急危重症护理学绪论

1、03年“非典”肆虐图为2003年5月，北京东城区草厂东巷，一名“全副武装”的医务人员正在等待接收一名“非典”疑似患者。4月30日，北京地坛医院，一名重症病人终因抢救无效不治身亡，一位医生久久地站在他的遗体前。SARS 2003年，我国内地24个省区市先后发生非典型肺炎疫情，共波及266个县和市(区)。截止8月16日10时，我国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。03年“非典”肆虐5.12汶川大地震重大公共突发事故天津爆炸事件溺 水火灾现场火灾现场车祸现场车祸现场急救，是阻挡死亡的坚实屏障急救，是阻挡死亡的坚实屏障 院前急救院前急救院前急救院前急救 中

2、国院前急救发展的第一阶段单纯的救护车转运单纯的救护车转运 中国院前急救发展的第一阶段中国院前急救发展的第一阶段 中国院前急救发展的第二阶段中国院前急救发展的第二阶段独立型 院前型 依托型 指挥型 中国院前急救发展的第三阶中国院前急救发展的第三阶段段信息通畅、分布合理、覆盖全面院前急救发展壮大院前急救发展壮大院前急救的发展受到重视院前急救的发展受到重视急诊科抢救危重病（症）救护 危重病人的监护及治疗 ICU人员、设备的配备与管理 ICU技术重重症症医医学学科科 - -2009.1.19,-2009.1.19,卫生部医疗机卫生部医疗机构诊疗科目名录构诊疗科目名录救治变得更顺畅更快捷救治变得更顺畅更

3、快捷急危重症护理的人才培训和科学研究工作急危重症护理学的起源及发展19世纪南丁格尔（F. Nightingale）的年代38个护士，士兵死亡率从42%到2%20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”-最早的“监护病房”20世纪60年代心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机20世纪60年代后期真正的ICU，现代仪器集中20世纪70年代中期急危重症国际化、标准化Nursing school of CMC急救医疗服务体系急救医疗服务体系急救医疗服务体系急救医疗服务体系 （EMSSEMSS） 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICUICU）救治和

4、各专科的）救治和各专科的“生命绿色通道生命绿色通道”为一体为一体的急救网络。的急救网络。Nursing school of Nursing school of CMCCMC急救医疗服务体系急救医疗服务体系现场处理急救转运急诊科救治ICU救治转送ICU一般急救流程急救医疗服务体系的主要参及人员1、第一目击者2、急救医护人员3、医院急诊科的医护人员专题专题 1.时间就是生命 2.第一目击者 3.生存链 4.拨打120急救电话时需要注意的问题 5.心肺复苏术 6.气道异物梗塞及海姆立克急救法1 1、“时间就是生命时间就是生命”黄 金 时 间24h36h48h72h灾难死 亡 时 间“灾情就是命令灾情

5、就是命令”5-205-20分钟为白金时间分钟为白金时间1h内抢救为黄金时间6h内为白银时间6h以上称白布单时间（死亡时间）救治变得更顺畅更快捷救治变得更顺畅更快捷2、第一目击者 第一目击者（ First Responder ）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。第一目击者现场救护原则第一目击者现场救护原则 现场安全 分清轻重缓急 争取时间上的主动 客观的评估自己的能力客观的评估自己的能力 要知道自己该做什么，不该做什么要知道自己该做什么，不该做什么 不能什么都不做不能什么都不做美国

6、心脏协会心血管急救成人生存链3、生存链、生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗4 4、拨打、拨打120120急救电话时需要注意急救电话时需要注意的问题的问题 准确地点位置 事故原因、紧急程度 受伤人数、性别、年龄等 联系电话、姓名 必要的初步紧急处理5、心肺复苏术（1）2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南（2）心肺复苏术-2010标准6、气道异物梗塞、气道异物梗塞及及海姆立克急救法海姆立克急救法（1）气道异物梗塞（2）发病原因 饮食不慎 酗酒 个别老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎将假牙或牙托

7、误送入消化道 昏迷病人因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处 婴幼儿和儿童吸弄和口含异物（3）临床表现特殊体征特殊体征（4）海姆立克急救法（Heimlich Maneuver） 我们能做什么我们能做什么1抢救病人抢救病人的生命的生命 提高抢救提高抢救成功率成功率3提高病人提高病人的生命质的生命质量量2促进病人促进病人的康复的康复 减少伤残减少伤残率率 春暖花开的季节，你春暖花开的季节，你和同学们去郊游。突和同学们去郊游。突然听到一声巨响，观然听到一声巨响，观察后发现，原来是两察后发现，原来是两辆家用轿车在狭窄的辆家用轿车在狭窄的山路上撞在了一起。山路上撞在了一起。两辆车里的人都受了两辆车里的人都受了不同程度的损伤。你不同程度的损伤。你和你的同学该如何对和你的同学该如何对其施以援手？其施以