青霉素过敏试验与ppt课件

1、青霉素过敏性休克的护青霉素过敏性休克的护理理泌尿外科泌尿外科 黄玉霞黄玉霞1 1、了解青霉素实验的原理、了解青霉素实验的原理2 2、熟习青霉素实验的本卷须知及过、熟习青霉素实验的本卷须知及过敏性休克的临床表现敏性休克的临床表现3 3、掌握青霉素皮试过敏性休克的抢、掌握青霉素皮试过敏性休克的抢救流程救流程青霉素过敏实验的原理青霉素过敏实验的原理 青霉素属于药物的半抗原物质，进入机体后，青霉素属于药物的半抗原物质，进入机体后，降解产物降解产物青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋白青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋白结合成全抗原结合成全抗原青霉噻唑蛋白，刺激机体产青霉噻唑蛋白，刺激机体产生特异性抗生特异性抗IgEIg

2、E，由于，由于IgEIgE与组织细胞具有特殊与组织细胞具有特殊的亲和力，故构成的抗体固定在某些组织的肥的亲和力，故构成的抗体固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞外表，使机体呈致大细胞上和血液中的白细胞外表，使机体呈致敏形状，当具有过敏体质的人再次接受类似抗敏形状，当具有过敏体质的人再次接受类似抗原刺激后，即与特异性抗体原刺激后，即与特异性抗体IgEIgE结合，发生结合，发生抗原抗体反响，导致细胞破裂，释放组织胺、抗原抗体反响，导致细胞破裂，释放组织胺、缓激肽、缓激肽、5 5羟色胺等血管活性物质。这些物质羟色胺等血管活性物质。这些物质作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩张、作用于效应器官

3、，使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多。毛细血管通透性增高、腺体分泌增多。青霉素实验的本卷须知青霉素实验的本卷须知实验前详细讯问病人的用药史、过敏史和家族实验前详细讯问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。过敏史。凡初次用药，停药凡初次用药，停药3 3天后再用者，以及改换药物天后再用者，以及改换药物批号，均须按常规做过敏实验。批号，均须按常规做过敏实验。皮内实验液必需新颖配制，皮试液浓度与注射皮内实验液必需新颖配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定运用。剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定运用。青霉素实验的本卷须知青霉素实验的本卷须知青霉素过敏实验或注射前

4、均应做好急救的预备青霉素过敏实验或注射前均应做好急救的预备任务备好盐酸肾上腺素和注射器等。任务备好盐酸肾上腺素和注射器等。严密察看病人，初次注射后须察看严密察看病人，初次注射后须察看3030分钟以防分钟以防缓慢反响的发生。留意部分和全身反响，倾听缓慢反响的发生。留意部分和全身反响，倾听病人主诉。病人主诉。实验结果阳性者制止运用青霉素，同时报告医实验结果阳性者制止运用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、体温单、病历、床头卡、门诊生，在医嘱单、体温单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明青霉素过敏实验阳性反响，病历上醒目地注明青霉素过敏实验阳性反响，并告知病人及其家属。并告知病人及其家属。青霉素过敏青霉

5、素过敏过敏性休克的临床表现过敏性休克的临床表现 普通在作青霉素皮内实验或注射药物后数秒或普通在作青霉素皮内实验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现，数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在延续用药的过程中。极少数病人发生在延续用药的过程中。呼吸道阻塞病症由于缺氧和窒息，病人客呼吸道阻塞病症由于缺氧和窒息，病人客观觉得胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气观觉得胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。急、紫绀、口吐白沫。循环衰竭病症面色惨白，出冷汗，脉细弱、循环衰竭病症面色惨白，出冷汗，脉细弱、血压下降。血压下降。中枢神经系统病症由于脑组织缺氧，

6、病人中枢神经系统病症由于脑组织缺氧，病人表现焦躁不安、头晕、面及四肢麻木、认识丧表现焦躁不安、头晕、面及四肢麻木、认识丧失，抽搐，大小便失禁。失，抽搐，大小便失禁。皮肤过敏病症，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。皮肤过敏病症，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。案例分析案例分析 患者王某，男性，患者王某，男性，4040岁，因左腰部疼痛岁，因左腰部疼痛1 1年余，年余，于于20212021年年1010月月2020日步行入院。日步行入院。 患者预备于患者预备于1010月月2525日送手术室在全麻下行左侧日送手术室在全麻下行左侧PCNLPCNL术，术前一天按医嘱行青霉素试敏，试敏术，术前一天按医嘱行青霉素试敏，试敏前已讯

7、问过敏史，患者否认本人及家属有前已讯问过敏史，患者否认本人及家属有药物、食物过敏史，试敏前进食，予患者皮内药物、食物过敏史，试敏前进食，予患者皮内注射注射0.1ml0.1ml青霉素青霉素3 3分钟后，患者突感头晕、四分钟后，患者突感头晕、四肢无力、全身冒汗、四肢湿冷、神色及嘴唇惨肢无力、全身冒汗、四肢湿冷、神色及嘴唇惨白。白。过敏性休克的抢救措施过敏性休克的抢救措施 就地抢救: 立刻停药，使病人平卧，留意保暖，针刺人中。首选肾上腺素: 立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml ，病儿酌减，如病症不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具

8、有收缩血管、添加外周阻力、兴奋心肌、添加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。过敏性休克的抢救措施过敏性休克的抢救措施纠正缺氧改善呼吸: 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立刻进展口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立刻预备气管插管或配合施行气管切开术。过敏性休克的抢救措施过敏性休克的抢救措施抗过敏抗休克抗过敏抗休克: : 根据医嘱立刻给地塞米松根据医嘱立刻给地塞米松5 510mg10mg静脉注射或用氢化可的松静脉注射或用氢化可的松200mg200mg加加5 5或或1010葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml静脉滴注，根据病情给予升静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立刻行胸外心脏挤压。立刻行胸外心脏挤压。过敏性休克的抢救措施过敏性休克的抢救措施纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱运用。运