执业药师二--抗生素总结--汤以恒教学内容

1、业 药 师 二 -抗 生 素 总 结 -汤 以 恒学习好资料第二篇化学治疗药物【抗微生物药总览】素素素 的背 骞怪*1夭归*素 万古毒素，瞋霉素精品资料青1霉素1.抗菌机制抑制转肽酶细胞壁合成障碍2.抗菌谱A.G+球菌B.G+杆菌C.G-球菌D.螺旋体3.对G球菌有效A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌肺炎双球菌C.草绿色链球菌D.不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的 阳性球菌4G-砥菌看游A.脑膜炎奈瑟球菌B.淋病余瑟窗5.G杆菌有效破伤风、白喉及炭疽症（【口诀】破白炭）6.最常见、最严重的不良反应义态反应7.治疗梅毒和钩端螺旋体病时可 发生，物氏反应8.大剂量快速静注可发生青霉素脑病9.引起青霉

2、素速发过敏反应的过青霉曝嚏酸蛋白敏原10.引起青霉素迟发过敏反应的 过敏原，青霉烯酸蛋白11.与青霉素联合应用有增效作用的药物是一克拉维酸（3-内酰胺酶抑制剂）12.为什么青霉素不宜与抑菌药四环素、氯霉素和大环内酯类合用?产选|青霉素属于繁脂期杀菌剂.而抑菌前阻碍细菌繁殖.使青霉素不酢充分发挥作用一一拮抗。青 霉 素废草上面张葡萄白炭破气也能好勾搭梅毒回归热青霉素都能治好1 .寮皆四林、阿莫 西林2 .双氯四林耐酸、/、耐酶半合成耐酸、耐酶，用于 耐青霉素金黄色匍匐球菌感染 ，不 能附于耐甲氧西林的金黄色匍匐球菌（MRSA青霉素3.哌拉西林、替k 西林、美洛西林【记忆：替美派， 抗绿脓】,小耐

3、酸、不耐酶、对铜绿假单胞团后效半合成青霉素原创记忆口诀 （TANG 青V耐酸不耐酶，轻度感染口服爽； 双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。氨茉阿莫是广谱，肠球氨茉来帮忙； 阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。美罗培南最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！瑶菌G国对3-内酰胺肾毒性酶头抱菌 素强弱不稳定大第二代不如A 代增强较稳定较铲代 小第三代弱强，铜绿假单胞菌后 效高度稳定基本无毋 性头抱曝曲、曲松、他咤、哌酮四代、头抱口比的二1.抗菌机制与50S亚基结合，抑制蛋白质合成 【口诀TANG红绿林中50载！大环内 酯类2.首选用于军团菌病、白日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎【口诀TANG百支空军首选红。3.主

4、要/、良反应胃肠道反应红霉素类伤肠胃，心肝中毒耳受伤4.红霉素为什么不宜与氯霉 鼠克林霉素合用作用靶位相同（与细菌核糖体 50s亚基结 合），合用发生相互拮抗作用。对肾脱氢肽酶稳定，不需要何用酶抑制剂。也产超广谱3 -内酰胺酶菌株引起的严重感染而选药。万占霉 素5.金黄色匍匐球菌骨髓炎首在克林毒素6.抗菌活性最强克拉毒素7.血浆半衰长，每日给药一阿奇霉素（肺炎支原体最强）次1.特点只对G+菌有强大抗菌作用，MRSAj选。2.抗菌机制抑制葡萄糖基转移酶，阻止肽聚糖合成，细 菌细胞壁缺陷3.特征性不良反应二“红人综合征”或“红颈综合征”4.万古霉素为什么不宜与氨 基糖节类联合用药耳毒性和肾毒性风险

5、增加14.抗菌机制抑制蛋白合成，对蛋白质生物合成的起始阶段、肽链延伸阶段和终止阶段三个阶段均有影响。?.不良反应耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应。口诀TANG耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素（链）。工治疗G杆菌首选庆大霉素k土拉菌病和鼠疫首选链霉素；与四环素合用 治疗鼠疫的最有效 手段。【冲刺口诀TANG链霉素，链霉素，专治鼠和氨基类1h1兔。）.可附于治疗结核病链霉素）.非典型分枝杆菌阿米卡星，.为了避免耳毒性，氨基 手类药物不宜与哪些药物 年用吠塞米、依他尼酸、布美他尼、顺钳，耳、肾毒性发生率最低1 勺奈普米星）.链霉素引起过敏休克抢 装肾上腺素+钙剂io.对氨基糖节类钝化酶稳 定阿米

6、卡星、奈普米星 【带“米、星”】i2四划、系失 C 34杳.抗菌机制与细菌核糖体 30s亚基结合，抑制细菌蛋白质合成【口诀TANG 30而立四环素.多西环素.选用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病；腹股沟肉芽 肿、霍乱和布鲁菌病 口内异味.不良反应一重感染；影晌牙曲和骨骼发育；光过敏；肝毒性；肾毒性；胃肠反应；脑内假瘤样病变；前庭反应。.酒糟鼻、 收疮米诺坏素.前庭反应四环素牙 光敏反应四环素引起光敏性皮炎四环素类口诀 一TANG（原创）四环素，治四体，衣支螺立最好记。 普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。 胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。 头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。氯霉素1.抗菌机

7、制作用于细菌核糖体的 50S业基，抑制细菌蛋白合成【口诀TANG30而立四划、素，红绿林中 50载！2.可选伤寒、副伤寒3.能通过两个屏障血脑屏障、血眼屏障4.严重/、良反应骨髓抑制、灰婴综合症【冲刺口诀 TANG绿骨灰，好恐怖！氯霉素核心知识点 3+2 （ TANG3大临床应用 一一2个屏障、正副伤寒。脑内感染易透过血脑屏障；眼内感染一一易透过血眼屏障。伤寒、副伤寒可选之一。2大严重不良反应 一一【绿骨灰！】 一一恐怖！骨髓抑制一一可逆和不可逆，后者死亡率 50%灰婴综合征一一死亡率40%唾诺 酮类抗菌作用机制抑制细菌DNA勺回旋酶（G）和拓扑异构酶IV （G）,干扰细菌DNA更制。【回阴扑

8、阳】-对G杆菌最有效者环丙沙星尿中排出量最高者氧氟沙星对结核杆菌有效，可作为一 线药氧氟沙星沙星会把跟腱伤，不满 18不要尝，血糖乱了心中毒，精神失常怕见光磺胺 类抗菌机制抑制二氢蝶酸合酶，妨碍二氢叶酸合成易透过血脑屏障的是磺胺喀咤（SD）防治流行性脑膜炎的首选药磺胺喀咤可治疗溃疡性结肠炎在肠道分解出的磺胺口比咤和5-氨基水杨酸盐的是.柳氮磺口比咤柳氮磺口比咤碱化尿液甲氧苦噬抗菌机制抑制二氢叶酸还原酶复方新诺明由何药组成.磺胺甲嗯嚏+甲氧芳噬磺胺类药 抑制二氢叶酸合成酶。甲氧苇咤 抑制二氢叶酸还原酶。甲氧节咬特比蔡芬抗菌机制选择性抑制真菌膜的角鲨烯环氧化物的抗真菌 药抗浅部真菌感染药特比奈芬全

9、身性深部真菌感染首选两性霉素B浅部和深部真菌感染均有 效（广谱）咪康隆酮康嚏属于口服谱抗真菌药抗真菌作用最强伊曲康隆奶粉（蔡芬）浅黄色，水井（净）一定深 _卡泊芬净，米卡芬净，阿尼芬净抗病母 药HIV首选齐多夫定齐多夫定抗HIV机制抑制HIV反转录酶，抑制 DN班的增长，阻碍 病毒的复制和繁殖亚洲甲型流感金刚乙胺奥司他韦神经氨酸酶抑制剂防治流感病毒较为后效的 药物奥司他韦疱疹病毒阿昔洛韦拉米夫定抗肝炎病毒机制二抑制HBV病毒DNA多聚酶干扰素抗病毒机制诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒复 制1抗结 核药PP帚烟肿（专情）首选;画言、作用强、穿透力强、可杀灭细胞内及纤维化 或干酪样病灶内的结

10、核杆菌；单用易产生耐药性帚烟肿治疗结核病，司月艮维生素B6目的防止周围神经炎及中枢神经兴奋RJ福平（滥情）抗结核、抗麻风、抗细菌、抗病毒和沙眼衣原体作用 助福平抗菌机制抑制依赖DNA勺RNA聚酶矶福平不良反应肝毒性乙胺丁醇较严重的毒生理应.球后视神经炎抗麻风病 药首选氨苯硼（可加上利福生无治疗作用，但与抗麻风药合用减少麻风反应的 药物沙利度胺抗疟疾药控制疟疾的急性发作和根治恶性疟首选药氯峰氯唾具有3大作用A.抗疟疾B.抗肠外阿米巴病C.免疫抑制用于耐氯唾及耐多药的恶性疟，尤箕是 脑型恶性 疟的药物青蒿素病因性预防乙胺喀噬控制疟疾复发和传播的药物伯氨峰何药具有金鸡纳不良反应全十、全尼【口诀TAN

11、G乙胺预防伯氨传，氯奎青青贪作管。_【总结TANG抗疟药作用及临床应用药物作用应用氯唾青蒿素_:杀灭红内期的裂殖体控制症状发作奎宁，伯氨唾杀灭红外期的子抱子和疟原虫的配子体控制复发和传播乙胺喀咤杀灭红外期的裂殖子预防头抱菊素类.甲硝理. 督福畦，映喃理州等己醉脱氢驰乙醇号乙醛乙醛脱氨的乙酸甲硝嚏干扰乙醛代谢，因此服药期间应禁酒，以免出现急性乙醛中毒反应。抗寄生虫 药阿米巴病和阴道滴虫首选甲硝摩血吸虫病及绦虫病首选口比唾酮眼k首选恩波维镂蛔虫、钩虫、蟒虫均有明显 讴虫作用，还具有调节免疫 功能的药物左旋咪摩抗寄生虫药 机制1.甲苯咪陛影响虫体微管功能、抑制线粒体酶的功 能、抑制虫体对葡萄糖的摄取

12、2.左旋咪陛抑制虫体肌肉内的琥珀酸脱氢酶3.曝喀咤去极化神经肌肉阻断剂，胆碱酯酶抑制 剂，使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能 力而随粪便排出体外【抗微生物药的几个总结】四环素类、唾诺酮类对儿童生长发育有影响的抗菌药【口诀TANG四环素，唾诺酮，随便应用害儿童。主要通过肾排泄的抗菌约A.氨基精昔类B.万占霉素C.磺胺类D.四环素类【口诀TANG 肾脏排泄近四万， 撒尿变黄氨糖节。细幅聚情地里名响细眼段的通透性 七翻宜豪口及后 阳松后走*而.有格新建雷定中竹酊聚俅嬉焯 mfiPiA 吉益， 发抱萌康操 样薄肽 方古雷K ftSK挪图合龙 噎诲第修m加影响R*“合成裨制ikH廨合成四环索关上环内奥翩那抗菌机 制题干选项1.抑制细菌细胞壁 合成青霉素类、头抱菌素类、万占霉素2.抑制细胞膜功能两性霉素3.抑制蛋白质合成四环素类、大环内酯类、氯霉