4组虫类对药治疗难治性肾病探讨

1、4组虫类对药治疗难治性肾病探讨1H【Z-ENMED【C【NEADMTERIMEDK二ARESEARCH2001VOLl2Os时珍国联l药2001年第l2巷第9J*4组虫类对药治疗难治性肾病探讨李玉和(湖北职工医学院,湖北荆州434000)难浩性肾病临床主要包括慢性肾小球肾炎,肾病练台征,隐匿性肾小球疾病,糖尿病肾病,慢性肾功能衰竭等,以水肿,蛋白尿,肾病中的运用探讨如下:1蟋蟀与蝼蛄蟋蟀.辛,成,温,"眭通利.治小便闭"(?纲目拾遗?).车品利屎消肿作用较好,对熳性肾炎,肾功能不垒尿少,膀胱麻痹之尿闭均有一定作用蝼站.成,寒,治恶疮,水肿,头面肿"(?日华本草?)

2、?并能"清利湿热(?玉揪药解?),具有利水通便之功勾1个疗程.一般服23十疗程=前贤章次公先生.用焙蟋蟀,炙蝼蛄(去头,足,翅)各30只,共研细末分作包.1包,d,分3次眠.并以黄芪】j30g煎沥进服(如阳虚甚者加熟附子,仙灵脾各【2g).治疗肾性水肿每获奇效近贤王纲一认为.蟋蟀,蝼蛄粉有较好哟利屎作用.多数患者在服药后712h尿量逐渐增多?37制或血浆蛋白过低.应结台辨证论治控制原发病,调理整体机能.蝼蛄与蟋蟀均为利水消肿药,但蝼蛄性寒而力较猛,蟋蟀性温演变过程分析,与肺脾肾功能失调,三焦气化失司密切相关,尤其睥肾虚损是慢性肾病的病机关键.因此常温补脾肾,利水消肿的更佳=二组对药主

3、,辅药之比为3:1.即黄芪30g.茯苓10g?熟地g,啦附于10g.在难治性肾病水肿治疗过程中,黄芪与茯苓可加倍应用.即黄蓖60g.茯莓20g.水肿明显者,亦可用黄芪60g,防己15g为对药.小儿剂量按比例酌减.2乌梢蛇与蝉蜕乌梢蛇.甘,成,平.功能挂风湿.通经络,主治肾脏之风"【?本经逢原)据报道蛇制剂有抗受作用,有资料证明,其抗炎作用与其刺善逢.用以疏解风热,人人皆知.然能通利小便却鲜为人知,惟近贤张锡纯氏独具见解?衷中参酉录?谓蝉蜕"善利小便"金氏_2tL为能开宣肺气,叉善通调水道,蝉蜕助乌梢蛇驱"肾脏之风"临床上笔者常用乌梢蛇20g,蝉

4、蜕15g为对药,加清热利湿药中祛'肾脏之风而通利小便".笔者认为,在慢性肾病蛋白果为主的辨治中.祛风清热利湿是重要治法之一"风性开泄,外感风邪对蛋白尿的形成具有重要临床意义乌梢蛇与蝉蜕台用既能治肾畦之风",叉能治外感之风"与血中之风=金氏用其治疗慢性肾师瞪对照组,证明加此对药消除蛋白犀的成效明显增强刘氏认为在治疗慢性肾瘸中挂风与清热利湿要贯穿请疗始收稿日期孔c,4I".修订日期:2,?l0630终.因为风湿毒邪是慢性肾病的基卒病因,风湿毒邪伤肾是肾病的一个根本环节.风湿毒邪反复侵袭.内外相台化为湿热?湿热瘿毒长期蕴结在肾,使肾病缠绵难禽

5、.病情逐渐进展?而开展为肾劳,即慢性肾衰,与西医反复感染所引起的免疫炎症反响认识相类似,里口果这些感染灶不控制.慢性肾病是难以治愈的.笔者在临床治疗中,常用清热利湿解毒二组对药,金银花与土对药比例为2:1,即金银花3Og,土茯苓15g.白花蛇舌草30g,风"是治疗之关键.3水蛭与地龙张锡纯认为其破瘀血而不伤新血,专血分而不伤气分"地龙,暄".有较好的利尿作用.二药合用有较好的括血化癣?通络利尿的作用.中医传统理论认为"久病成瘀","水病及血血不利那么为水"(?金匮要略).治之当以去宛陈革"针对慢眭肾病病程漫长?迁率

6、.改善微循环.降低毛细血管通透性促进纤维蛋白溶解?抑制血氏啊认为在患者尿中红细胞不断出现时应选用水蛭与地龙?其方法将水蛭与地龙按1:2低温烘干粉碎装入睦囊,g/次t3c1,15d为1个疗程,一般可服3个疗程由于水蛭,地龙具有浓烈蠼味,一般不煎剂疗尿血的疗效更好4海马与龟版晦马,甘.温.能温肾壮阳,话血化瘀?本草新编言其肾经命门.专善兴阳龟版,甘,成,寒,具有滋阴潜阳,盏肾止血的成效?本草蒙筌?言其"专补阴衰,善灌肾损".如何在治疗慢性肾病中撤减激索,同时叉能保持浩疗效应笔者在临床中"补肾为主,采用阴阳双朴的方法.即"善补阳者,阴中球为丸,服5/改,3次/

7、d匿为患者应用激素后,常有阴虚内热,虚阳上浮,虚火旺盛的证候.故用药接1:3比例应用笔者临床应用维持量或撤离融索时,在此用方的根底上,加A淫羊薷1ll如g,黄芪2030g,酌情使用王氏认为.沈自尹老师最推豢淫羊疆.一朴肾药,但可朴气升阳固表,对免疫有双向调节作用,与朴岢药同用可以益气朴虚,亦可加强丘脑一垂体一肾上腺皮质一胸胯(HPAT)的功用(下转第844页).8【3时珍国医国药2001年第l2卷第9螭中西医结合中西医结合治疗寻常型银屑病267例观察(山东省莱芜市康复医院27110C)突破性进展我科自1997年至今.从血论治,应用凉血消银方内报告如下1临床资料本组267例寻常型银屑病患者.均为

8、19972001年收治的门诊病例其中男性l53例,女性114例;年龄669岁,平均年龄28.7岁病程1a下者115例=15a者9例,5a上者58例;血热型154例.血燥型77例,血瘀型36例皮损面积10蚝以下者l39例1030者l02例.3O上者26例=所有病例均符合西医银屑病诊断标准2治疗方法2.1中医治疗方用本科凉血消银方:药用紫草15g,当归25g.白鲜皮20g,丹参30g,大青叶30g.金银花3Og,白花蛇舌草20州.求肫2次/剂.共取煎波300m1.早晚分服(未成年人剂量酌减)风盛加白蒺藜,乌蛇;挟湿加土茯苓,威是仙热盛加龙胆草,丹皮,栀子,生石膏;血癣加红花,川芎赤芍,三棱,莪术;

9、血燥去蒙3十疗程2.2西医治疗外用0025维A酸霜(重庆华邦制药生产).2次/d关节部位及皮损肥厚处涂药后可外用纱布封包,更换1次,d3用药注意用药期间忌食辛辣厚昧之品;积极防治上呼吸道感染;皮损面积较大时.外用药可先局部试用.井分批涂擦;孕虹及经期妇直慎用活血通经药物:4疗效判定标准4.1临康治愈自觉病症消戋应损全部消退:4.3有效皮损消退30704.4无效皮损消退30以下或反复加重.5治疗效果见表1.袅1各型银屑病临床疗蚊统计6典型病倒方某.女.36岁,工人于199808一O2以急性泛发性红斑,丘疹,鳞屑,剧痒2Od初诊皮损面积约30在本厂卫生室给予止痒.抗过敏浩疗无效.皮损逐渐增多,瘙痒

10、加剧,夜不能眠=查体:皮损为泛发性红色斑丘疹外表有鳞屑可查到薄膜现象"及"点状烈证属风盛血热诊为寻常型银屑病(血热型).法宜清热琼血.接风解毒.遂给予凉血消银方加碱:紫草15g,当归15g,生地301剂,d,同时给予0.025维A酸霜外用,2次/d2十疗程后皮损收稿日期:20010425;修订日期:200105-28减.稳固1疗程到达临床治愈随访至今未复发.7体会虚,气虚,阴虚,血癣等证方以生地,槐花,紫草,金银花,大青叶等清热凉血解毒;白鲜皮,白蒺藜凉血祛风止痒;当归,丹参,黄芪活血,补血,行气,养血;沙参,麦冬,天冬补阴生津;并辨证加撒灵活种较为理想的治疗方法(上接第843页)参考文献:1李玉和.贺光旭.林朝龙.等.虫类药治疗30种疑难病验方M:.太原:山西科技出版社.1995:41:2盘黄亚主用蝉蜕诗疗肾兜一得J四中医.1998.1B【6):22