法: 没有标准 正常值: 不同制造商/医院标准不同 监测: 肝素抗凝凝血凝血瀑布学说检测瀑布学说检测 因子缺失因子缺失共同共同内源内源aPTT外源外源PT/INRFibrinFibrinogen凝血凝血瀑布学说检测瀑布学说检测 因子缺失因子缺失共同共同内源内源aPTT外源外源PT/INRFibrinFibrinogen缺乏: FXII FXI FIX FX FV FII Fibrinogen肝素抗凝缺乏: FVII FX FV FII Fibrinogen华法林抗凝凝血系统凝血系统其他其他纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解血浆促凝因子血浆促凝因子血管壁血管壁血浆抗凝因子血浆抗凝因子(调节调节)血小板血小板总结总结 好的凝血就是达到凝血平衡