常见风湿性疾病的诊断和治疗ppt课件

1、测测金标免疫斑点法金标免疫斑点法荧光图谱分型荧光图谱分型主要抗原成分主要抗原成分胞浆型胞浆型cANCA核周型核周型pANCA蛋白酶蛋白酶3（PR3）髓过氧化物酶（髓过氧化物酶（MPO）非典型型（非典型型（cANCA）不清不清蛇毒试验（蛇毒试验（RVVTRVVT）nn若血尿酸若血尿酸，24h24h尿尿酸尿尿酸 600mg 600mg，为尿酸排泄不良，为尿酸排泄不良n 滑液分析滑液分析+ +晶体检测晶体检测药物名称药物名称抗炎强度抗炎强度水钠潴留强度水钠潴留强度等效剂量等效剂量(mg)短效短效( t1/2 36h )地塞米松地塞米松20-3000.75倍他米松倍他米松25-3000.6皮质类固醇的

2、作用机理皮质类固醇的作用机理皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇受体皮质类固醇受体皮质类固醇受体皮质类固醇受体皮质类固醇基因皮质类固醇基因炎症因子表达下降炎症因子表达下降炎症因子表达下降炎症因子表达下降细胞核细胞核细胞核细胞核细胞膜细胞膜细胞膜细胞膜基因基因基因基因 ( (DNA)DNA)抗炎分子表达增加抗炎分子表达增加抗炎分子表达增加抗炎分子表达增加AP白白大剂量激素冲击疗法时有大剂量激素冲击疗法时有调节机制调节机制强的松剂量（分子强的松剂量（分子数数/L）作用机制作用机制开始作用时间开始作用时间1 10-12基因效应基因效应大于大于30分钟分钟2 10-9非基因机制，受体非基

3、因机制，受体介导的效应介导的效应数秒数秒2分钟分钟3 10-4非基因机制，生化非基因机制，生化效应效应数秒钟内数秒钟内药物名称药物名称抗炎强度抗炎强度水钠潴留强度水钠潴留强度等效剂量等效剂量(mg)短效短效( t1/2 36h )地塞米松地塞米松20-3000.75倍他米松倍他米松25-3000.6激素名称激素名称血浆半衰期血浆半衰期(h)生物半衰期生物半衰期(h)HPA 轴轴抑制时间抑制时间(天天)短效短效可的松可的松0.58 -1 21.25 - 1.50氢化可的松氢化可的松1.68 - 121.25 - 1.50中效中效泼尼松泼尼松2.6 - 318 - 361.25 - 1.50 泼尼

4、松龙泼尼松龙2 - 418 - 361.25 - 1.50 甲泼尼龙甲泼尼龙2 - 3 18 - 361.25 - 1.50长效长效地塞米松地塞米松3 - 6 36 - 542.75 倍他米松倍他米松3 - 636 - 543.25 7 7（3 33434）（糖耐量异常及糖尿病、脂肪再分配、激素分泌干扰）（糖耐量异常及糖尿病、脂肪再分配、激素分泌干扰）皮肤病（皮肤萎缩、痤疮、多毛症、脱发）皮肤病（皮肤萎缩、痤疮、多毛症、脱发）5 5（2 28080）骨骼肌肉系统（骨质疏松症、骨坏死、肌病）骨骼肌肉系统（骨质疏松症、骨坏死、肌病）4 4（3 39 9）眼疾病（青光眼、白内障）眼疾病（青光眼、白内

5、障）4 4（0 05 5）周减周减2.5mg2.5mg）减至减至15mg/d15mg/d时，每时，每2 24 4周减周减1mg1mgn 减量过程中复发怎么办减量过程中复发怎么办增加剂量至能控制病情增加剂量至能控制病情药物名称药物名称人类数据人类数据FDAFDA危险分级危险分级澳大利亚澳大利亚危险分级危险分级( (氢化氢化) )可可的松的松有致畸危险有致畸危险可使用可使用D D (1-3(1-3月月) )C C轻微致畸和毒性作用，但用药的轻微致畸和毒性作用，但用药的益处远大于危险性，应权衡利弊益处远大于危险性，应权衡利弊 A A泼尼松泼尼松( (龙龙) ) 有致畸危险有致畸危险可使用可使用D D

6、 (1-3(1-3月月) )C C广泛使用广泛使用, ,有轻微致畸作用有轻微致畸作用A A地塞米松地塞米松有致畸危险有致畸危险可使用可使用D D (1-3(1-3月月) )C C孕妇益处远大于胎儿危险，目孕妇益处远大于胎儿危险，目前尚无资料证明存在危险性前尚无资料证明存在危险性A A甲泼尼龙甲泼尼龙无资料无资料A AThe user can demonstrate on a The user can demonstrate on a projector or computer, or print the projector or computer, or print the presentation and make it into a f