现代护理质量管理

1、现代护理质量管理现代护理质量管理主要内容2.一、护理质量管理概述管理管理是依靠别人把事情办妥的过程，是利用现有的资源，包括人力、物力和时间，有效地达到既定的目标。护理质量管理护理质量管理按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。12质量管理的重要性质量管理的重要性 医疗服务质量是医院永恒的主题 是医院的生命线 是医院生存的前提 3护理质量管理的目的护理质量管理的目的服务对象满足其需求；服务对象满足其需求；护理人员规范行为，易于执行；护理人员规范行为，易于执行；管理者发现问题，进一步改进；管理者发现问

2、题，进一步改进；教育者有针对性的在职教育；教育者有针对性的在职教育；医院节省资金，经济效益。医院节省资金，经济效益。4护理质量管理的原则护理质量管理的原则 病人第一的原则病人第一的原则 预防为主的原则预防为主的原则 事实和数据化的原则事实和数据化的原则 以人为本，全员参与的原则以人为本，全员参与的原则 质量持续改进的原则质量持续改进的原则5护理质量的范畴护理质量的范畴 结构质量结构质量 护理组织结构、各种护理设备护理组织结构、各种护理设备配备、人员素质和培养，任职配备、人员素质和培养，任职资格和标准资格和标准 过程质量过程质量 整个护理服务过程中各个环节的整个护理服务过程中各个环节的管理。包括

3、有资源利用、管理体管理。包括有资源利用、管理体系运行方法、各项护理实施过程系运行方法、各项护理实施过程和方法和方法 终末质量终末质量 实施各种护理措施的最后效果实施各种护理措施的最后效果6What -What -预先决定做什么预先决定做什么Why -Why -论证为什么要做论证为什么要做When -When -确定何时做确定何时做 Where-Where-何地做何地做Who -Who -何人做何人做How -How -如何做如何做 5W1H-护理质量管理过程护理质量管理过程7进行质量教育，强化质量意思；进行质量教育，强化质量意思；建立质量体系，明确质量职责；建立质量体系，明确质量职责；制定质量

4、标准，规范护理行为；制定质量标准，规范护理行为；建立质量反馈信息系统建立质量反馈信息系统 。护理质量管理的任务护理质量管理的任务8护理质量管理体系护护理理安安全全质质量量检检查查组组基基础础护护理理质质量量检检查查组组1.组织体系分管护理院长分管护理院长消消毒毒隔隔离离质质量量检检查查组组表表格格书书写写质质量量检检查查组组整整体体护护理理质质量量检检查查组组病病房房管管理理质质量量检检查查组组技技术术操操作作质质量量检检查查组组危危重重病病人人质质量量检检查查组组专专科科护护理理质质量量检检查查组组？个各临床科室各临床科室护理部护理部医院感染科医院感染科 主任主任3 3人（人（专职秘书专职秘

5、书1 1人人） 质控成员？人质控成员？人 1515个个2.组织架构 3.3.基本职能基本职能制定质控标准及考核方案制定质控标准及考核方案负责护理人员的业务培训负责护理人员的业务培训组织各组进行质量检查组织各组进行质量检查对存在问题进行反馈及整改对存在问题进行反馈及整改组织护理工作调研和督查组织护理工作调研和督查4.具体工作 召开质控成员会议召开质控成员会议制定质检内容及督查方案制定质检内容及督查方案讨论调研项目及工作改进讨论调研项目及工作改进商议培训计划及交流内容商议培训计划及交流内容 修订质量标准及质控手册修订质量标准及质控手册1制定质量标准制定质量标准 “护理质量监控护理质量监控”1、护理

6、质量管理组织2、护理质量运作状况3、护理质量信息反馈4、护理质量持续改进4.具体工作24.具体工作组织护理质量培训研讨组织护理质量培训研讨 创新思维与超越性思维创新思维与超越性思维 护理风险管理与实践护理风险管理与实践 护理质量持续性改进护理质量持续性改进44.具体工作调调 查查抓抓 重重 点点广广 覆覆 盖盖达达 自自 律律提提 高高督督 查查标标 准准5质量低位科室指导提高质量低位科室指导提高（力量薄弱、信息不畅）（力量薄弱、信息不畅）质量问题严重督促改进质量问题严重督促改进（整改通知、（整改通知、 跟踪追查跟踪追查) )5.工作成效护理工作持续改进护理工作持续改进 护理质量管理内涵医疗市

7、场竞争医疗市场竞争诊疗技术诊疗技术医院环境医院环境服务质量服务质量医疗设备医疗设备护理学科护理学科 医学重点学科医学重点学科天平医疗安全医疗安全诊疗水平诊疗水平行业声誉行业声誉护理质量护理质量护士技能护士技能服务质量服务质量 护理护理医疗医疗护理质量护理质量完整的管理制度完整的管理制度有效的运行模式有效的运行模式从业人员行为规范从业人员行为规范专业技能提高专业技能提高管理人员领导能力培养管理人员领导能力培养学科学科发展发展护理质量管理现状分析（一）护理工作现状调查结果（一）护理工作现状调查结果 v抢救车利用率较低抢救车利用率较低v护理文件书写需改护理文件书写需改v专科护士培养应用专科护士培养应

8、用v夜班护士数量较少夜班护士数量较少v输液者等候时间长输液者等候时间长v质量督查满意率低质量督查满意率低v护士职业忠诚度低护士职业忠诚度低医生对护理工作评价医生对护理工作评价调查人数：调查人数：700700人人 主任医师主任医师 ：268268人人 38.3%38.3% 主治医师主治医师 : 249: 249人人 35.6% 35.6% 住院医师住院医师 : 183: 183人人 26.1%26.1% . . v最薄弱最薄弱 环节环节心理护理心理护理 专科技能专科技能v 急需提高急需提高 病情观察能力病情观察能力 专科知识专科知识1 病人对护理工作评价 调查人数：调查人数：21002100名病

9、人名病人 部分项目评价结果部分项目评价结果2抢救车管理状况调研抢救车管理状况调研 样本：样本：7070所医院所医院 使用频率较低使用频率较低 经常使用经常使用29.729.7 每季使用少于每季使用少于1 1次占次占48.448.43类别类别百分比百分比准备长期从事准备长期从事46.40%46.40%有机会想改行有机会想改行36.60%36.60%想办法尽早改行想办法尽早改行2.12%2.12%不确定不确定11.86%11.86%护士对护理工作认识护士对护理工作认识 目前工作转行意向目前工作转行意向4 护士长对质控工作意见护士长对质控工作意见 调查人数：调查人数：410410人人 调查结果：调查

10、结果： 对督查方法对督查方法 满意率满意率51.051.0 对督查内容对督查内容 满意率满意率62.762.7 对督查人员对督查人员 满意率满意率77.377.35（二）护理工作现状调查结果分析（二）护理工作现状调查结果分析 1 1 、质量意识错位、质量意识错位v护理部主任压力重重护理部主任压力重重v护士长愁容满面护士长愁容满面v护士牢骚满腹护士牢骚满腹2 2 、质控方法不当、质控方法不当误解标准误解标准留于形式留于形式质控无效质控无效执行力偏低执行力偏低低位徘徊低位徘徊3 3 、质量问题剖析、质量问题剖析v工作流程不合理v药品管理不规范v巡视工作不落实v生活护理不到位v专科技能不够高v病情观

11、察不全面（三）当前护理存在主要问题（三）当前护理存在主要问题护理管理系统不完善护理管理系统不完善整体护理流于形式整体护理流于形式基础护理、专科护理、危重病人护理基础护理、专科护理、危重病人护理护士护士“三基三严三基三严”培训方面培训方面病人安全、隐私问题病人安全、隐私问题消毒隔离方面消毒隔离方面护理记录方面护理记录方面药品管理方面药品管理方面供应室、手术室方面供应室、手术室方面护理质量管理所处困境 1、护理质量影响因素 2、不平衡 3、不对称 4、护士人力不足护理质量管护理质量管理的困境是理的困境是什么：什么：护理质量影响因素护理质量影响因素护理质量护理质量传统观念传统观念管理机制管理机制医疗

12、水平医疗水平护士素质护士素质管理水准管理水准护士人数护士人数医院硬件医院硬件不平衡不平衡人力资源病人期望人力资源病人期望基础条件质量标准基础条件质量标准护士付出护士报酬护士付出护士报酬不对称不对称上下级不认同上下级不认同护理人力不足护理人力不足我国每千人口护士为我国每千人口护士为 1.0 1.0 人人 在全世界排名倒数第三在全世界排名倒数第三病床与护士之比病床与护士之比 美国美国 1:1.6 1:1.6 法国法国 1:1.21:1.2 日本日本 1:0.9-1.2 1:0.9-1.2 芬兰芬兰 1:1.21:1.2我国卫生部规定我国卫生部规定 1:0.4 1:0.4 ，实际，实际:0.296:

13、0.296护理质量管理应对策略人们认识、对待事物的基本出发点人们认识、对待事物的基本出发点是一切行为的向导是一切行为的向导 v护理质量管理要体现：护理质量管理要体现：“以病人为中心以病人为中心”，深化专业化管理。，深化专业化管理。 一、一、理念培植理念培植 树立树立“以病人为中心以病人为中心”的观念的观念树立树立“质量第一质量第一”的观念的观念树立树立“以人为本以人为本”的观念的观念树立树立“持续改进持续改进”的观念的观念 二、实施系统管理二、实施系统管理管理制度管理制度 质量检查质量检查 质量讲评质量讲评构建网络构建网络 健全组织健全组织 运作机制运作机制完善标准完善标准 评估体系评估体系

14、规范要求规范要求 三、建立核心团队三、建立核心团队培训提高培训提高 掌握管理技巧掌握管理技巧挖掘潜力挖掘潜力 应用激励机制应用激励机制发展空间发展空间 营造理性环境营造理性环境 四、掌握管理重点四、掌握管理重点薄弱点：高频率问题薄弱点：高频率问题关键点：安全和投诉关键点：安全和投诉侧重点：抢救配合、病情观察侧重点：抢救配合、病情观察 专业技能、消毒隔离专业技能、消毒隔离 五、科学管理五、科学管理3P3P原则原则QAQA、QIQI攻关式攻关式 以满足病人的需要为第一位，增强护理人员服务意思，追求“低耗高效”的管理模式。1 1、应用、应用3P3P原则原则PatientPeopleProfit病病

15、人人员员 工工 管管 理理 经经 营营v 持续性质量改进（持续性质量改进（Continuous Quality Improvement,CQI） 是在全面质量管理基础上发展起来是在全面质量管理基础上发展起来 的更注重过程管理、环节质量控制的更注重过程管理、环节质量控制 的一种新的质量管理理论。的一种新的质量管理理论。v 美国学者美国学者Shewhart 提出，提出， 50年代用年代用 于工业，于工业，80年代初应用于医疗服务年代初应用于医疗服务 质量管理。质量管理。2、持续性、持续性质量改进质量改进 QA（Quality Assurance）质量保证：质量保证：有效地监督有效地监督护理标准实施

16、护理标准实施 QA（Quality Assurance）质量保证：质量保证：有效地监督有效地监督护理标准实施护理标准实施 QA（Quality Assurance）质量保证：质量保证：有效地监督有效地监督护理标准实施护理标准实施 QA（Quality Assurance）质量保证：质量保证：利用有效地监督利用有效地监督护理标准实施护理标准实施 QI（Quality Improvement）质量改进：质量改进：不断地解决不断地解决影响质量问题影响质量问题 QI（Quality Improvement）质量改进：质量改进：不断地解决不断地解决影响质量问题影响质量问题 QI（Quality Improvement）质量改进：质量改进：