康派特-骨科的应用

1、骨科的应用创面骨折肿瘤肌腱损伤皮肤切口止血，减少引流修复、修补封闭减少粘连，功能恢复粘合，减少缝合1骨块粘合的应用： 整复后，保持骨折片良好对位，确保无渗血渗液、创面干净，将胶沿骨折裂缝均匀涂布，然后轻轻挤压对合复位，维持10秒钟达粘合强度。应用中切忌过量，若组织间形成“胶板”反而使组织分离导致粘合失败。单纯医用胶粘合治疗骨折：手足小关节骨折；四肢大关节关节面骨折；内踝粉碎性骨折无法行螺丝钉内固定 ；局部凹陷型骨折。切开复位内固定+医用胶粘合治疗骨折：四肢长管状骨骨折伴局部小块骨折；尺骨鹰嘴粉碎性骨折；手足管状骨粉碎性骨折及关节粉碎性骨折外固定支架外固定+医用胶粘合治疗骨折：长管状骨长段严重粉

2、碎性骨折；四肢关节严重粉碎性骨折 2术中止血的应用： 吸净创面出血后直接喷涂医用胶止血，效果满意即可；出血不易控制且上述方法难以奏效者，采用医用胶联合明胶海棉或游离肌瓣提高效果。3肌腱韧带损伤功能重建的应用： 主要作用为替代部份缝合，将松散的片状、马尾状及条状肌腱残端修整为近端厚远端薄，将传统“8字”、“双十”和“编织扣眼”缝合法改为单环或双环扎缝合固定后粘合重建肌腱。-氰基丙烯酸烷基酯医用胶在骨科手术中的应用 2004年11月至2005年7月在骨科手术中已应用-氰基丙烯酸烷基酯医用胶137例，其中骨片粘合加固76例，肌腱损伤功能重建11例，较大创伤手术止血61例。 137例中四肢骨折粘合骨片

3、63例，植骨粘合13例，颈椎手术17例，腰椎手术31例，胸椎手术4例，骨肿瘤手术9例，肌腱及韧带损伤功能重建11例 患者均在术后进行临床症状观察、详细骨科查体和随访功能恢复情况，3个月后失访35例。 解放军总医院 骨科临床报告使用方法：1、骨块粘合的应用：整复后，保持骨折片良好对位，确保无渗血渗液、创面干净，将医用胶沿骨折裂缝均匀涂布，然后轻轻挤压对合复位，维持10秒钟达粘合强度。应用中切忌过量。若组织间形成“胶板”反而使组织分离导致粘合失败。2、术中止血的应用：吸净创面出血后直接喷涂医用胶止血，效果满意即可；出血不易控制且上述方法难以奏效者，采用医用胶联合明胶海绵或游离肌瓣提高效果。3、肌腱

4、韧带损伤功能重建的应用：主要作用为替代部分缝合，将松散的片状、马尾状及条状肌腱残端修整为近端厚远端薄，将传统“8字”、“双十”和“编织扣眼”缝合法改为单环或双环扎缝合固定后粘合重建肌腱。适应症选择：1骨折手术中用于粘合粉碎性骨折及四肢骨折游离骨块。方法是：单用医用胶粘合多发粉碎性骨折片、骨折切开复位内固定术医用胶粘合脱落骨块。植骨中应用方法为医用胶自体骨植骨粘合、医用胶冷冻辐射骨块或骨条粘合。 适应症选择：2. 脊柱外科手术中适用于术中止血、术中植骨、硬脊膜破裂及脑脊液漏。对于硬脊膜破裂或脑脊液漏，损伤小者直接用医用胶封堵，损伤大者可选用明胶海绵医用胶覆盖或肌瓣、筋膜瓣医用胶覆盖填漏。 适应症

5、选择：3. 骨肿瘤手术中良性肿瘤出血用喷涂止血法，恶性肿瘤出血较大，需用医用胶明胶海绵封堵，肿瘤植骨可用医用胶粘合固定。4. 肌腱、韧带损伤功能重建术中：单环扎医用胶粘合法适用于肌腱对合张力较小者；双环扎医用胶粘合适用于肌腱对合张力较大者。 结果：1粘合骨折及植骨粘合76例，平均用胶量0.5ml2ml，术中均粘合成功，骨片解剖对位良好， 71例临床恢复良好，3例因骨折断面涂胶量较多形成胶板，骨折未愈合，2例开放性骨折术后感染，骨折片坏死。2脊柱手术52例，6例硬膜破裂粘合，直接用医用胶封堵，均愈合良好；52例术中均应用医用胶创面止血，51例切口愈合良好，1例出现伤口感染。3骨肿瘤手术9例，良性

6、肿瘤3例，恶性肿瘤6例，术中止血效果显著，7例术后愈合良好，2例术后伤口感染，其中1例伤口感染多次手术清创。4. 肌腱韧带损伤功能重建术11例共15条。10例手术成功，随访功能恢复满意，1例失败二次手术。结论：康派特医用胶可替代部分内固定物，替代部分缝合，快速达到止血结论：康派特医用胶可替代部分内固定物，替代部分缝合，快速达到止血效果，简化手术操作，缩短手术时间，具有实用性及可靠性。效果，简化手术操作，缩短手术时间，具有实用性及可靠性。 解放军总医院 骨科临床报告讨论：1、对于四肢长骨粉碎性骨折及关节粉碎性骨折，医用胶能满意的粘合难以用内固定物固定的骨折碎片，使该类骨折治疗简化，将粉碎骨片恢复原位，用医用胶粘合在一起即可恢复支架完整性。2、医用胶止血是比较成熟的技术，在脊柱外科，骨肿瘤手术中显示良好的应用前景。3、在肌腱韧带吻合重建术中应用医用胶，可明显降低缝合针数，减少手术创伤，重建肌腱平整、光滑，利于术后滑动，从而防止了术后粘连加快愈合及康复。