第十章感觉器课件

1、科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第十章第十章 感觉器感觉器 感觉器感觉器: :是感受器及其附属结构的总称。是感受器及其附属结构的总称。根据感受器所在部位和接收刺激的来源可根据感受器所在部位和接收刺激的来源可分为三类。分为三类。 1 1、外感受器、外感受器: : 视器、听器、皮肤等视器、听器、皮肤等 2 2、内感受器、内感受器 ：内脏、血管、味蕾等。：内脏、血管、味蕾等。 3 3、本体感受器、本体感受器 ：肌肉、肌腱、关节等。：肌肉、肌腱、关节等。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社课程内容课程内容第一节第一节 视器视器1第二节第二节 耳耳2第

2、三节第三节 皮肤皮肤3第一节第一节 视视 器器 眼睛是心灵的窗户眼睛是心灵的窗户 ! !科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 视器又称眼，由眼球及眼副器两部分组成。眼球将可见光波的刺激转变为神经冲动，经视觉传导路传到大脑皮质视觉中枢，产生视觉。概概 述述眼大部分位于眼眶内；眼大部分位于眼眶内；眼球的功能是接受光的刺激并转换成神眼球的功能是接受光的刺激并转换成神经冲动；眼副器位于眼球的周围，对眼经冲动；眼副器位于眼球的周围，对眼球起支持、保护和运动作用。球起支持、保护和运动作用。视轴眼轴右眼眼球水平切面一、一、眼球眼球 眼球为眼的主要眼球为眼的主要部分，位于框的前部分，位

3、于框的前部，其后端借视神部，其后端借视神经连于间脑。眼球经连于间脑。眼球由眼球壁和眼球内由眼球壁和眼球内容物两部分组成。容物两部分组成。 一、 眼球组成眼球壁内容物外 膜（纤维膜）角膜巩膜中 膜（血管膜）虹膜睫状体脉络膜内 膜（视网膜）虹膜部睫状体部视部房水晶状体玻璃体盲部纤维膜纤维膜角膜角膜巩膜巩膜血管膜血管膜 虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜 视网膜视网膜虹膜部虹膜部睫状体部睫状体部视部视部（一）眼球壁（一）眼球壁1 1、纤维膜、纤维膜（1 1）角膜）角膜（2 2）巩膜）巩膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦占据后占据后5/65/6坚韧、乳白色坚韧、乳白色巩膜：巩膜：巩膜静脉窦：巩膜静脉窦：在巩膜接近

4、于角膜处在巩膜接近于角膜处有一环形腔隙，与静脉相通，称巩有一环形腔隙，与静脉相通，称巩膜静脉窦。为房水回流的途径。膜静脉窦。为房水回流的途径。角膜：角膜：占据前占据前1/61/6 无色透明无色透明 无血管无血管 富含末富含末N N梢梢1、纤维膜巩膜巩膜角膜角膜2 2、血管膜血管膜分三部分三部, ,富血管和色素富血管和色素, ,棕黑色棕黑色, ,营养营养, ,遮光。遮光。睫状体 虹 膜脉络膜 瞳孔瞳孔瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔开大肌瞳孔开大肌（1)1)虹膜虹膜圆盘状圆盘状颜色颜色瞳孔瞳孔括约肌括约肌开大肌开大肌 (2) (2) 睫状体睫状体 三角形，睫状环、睫状突、三角形，睫状环、睫状突、 睫状肌

5、、睫状小带、房水睫状肌、睫状小带、房水左图的局部放大( () )脉络膜脉络膜3 3、视网膜、视网膜黄斑，中央凹，视神经盘盲盲部部虹膜部虹膜部睫状体部睫状体部脉络膜部脉络膜部视部视部视神经盘视神经盘中央凹中央凹( (眼底镜下眼底镜下) )分分部部虹膜部虹膜部 睫状体部睫状体部 视部视部盲盲部部视神经盘视神经盘(生理盲点生理盲点) 视神经纤维集中处视神经纤维集中处黄斑、中央凹：黄斑、中央凹： 视觉细胞密集视觉视觉细胞密集视觉 最敏锐处最敏锐处节细胞节细胞双极细胞双极细胞视细胞视细胞色素上皮色素上皮视网膜眼底眼底 视神经盘视神经盘（视神经乳头、（视神经乳头、 视乳头、视视乳头、视盘）盘）无感光作用无

6、感光作用黄斑黄斑中央凹中央凹感光最敏锐处感光最敏锐处（二）（二）眼球内容物眼球内容物角膜角膜+ +房水房水+ +晶状体晶状体( (可调）可调）+ +玻璃体玻璃体维持眼压维持眼压; ; 营养角膜、营养角膜、晶状体。晶状体。眼的屈光系统眼的屈光系统房水房水: :充满眼房内的充满眼房内的无色透明液体无色透明液体（二）眼球的内容物（二）眼球的内容物房水的循环途径房水的循环途径: :睫状体分泌睫状体分泌眼眼球后房球后房瞳孔瞳孔眼球前房眼球前房虹膜虹膜角膜角隙角膜角隙巩膜巩膜静脉窦静脉窦眼静脉眼静脉 前房睫状体后房瞳孔2.2.晶状体晶状体 位于虹膜与玻璃体之间，位于虹膜与玻璃体之间，形似双凸透镜，无色透明

7、而形似双凸透镜，无色透明而富有弹性；表面有晶状体囊，富有弹性；表面有晶状体囊，囊内较软的是晶状体皮质，囊内较软的是晶状体皮质，中央较硬的是晶状体核。晶中央较硬的是晶状体核。晶状体借睫状小带连于睫状突状体借睫状小带连于睫状突上。若晶状体发育异常、损上。若晶状体发育异常、损伤、中毒、代谢障碍或年老伤、中毒、代谢障碍或年老等原因，发生混浊，影响视等原因，发生混浊，影响视力，称为白内障。力，称为白内障。晶状体位置，透明，屈光，支持，视网膜剥离。位置，透明，屈光，支持，视网膜剥离。玻璃体玻璃体管3.3.玻璃体玻璃体填充视网膜与填充视网膜与晶状体之间的晶状体之间的胶冻状物质胶冻状物质组成 角膜、房水、晶状

8、体、玻璃体。特点 透明，无血管，具有折光能力。眼的屈光装置眼的屈光装置二、眼副器二、眼副器（一）眼睑（一）眼睑（二）结膜（二）结膜（三）泪器（三）泪器（四）眼球外肌（四）眼球外肌（五）眶内结缔组织（五）眶内结缔组织 （一）（一）眼睑眼睑 包括包括上眼睑上眼睑和和下眼睑下眼睑。上。上眼睑和下眼睑之间有一裂眼睑和下眼睑之间有一裂隙，成隙，成睑裂睑裂。上睑下缘和。上睑下缘和下睑上缘有下睑上缘有睫毛睫毛。睫毛根。睫毛根部有睫毛腺，感染后发生部有睫毛腺，感染后发生囊肿，称囊肿，称麦粒肿麦粒肿。眼睑从前向后可分眼睑从前向后可分5层：层：皮肤、皮下组织、肌肉、皮肤、皮下组织、肌肉、睑板（内有腺体，感染睑板（

9、内有腺体，感染后可发生后可发生散粒肿散粒肿）（一）眼睑（一）眼睑三部三部睑结膜睑结膜球结膜球结膜结膜穹结膜穹 结膜囊结膜囊 （二）结膜（二）结膜 外侧外侧 （外直肌）（外直肌） 内侧内侧 （内直肌）（内直肌）内下内下 （下直肌）（下直肌）内上内上 （上直肌）（上直肌）外上外上 （下斜肌）（下斜肌）外下外下 （上斜肌）（上斜肌）眶脂体与眶筋膜眶脂体与眶筋膜v眶脂体眶脂体v眼球筋膜鞘眼球筋膜鞘（五）眼的血管（五）眼的血管 视网膜中央动脉视网膜中央动脉眼的静脉眼的静脉 第二节第二节 耳耳 复习旧课，抢答测试复习旧课，抢答测试v、产生房水的结构是（）、产生房水的结构是（）A A、睫状体、睫状体 B B

10、、晶状体、晶状体 C C、泪腺、泪腺 D D、眼房、眼房 E E、玻璃体、玻璃体v、视网膜感光最敏锐的部位是（）、视网膜感光最敏锐的部位是（）A A、视神经盘、视神经盘 B B、黄斑的中央凹、黄斑的中央凹 v、具有屈光作用的结构，除外的是（）、具有屈光作用的结构，除外的是（） A A、角膜、角膜 B B、虹膜、虹膜 C C、房水、房水 D D、玻璃体、玻璃体 E E、晶状体、晶状体v、具有感光和辨色能力的细胞是（）、具有感光和辨色能力的细胞是（） A A、节细胞、节细胞 B B、视锥细胞、视锥细胞 D D、双极细胞、双极细胞 C C、视杆细胞、视杆细胞A B B B 教学目标教学目标v1 1、

11、能描述外耳、中耳和内耳的组成。、能描述外耳、中耳和内耳的组成。v2 2、掌握小儿为什么容易患中耳炎。、掌握小儿为什么容易患中耳炎。v3 3、掌握听觉产生的过程。、掌握听觉产生的过程。v4 4、了解皮肤的组成。、了解皮肤的组成。v5 5、掌握皮下注射和皮内注射的部位。、掌握皮下注射和皮内注射的部位。导入新课导入新课v1 1、我们人是怎么听到声音的？、我们人是怎么听到声音的？v2 2、为什么小儿容易患中耳炎？、为什么小儿容易患中耳炎？v3 3、为什么有的人坐车坐船会晕车船？、为什么有的人坐车坐船会晕车船？v4 4、青春期为什么会长青春痘？、青春期为什么会长青春痘？ 声波振动外耳(耳廓外耳道)中耳(

12、鼓膜听小骨卵圆窗)内耳(耳蜗的内淋巴液螺旋器声-电转换)神经冲动听觉中枢听觉。听听觉的觉的产生产生过程过程 前庭蜗器又称耳，由外耳、中耳和内耳三部分组成 外耳和中耳是收集和传导声波的结构 内耳有听觉感受器和位置平衡觉感受器一、外耳一、外耳v外耳：由耳廓、外耳道、鼓膜组成外耳：由耳廓、外耳道、鼓膜组成鼓膜 外耳道 耳廓 外耳 （一）耳廓（一）耳廓v耳廓：大部分由弹耳廓：大部分由弹性软骨性软骨( (与外耳道与外耳道软骨相连软骨相连) )作支架，作支架，表面覆以皮肤构成表面覆以皮肤构成v下部无软骨，称下部无软骨，称耳耳垂垂( (是临床采血的是临床采血的常用部位常用部位) )v耳屏耳屏：外耳门前方：外

13、耳门前方的突起的突起耳垂 耳屏耳屏 外耳道长约外耳道长约2.5cm2.5cm。外。外1/31/3部为软骨部，部为软骨部，内内2/32/3部为软骨部。部为软骨部。鼓膜 颞骨 外耳门 软骨 外耳道 （二）外耳道（二）外耳道成人或婴儿检查外耳道和鼓膜时，如何牵拉耳廓？成人或婴儿检查外耳道和鼓膜时，如何牵拉耳廓？ v 成人作外耳道检查时成人作外耳道检查时, ,向后上方向后上方牵拉耳牵拉耳廓；廓；v检查婴儿鼓膜时检查婴儿鼓膜时, ,须将耳廓须将耳廓向后下方向后下方牵牵拉。拉。 成人检成人检查外耳查外耳道时，道时，向向后上后上方方牵拉牵拉耳廓耳廓新生儿检查新生儿检查外耳道时，外耳道时，向向后下方后下方牵牵

14、拉耳廓拉耳廓（三）鼓膜位于外耳道与鼓室之间的椭圆形半透明膜，中心向内凹陷称鼓膜脐。上1/4的粉红色称松驰部，下3/4灰白色 称紧张部,其前下方有一三角形反光区称光锥。作用：随声波产生同步振动，放大声波并传向中耳。（三）鼓膜（三）鼓膜二、中耳二、中耳v中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突小房构成中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突小房构成咽鼓管 鼓室 乳突小房乳突小房 乳突 （一）鼓室（一）鼓室v鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞骨内含气的小腔，内衬黏膜。其外侧骨内含气的小腔，内衬黏膜。其外侧壁为鼓膜，内侧壁为内耳的外侧壁，壁为鼓膜，内侧壁为内耳的外侧壁，该壁上有二孔，位于后上方的孔呈卵该壁上

15、有二孔，位于后上方的孔呈卵圆形，称前庭窗；位于后下方的孔呈圆形，称前庭窗；位于后下方的孔呈圆形，称蜗窗，被第二鼓膜封闭；前圆形，称蜗窗，被第二鼓膜封闭；前壁有咽鼓管与咽相通；后壁有乳突窦壁有咽鼓管与咽相通；后壁有乳突窦通乳突小房；上壁为鼓室盖；下壁为通乳突小房；上壁为鼓室盖；下壁为颈静脉壁。颈静脉壁。 一、鼓室一、鼓室tympanic cavity（一）鼓室壁（一）鼓室壁 1.外侧壁外侧壁 大部分大部分 是鼓膜壁是鼓膜壁上壁上壁下壁下壁外侧壁外侧壁内侧壁内侧壁后壁后壁前壁前壁上壁：上壁：鼓室盖鼓室盖 下壁：下壁：颈静脉壁颈静脉壁 前壁：前壁：颈动脉壁颈动脉壁 咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口后壁：后壁

16、：乳突壁乳突壁 乳突窦开口乳突窦开口内侧壁：内侧壁：迷路壁迷路壁 岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸 外侧壁：外侧壁：鼓膜壁鼓膜壁鼓室壁构成鼓室壁构成 鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞骨内含鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞骨内含气的小腔，内衬黏膜。其外侧壁为鼓膜，内气的小腔，内衬黏膜。其外侧壁为鼓膜，内侧壁为内耳的外侧壁，该壁上有二孔，位于侧壁为内耳的外侧壁，该壁上有二孔，位于后上方的孔呈卵圆形，称前庭窗；位于后下后上方的孔呈卵圆形，称前庭窗；位于后下方的孔呈圆形，称蜗窗，被第二鼓膜封闭；方的孔呈圆形，称蜗窗，被第二鼓膜封闭；前壁有咽鼓管与咽相通；后壁有乳突窦通乳前壁有咽鼓管与咽

17、相通；后壁有乳突窦通乳突小房；上壁为鼓室盖；下壁为颈静脉壁。突小房；上壁为鼓室盖；下壁为颈静脉壁。中耳发炎时，可以引起鼓室毗邻器官和组织中耳发炎时，可以引起鼓室毗邻器官和组织的损害。的损害。 上壁上壁 是盖壁是盖壁下壁下壁 为颈静脉壁为颈静脉壁前壁前壁 为颈动脉壁为颈动脉壁内侧壁也叫迷路壁。内侧壁也叫迷路壁。 岬岬 前庭窗前庭窗 蜗窗蜗窗 面神经管凸面神经管凸 后壁后壁 为乳突壁为乳突壁 听小骨: 位于鼓室内，每侧3块，共6块。 组成：由锤骨、砧骨和镫骨组成，三者借关节连成听骨链。 作用：听骨链起传导声波的杠杆作用，将声波传向中耳和内耳。 临床意义：听骨链因炎症粘连时，失去杠杆作用而导致传导性

18、耳聋。 内容物内容物: :听小骨听小骨前庭窗前庭窗（听骨链）（听骨链）鼓膜张肌鼓膜张肌镫骨肌镫骨肌锤骨锤骨 + + 砧骨砧骨+ + 镫骨镫骨锤骨锤骨 + + 砧骨砧骨+ + 镫骨镫骨听小骨在声波传递中的作用听小骨在声波传递中的作用鼓膜鼓膜（二）咽鼓管（二）咽鼓管 咽鼓管连通咽咽鼓管连通咽腔和鼓室。幼儿的腔和鼓室。幼儿的咽鼓管较成人咽鼓管较成人短短而而平平，腔大腔大，故咽部，故咽部感染易沿咽鼓管侵感染易沿咽鼓管侵入鼓室。入鼓室。（二）咽鼓管（二）咽鼓管v咽鼓管由鼓室通往鼻咽，咽鼓管由鼓室通往鼻咽，v作用：使鼓室与外界的气压保持平衡作用：使鼓室与外界的气压保持平衡v小儿咽鼓管短而直，上呼吸道感染时

19、，易经咽鼓小儿咽鼓管短而直，上呼吸道感染时，易经咽鼓管蔓延至鼓室，导致中耳炎。管蔓延至鼓室，导致中耳炎。 耳概况(右侧) 咽鼓管 外耳道 婴幼儿与成人咽鼓管区别婴幼儿与成人咽鼓管区别 为何婴幼儿易患化脓性中耳炎？请解剖知识解释。为何婴幼儿易患化脓性中耳炎？请解剖知识解释。 中耳炎中耳炎v 是上呼吸道感染后比较常见的并发症，但是有些年纪较小的婴幼儿由于不会用语言表达，而得不到及时治疗，致使炎症进一步发展导致耳膜化脓后穿孔。据悉，中耳炎如果反复发作，对儿童的听力会发生不良影响造成听力减退。 乳突小房是颞骨乳突内许多相互乳突小房是颞骨乳突内许多相互融通的含气小腔，其上方借乳突窦融通的含气小腔，其上方

20、借乳突窦与鼓室相通。与鼓室相通。 （三）乳突小（三）乳突小房房乳突小房 乳突小房乳突小房是颞骨乳突内许多相互融通的含气小是颞骨乳突内许多相互融通的含气小腔，其上方借腔，其上方借乳突窦与鼓室乳突窦与鼓室相通。相通。 （三）乳突小房（三）乳突小房鼓室外侧壁 乳突小房 乳突窦 鼓室 鼓膜 乳突小房和乳突窦炎症易转化为慢性炎症，为什么？ v 亦称亦称迷路迷路，位于颞骨岩部内的弯曲复杂管道，位于颞骨岩部内的弯曲复杂管道包括：包括：骨迷路骨迷路：颞骨岩部内的骨性隧道：颞骨岩部内的骨性隧道v 膜迷路膜迷路：套于骨迷路内的膜性小管和小：套于骨迷路内的膜性小管和小囊膜，迷路内、外分别充满囊膜，迷路内、外分别充满

21、内淋巴、外淋巴。内淋巴、外淋巴。三、内耳三、内耳迷路 膜迷路 骨迷路 颞骨岩部 内耳门 内耳由内耳由骨迷路骨迷路和和膜迷路膜迷路组成。组成。三、内耳三、内耳 （一）骨迷路（一）骨迷路由后外向前内依次是：由后外向前内依次是：骨半规管、前庭、耳蜗骨半规管、前庭、耳蜗骨半规管 前庭 耳蜗 前庭 耳蜗 （一）骨迷路（一）骨迷路 (1)(1)前庭前庭 后部通后部通三个半规管三个半规管, ,前前部有通连耳蜗。部有通连耳蜗。(2)(2)骨半规管骨半规管 为三个为三个C C形的互形的互成直角排列的成直角排列的小管小管, ,分别称为分别称为前、后和外骨前、后和外骨半规管半规管。、骨半规管、骨半规管v是是3 3个

22、相互垂直排列的半环形小管个相互垂直排列的半环形小管v包括：包括：前骨半规管、后骨半规管、外骨半规管前骨半规管、后骨半规管、外骨半规管。分别以五个骨与前庭相连，骨脚的膨大部称分别以五个骨与前庭相连，骨脚的膨大部称骨壶骨壶腹腹。前骨半规管前骨半规管 外骨半规管 后骨半规管 壶腹骨脚壶腹骨脚 前庭前庭 前庭前庭 总脚总脚 耳蜗：为一条蜗螺旋管环绕蜗轴盘旋两周半而成的结构，形似蜗牛壳，蜗轴向蜗螺旋管内伸出骨螺旋板。上方上方前庭阶，下方是前庭阶，下方是鼓阶。鼓阶。前庭阶前庭阶鼓阶鼓阶（二）膜迷路组成（二）膜迷路组成v是套于骨迷路内的膜性小管和小囊，相是套于骨迷路内的膜性小管和小囊，相互连通互连通v包括：

23、膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管包括：膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管椭圆囊椭圆囊 球囊球囊 椭圆囊椭圆囊 球囊球囊 膜半规管膜半规管 膜半规管膜半规管 蜗管蜗管 膜蜗管膜蜗管 （二）膜迷路（二）膜迷路 (1) (1) 椭圆囊和球囊椭圆囊和球囊斑是位觉感受器斑是位觉感受器. .(2)(2)膜半规管膜半规管 位位于骨半规管内于骨半规管内. .在在膜壶腹壁上有隆起膜壶腹壁上有隆起的壶腹嵴的壶腹嵴, ,也是位也是位觉感受器觉感受器, ,能感受能感受旋转运动的刺激。旋转运动的刺激。（）膜半规管（）膜半规管v3 3个半环形膜性管，套于同名骨半规管内个半环形膜性管，套于同名骨半规管内v膨大部称膨大部称膜壶腹膜壶腹

24、，内有壶腹嵴，内有壶腹嵴v壶腹嵴：壶腹嵴：位觉感受器，感受头部旋转变速运动的位觉感受器，感受头部旋转变速运动的刺激刺激膜壶腹膜壶腹 膜半规管膜半规管 膜半规管膜半规管 前庭神经前庭神经 （）椭圆囊和球囊（）椭圆囊和球囊 位于前庭内的两个膜性小囊椭圆囊和球囊的位于前庭内的两个膜性小囊椭圆囊和球囊的囊壁内面分别有囊壁内面分别有椭圆囊斑、球囊斑椭圆囊斑、球囊斑，均属于位觉，均属于位觉感受器。感受器。椭圆囊椭圆囊 球囊球囊 椭圆囊椭圆囊 球囊球囊 （）蜗管： 位于耳蜗内的膜性管道。上壁为前庭膜，下壁为基底膜。基底膜上有螺旋器，是听觉感受器，接受声波振动的刺激。（）蜗管： 膜迷路与骨迷路之间为外淋巴间隙

25、，蜗管与耳蜗之间借骨螺旋板分为上方的前庭阶和下方的鼓阶。 (3)(3)蜗管蜗管 膜其上有螺膜其上有螺旋器又称旋器又称CortiCorti器，器，是听觉感受器。是听觉感受器。蜗管蜗管CortiCorti器器 声波经外耳、中耳的传音装置传到内耳的耳蜗，声波经外耳、中耳的传音装置传到内耳的耳蜗，耳蜗将声波的刺激转变为神经冲动，由蜗神经传耳蜗将声波的刺激转变为神经冲动，由蜗神经传入大脑皮质的听觉中枢，产生听觉。声波的传导入大脑皮质的听觉中枢，产生听觉。声波的传导途径途径 声波传入途径有两条，即气传导和骨传导。声波传入途径有两条，即气传导和骨传导。（1 1）气传导：耳廓收集声波经外耳道到达鼓膜，）气传导

26、：耳廓收集声波经外耳道到达鼓膜，引起鼓膜振动，再经听骨链传到镫骨底，于前庭引起鼓膜振动，再经听骨链传到镫骨底，于前庭窗处引起外淋巴振动。窗处引起外淋巴振动。（2 2）骨传导：声波直接作用于颅骨，经颅骨的传）骨传导：声波直接作用于颅骨，经颅骨的传导，引起外淋巴的振动。导，引起外淋巴的振动。四、耳的听觉功能四、耳的听觉功能声波传导声波传导包括气传导、骨传导包括气传导、骨传导气传导为主，途径是：气传导为主，途径是：v声波声波耳廓耳廓外耳道外耳道鼓膜鼓膜听小骨链听小骨链前庭窗前庭窗前庭阶、鼓阶的外淋巴震动前庭阶、鼓阶的外淋巴震动蜗管内淋巴震动蜗管内淋巴震动基底膜螺旋器基底膜螺旋器神经冲动经蜗神经传入神

27、经冲动经蜗神经传入大脑大脑皮质听觉中枢，产生听觉皮质听觉中枢，产生听觉声波的空气传导声波的空气传导声波声波蜗神经蜗神经声波的骨传导声波的骨传导声波声波 颅骨颅骨 骨迷路骨迷路 外淋巴外淋巴 蜗管内的内淋巴液蜗管内的内淋巴液 蜗神经蜗神经CortiCorti器器 内耳的前庭和半规管是人体头部空间位置内耳的前庭和半规管是人体头部空间位置感受器，参与调节人体静止及运动状态的感受器，参与调节人体静止及运动状态的平衡。当头的位置改变或作变速运动时，平衡。当头的位置改变或作变速运动时，椭圆囊、球囊和（或）半规管内的淋巴流椭圆囊、球囊和（或）半规管内的淋巴流动，引起其中的囊斑和（或）壶腹嵴上毛动，引起其中的

28、囊斑和（或）壶腹嵴上毛细胞的纤毛摆动，进而转化为神经冲动，细胞的纤毛摆动，进而转化为神经冲动，经由前庭神经传入中枢，从而感知头部的经由前庭神经传入中枢，从而感知头部的位置，调节身体平衡。位置，调节身体平衡。五、耳的平衡功五、耳的平衡功能能v临床意义:当前庭器官受到过强或过久的刺激时，会引起恶心、呕吐、眩晕和面色苍白等症状。引起晕车和晕船。 注意用耳卫生注意用耳卫生v青少年在用耳机听青少年在用耳机听MP3MP3或者复读机时，每次或者复读机时，每次时间最好不要超过时间最好不要超过1 1个小时，音量尽可能调个小时，音量尽可能调低，最好好控制在低，最好好控制在800800到到10001000赫兹，即赫

29、兹，即2020到到3030分贝；迪厅和分贝；迪厅和KTVKTV等娱乐场所声音过高，等娱乐场所声音过高，偶尔去放松是可以的，但不要经常去，停偶尔去放松是可以的，但不要经常去，停留时间不要过长；耳朵也不要经常掏，如留时间不要过长；耳朵也不要经常掏，如果要清洁耳朵，不要使用过于尖锐的物件，果要清洁耳朵，不要使用过于尖锐的物件，而且要在耳口轻刮，不要入耳太深，避免而且要在耳口轻刮，不要入耳太深，避免引起耳损伤；在噪音比较大的环境中长期引起耳损伤；在噪音比较大的环境中长期工作的人，要配戴耳罩，采取护耳措施等。工作的人，要配戴耳罩，采取护耳措施等。药物性耳聋药物性耳聋v因药物而引起的耳聋就叫药物性耳聋。因

30、药物而引起的耳聋就叫药物性耳聋。常常以链霉素、庆大霉素致聋者最多。常常以链霉素、庆大霉素致聋者最多。v耳毒性抗生素可引起耳聋严重并发症。耳毒性抗生素可引起耳聋严重并发症。如发生头晕、恶心、走路不稳，以及高如发生头晕、恶心、走路不稳，以及高音调耳鸣、听力下降，甚至耳聋。已引音调耳鸣、听力下降，甚至耳聋。已引起我们的高度重视，其中毒情况主要取起我们的高度重视，其中毒情况主要取决于人体的易感性。因此，在使用这类决于人体的易感性。因此，在使用这类抗生素时，要特别慎重。抗生素时，要特别慎重。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第三节皮肤第三节皮肤v皮肤覆盖体表，具有保护机体、感皮

31、肤覆盖体表，具有保护机体、感受刺激和调节体温、排泄和吸收等受刺激和调节体温、排泄和吸收等多种功能。多种功能。v一、皮肤的微细结构一、皮肤的微细结构v皮肤分浅层的皮肤分浅层的表皮表皮和深层的和深层的真皮真皮两两层。层。（一）表皮（一）表皮v表皮由角化的复层扁平上皮构成，从基底层到表表皮由角化的复层扁平上皮构成，从基底层到表面分为面分为5 5层。层。v基底层：基底层：借基膜与深部的真皮相连，是一层低柱借基膜与深部的真皮相连，是一层低柱状细胞，有较强的分裂增殖能力。细胞之间有少状细胞，有较强的分裂增殖能力。细胞之间有少量黑素细胞，能产生黑色素，吸收和散射紫外线，量黑素细胞，能产生黑色素，吸收和散射紫

32、外线，保护皮肤免受辐射损伤。保护皮肤免受辐射损伤。v棘层：棘层：由由4-104-10层多边形细胞组成。层多边形细胞组成。v颗粒层：颗粒层：由由- -层梭形细胞组成。层梭形细胞组成。v透明层：透明层：由数层扁平细胞组成。由数层扁平细胞组成。v角质层：角质层：由数层至数十层扁平的角化细胞质组成。由数层至数十层扁平的角化细胞质组成。细胞内充满干硬的角蛋白，是已完全角化的死细细胞内充满干硬的角蛋白，是已完全角化的死细胞。胞。v 位于表皮深面，由致密结缔组织构成，分为乳头层和网织层。v乳头层乳头层 较薄，紧邻表皮基底层。结缔组织呈乳头状突向表皮，称真皮乳头。此层纤维细密，有丰富的血管、游离神经末梢和触觉小体。v网织层网织层 较厚，结缔纤维粗大，密集成网，使皮肤具有较强的韧性和弹性。此层内含有许多细小的血管和神经，以及毛囊、皮脂腺、汗腺和环层小体。（二）真皮（三）皮下组织（三）皮下组织v临床意义临床意义v、皮下注射的部位、皮下注射的部位: :皮下组织皮下组织v、皮内注射的部位：药物注入表皮、皮内注射的部位：药物注入表皮与真皮层之间。与真皮层之间。二、皮肤的附属器二、皮肤的附属器v毛毛 发发 毛分为毛干和毛囊两部分v皮脂腺皮脂腺 位于毛囊与竖毛肌之间，具有