稽留流产中医护理心得

1、稽留流产的稽留流产的中医护理中医护理 一、病例资料一、病例资料1、基本资料：陈丹、基本资料：陈丹 女性女性 33岁岁 于于2013-01-27入院入院 住院号住院号116586中医诊断：胎死不下中医诊断：胎死不下 气滞血瘀气滞血瘀西医诊断：稽留流产西医诊断：稽留流产2、现病史：患者平素月经规则，、现病史：患者平素月经规则，26天一潮，天一潮，7天净，量中，色红，无痛经，天净，量中，色红，无痛经，lmp（末次月经）：（末次月经）：2012-11-13量色质同前，停经早期自测尿量色质同前，停经早期自测尿HCG（+）有恶心呕吐早孕反应未予处理自行缓解，）有恶心呕吐早孕反应未予处理自行缓解，2012-

2、01-24停经停经72天阴道煎咖啡色血性分泌物流出，自行口服黄体酮胶囊保胎治疗，每天二次，天阴道煎咖啡色血性分泌物流出，自行口服黄体酮胶囊保胎治疗，每天二次，每次每次100毫克，因毫克，因1小时前流血量多，未止伴腹痛，来本就诊，门诊小时前流血量多，未止伴腹痛，来本就诊，门诊B超示：宫内妊娠，孕囊变超示：宫内妊娠，孕囊变形，下移。子宫体突性占位，考虑肌瘤可能。门诊拟形，下移。子宫体突性占位，考虑肌瘤可能。门诊拟“稽留流产稽留流产”收住入院。入院证见：患者收住入院。入院证见：患者停经，阴道流血量多，色鲜红，腹部疼痛，无腰酸，无恶寒发热，面色苍白，纳少，寐可，二停经，阴道流血量多，色鲜红，腹部疼痛，

3、无腰酸，无恶寒发热，面色苍白，纳少，寐可，二便调。便调。 3、辅助检查：、辅助检查：B超所见：子宫增大，子宫下段及宫颈上段内见不规则孕囊无回声区，宫颈扩张，超所见：子宫增大，子宫下段及宫颈上段内见不规则孕囊无回声区，宫颈扩张，血常规：白细胞总数血常规：白细胞总数8.8*10e9/L，中性粒细胞，中性粒细胞7.2*10e9/L。4、治疗原则：入院后立即行无痛清宫术，抗感染，促宫缩对症治疗，给予中药汤剂口服祛瘀。、治疗原则：入院后立即行无痛清宫术，抗感染，促宫缩对症治疗，给予中药汤剂口服祛瘀。二、查体二、查体1、一般检查，、一般检查，T36.5 P 80次次/分分 R 20次次/分分 BP 110

4、/60mmHg望：神清、精神疲倦，被动体位，望：神清、精神疲倦，被动体位，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光发射在，腹软，无压痛及反跳痛，耻骨联合上三指见一长约巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光发射在，腹软，无压痛及反跳痛，耻骨联合上三指见一长约10cm手术疤痕，双下肢无浮肿，神经系统生理反射存在，病理反射未引出，舌质淡，苔白脉弦涩。手术疤痕，双下肢无浮肿，神经系统生理反射存在，病理反射未引出，舌质淡，苔白脉弦涩。三、健康宣教三、健康宣教1、饮食：宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，禁辛辣刺激之品。、饮食：宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，禁辛辣刺激之品。2、人工流产术后，如出现腹痛、发热、阴道流血

5、量多或持续流血超过、人工流产术后，如出现腹痛、发热、阴道流血量多或持续流血超过10天，应及时到医院就诊。天，应及时到医院就诊。3、告知患者：休息、告知患者：休息2周，保持会阴部清洁，勤换内裤，使用消毒卫生垫，防止感染，周，保持会阴部清洁，勤换内裤，使用消毒卫生垫，防止感染，1个月内禁止个月内禁止盆浴、性交。盆浴、性交。4、告知患者选择适当的方法避孕。、告知患者选择适当的方法避孕。四、耳穴埋豆法（床边）四、耳穴埋豆法（床边）用品：菜籽用品：菜籽 探棒探棒作用：采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。作用：采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目

6、的。部位：耳廓部位：耳廓五、主要护理问题及五、主要护理问题及主要中医护理措施主要中医护理措施1、疼痛：与无痛人流术对子宫壁强烈刺激有关。、疼痛：与无痛人流术对子宫壁强烈刺激有关。（1）严密监测生命体征的变化，腹痛的情况。）严密监测生命体征的变化，腹痛的情况。（2）给予患者合理的解释，分散病人的注意力，使其放松。）给予患者合理的解释，分散病人的注意力，使其放松。（3）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。2、体液不足：与无痛人流术后阴道流血液体大量丢失有关、体液不足：与无痛人流术后阴道流血液体大量丢失有关（1）积极寻找出血原

7、因：检查子宫有无损伤及子宫收缩情况，并重视患者主诉情况。）积极寻找出血原因：检查子宫有无损伤及子宫收缩情况，并重视患者主诉情况。（2）严密观察患者生命体征、病情变化，）严密观察患者生命体征、病情变化，（3）静脉输液：根据医嘱，合理安排输液速度，）静脉输液：根据医嘱，合理安排输液速度，3、知识缺乏：与缺乏对稽留流产的知识缺乏有关、知识缺乏：与缺乏对稽留流产的知识缺乏有关（1）告知患者及家属，人工流产术后的相关知识。）告知患者及家属，人工流产术后的相关知识。（2）告知患者术后出血症状及时告诉医务人员。）告知患者术后出血症状及时告诉医务人员。（3）进行术后饮食及用药护理。）进行术后饮食及用药护理。六、护理评价六、护理评价1、患者人流术后腹部疼痛，、患者人流术后腹部疼痛，2、经过心理护理，患者焦虑减轻，治疗疾病的信心增强，、经过心理护理，患者焦虑减轻，治疗疾病的信心增强，3、目前患者住院没发现感染的症状和体征。、目前患者住院没发现感染的症状和体征。4、术后患者生命体征平稳，没有出现阴道大量出血。、术后患者生命体征平稳，没有出现阴道大量出血。5、患者营养状况得到改善。、患者营养状况得到改善。6、患者了解相关疾病知识，配合治疗。、患者了解相关疾病知识，配合治疗。护士长总结：护