第二、三部分-心肺脑复苏及电除颤-教案

1、精选优质文档-倾情为你奉上教案编号：02教学时间：3学时教学班级：2013级口腔专业2班授课类型：讲授式、互动式教学目的与要求：1、 掌握心搏骤停的诊断、心肺脑复苏的CAB步骤。2、 熟悉心搏骤停的原因、类型，熟悉心搏骤停患者复苏不同阶段的抢救重点。3、 了解心搏骤停复苏时用药的原则和方法。教学重点：1、 掌握心搏骤停的诊断、心肺脑复苏的CAB步骤。2、 熟悉心搏骤停的原因、类型，熟悉心搏骤停患者复苏不同阶段的抢救重点。教学难点：1、 掌握心搏骤停的诊断、心肺脑复苏的CAB步骤。2、 熟悉心搏骤停的原因、类型，熟悉心搏骤停患者复苏不同阶段的抢救重点。*【教学过程、内容、办法及时间分配】 第二部

2、分 心肺脑复苏 第一节 心搏骤停的评估1、 定义：心搏骤停（sudden cardiac arrest,SCA)是指正常或无重大病变的心脏，在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。心搏骤停导致意外性非预期猝死，如及时采取有效的复苏措施，其成活率高达70%-80%，应积极组织抢救。2、 心脏停搏：任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，称之为心脏停搏，而非“骤停”。3、 心搏骤停的原因A. 心源性心搏骤：急性病毒性心肌炎；原发性心肌病；先天性心脏病；风湿性心脏病；危险性心律失常。B. 非心源性心搏骤停：呼吸停止；麻醉；手术意外；心导管检查；电击、雷击、溺水；严重

3、电解质紊乱与酸碱平衡失调（低钾、低钙、高镁、高钾）；药物中毒或过敏。4、 心搏骤停的类型A. 心室颤动，简称室颤，是心搏骤停最常见的类型。B. 心搏骤停，又称心室静止，心房、心室完全失去电活动能力，心电图显示房、室均无激动波，呈一直线，或偶见P波。C. 心电-机械分离。5、 心搏骤停的诊断：心搏骤停是临床死亡的标志，发生突然，多无先兆症状。 主要表现有：意识突然消失，深昏迷，呼之不应；大动脉搏动消失；自主呼吸停止或抽搐样呼吸；瞳孔散大并固定；心音消失或心电图显示为心室颤动、心电-机械分离、心室停搏；面色苍白或发绀。第二节 心肺脑复苏1、 定义：使心搏、呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能的

4、抢救措施称为心肺脑复苏（CPCR）。2、 完整的CPCR包括三阶段A. 基础生命支持（basic life support，BLS） B. 进一步生命支持(advanced life support,ALS)C. 延续生命支持（prolonged life support，PLS）3、 AED操作 A. 4个常规步：开电源；接电极贴片；分析心律；电击（如被告知）B. 注意事项：电击前需详细检查器械及设备，并做好抢救工作的一切准备；电极板应与病人皮肤密切接触，保证良好的导电，以免引起烧伤；电击时，任何人不得接触病人及其病床，以免触电。4、 基础生命支持A. 主要目标：迅速准确地判断心搏骤停；立即

5、实施复苏，以从体外支持患者的心泵循环和通气；通过BLS，至少能维持人体重要器官基本血氧供应。 B. BLS主要任务：心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）C. BLS三个步骤 开放气道（A：airway）：仰面举颏法；托下颌法 人工呼吸（B：breating）：口对口呼吸；口对鼻及口对口鼻呼吸。 重建循环（C：circulation）：按压部位；按压方法；按压频率；按压和放松时间；按压时，注意部位要准确、要快速、用力按压；按压与呼吸的比例30:2；5、 人工呼吸注意事项。6、 团队分工合作的复苏方法。7、 简易呼吸器组成-呼吸囊、呼吸活瓣、衔接管、面罩

6、。8、 简易呼吸气囊A. 使用B. 注意事项9、 复苏有效指标：神志转清醒；瞳孔由大变小：面色转为红润；可触及大动脉搏动；肱动脉收缩压60mmHg。10、 总结复苏操作要领。11、 进一步生命支持ALS：明确病因；呼吸支持；循环支持；心脏电击除颤。 第三部分 电除颤术 电击除颤操作步骤：确认室颤，打开除颤仪开关（能量选择：单相360J、双相200J），选择非同步按钮；两电极板均匀涂以导电糊或垫盐水纱布；解开患者衣物，暴露电极板放置位置；按所需能量充电；电极板紧贴胸壁，分别位于胸骨右缘部，另一极放于左肩胛下区。1.药物治疗目的：增加心脑等重要脏器的血液灌流量；提高室颤阈或心室张力。2.常用药物：

7、肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、碳酸氢钠、阿托品。3.迅速建立给药通道：静脉、气管、骨内注射。4.终止复苏：复苏成功；经30分钟的BLS、ALS，心肌毫无反应；已确定为“脑死亡”。5.延续生命支持：脑保护；脑复苏；心脏骤停综合征的防治。6.脑复苏四环节：降低脑细胞代谢率；加强氧和能量供应；促进脑循环再流通；纠正脑水肿，降低颅内压。7.脑复苏：维持血压；呼吸管理；亚低温治疗；脑复苏药物的应用；氧治疗（高压氧（HBO）治疗）。8.脑复苏药物的应用。9.脑功能恢复的指标：心搏恢复后，20分钟内有自主呼吸；出现听觉反应，意识逐渐清醒；瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽及咳嗽反射恢复；有肢体活动及痛觉反应。10.其他治疗。11