各种因素对胆汁分泌影响课件

1、遵义医学院医学与科遵义医学院医学与科技学机能学实验技学机能学实验临床K-7班组员： 周晓 0920150711 张兴伟 0920150712 石洪 0912150710 胆汁是在胆道中流动的一种特殊的体液，由肝细胞分泌，聚集在胆囊，最后由胆总管排到肠道。正常成人每天由肝脏生成并分泌的胆汁大约有8001000ml。胆汁由水、无机盐、胆汁酸、胆固醇、胆色素、脂肪酸、卵磷脂等组成。胆汁酸与甘氨酸或牛黄酸结合形成胆盐。胆汁在脂肪的消化和吸收中起重要作用。胆盐、卵磷脂、胆固醇是脂肪的乳化剂，使脂肪形成微滴，增加脂肪酶作用的面积；胆盐是胰脂肪酶的辅酶；胆汁可以中和胃酸，为胰脂肪酶提供适宜的pH环境，胆汁还

2、可促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，胆盐是促进胆汁自身分泌的因素，胆汁还参与固醇的代谢。凡是对胆汁分泌过程有影响的因素都可影响胆汁的分泌。新斯的明是易逆性抗AchE药，可抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱大量囤积，兴奋平滑肌，引起促胰液素释放，从而促使胆汁分泌。Hcl相当于胃酸的作用，它能刺激十二指肠粘膜，产生促胰液素和胆囊收缩素，从而刺激胆汁分泌量的增加。静脉注射胆汁，使胆汁酸盐通过血液回心，再通过肝动脉运送至肝脏，一方面直接作用于肝细胞，使胆汁量胆盐量明显增加，另一方面作为胆汁合成的原料参与胆汁合成（肠肝循环）。而胃泌素可直接作用于肝细胞，使肝胆汁分泌增加，引起胃酸分泌增多胃酸可刺激十二指肠粘膜

3、释放促胰液素，在由促胰液素促进肝胆汁分泌。研究各种因素对胆汁分泌的影响对临床胆道疾病的预防及治疗有重要的意义。家兔 雄 1.52.5Kg 健康提供单位：由遵义医学院动物实验中心提供。1、熟悉并掌握胆汁生成的过程及影响因素2、熟悉并掌握胆总管插管 仪器：哺乳类动物手术器械一套，兔固定台，塑料方盘，塑料导管，粗棉线，细丝线，注射器，玻璃分针，头皮针，输液装置一套。 试剂与药品：250/L乌拉坦，胆汁（用生理盐水稀释1倍），0.5mg/ml新斯的明，1pq/ml胃泌素，0.4%HcL.1、取家兔一只，称重。2、麻醉，固定。3、颈部手术：在喉下正中部位切开皮肤，分离左右两侧的迷走神经，各自下方穿线备用

4、。4、腹部手术腹部手术：于剑突下沿正中线切开腹壁 58cm，暴露腹腔，拉出胃，双结扎肝胃韧带，在结扎线中间剪断。找到胆囊管，将胆囊管结扎，然后用注射器抽取胆囊胆汁备用。找到胆总管，用缝合针在胆总管十二指肠开口处穿线，在胆总管开口附近用眼科剪剪一小口，然后插入塑料导管，并结扎固定引流胆汁，同时将胆总管十二指肠端结扎。5、观察项目观察项目： （1）观察正常的胆汁的分泌，并记录每分钟的滴数。 （2）耳缘静脉注射稀释胆汁（用生理盐水稀释1倍）4ml，并记录每分钟的滴数。 （3）向十二指肠注射0.4%Hcl10ml，并记录每分钟的滴数。 （4）肌肉注射新斯的明0.1ml/kg，并记录每分钟的滴数。 （5

5、）耳缘静脉注射胃泌素1ml，并记录每分钟的滴数。 （6）结扎双侧的迷走神经，并记录每分钟的滴数6、实验完成后，处死家兔每分钟胆汁的滴数预期结果预期结果：耳缘静脉注射稀释胆汁，胃泌素，肌肉注射新斯的明，十二指肠注射Hcl后，胆汁的分泌量都增多。结扎迷走神经后胆汁的分泌量减少。收集每组的实验结果，整理实验结果得出数据，对记录的数据进行t检验并判断胆汁，胃泌素，新斯的明，Hcl，结扎迷走神经对家兔胆汁分泌的影响 胆汁 Hcl 新斯的明 胃泌素 结扎迷走神经 处理前（滴/min） 处理后（滴/min） 1、胆总管附近血管丰富，注意避免出血。2、手术完成后，应用纱布覆盖创口。3、观察项目，应在前一项反应

6、基本恢复后， 在进行下一项目的观察。新斯的明：是一种常用的易逆性抗AchE药，为季胺类化合物，它的拟胆碱作用并非直接作用于受体所致，故又称其为间接作用拟胆碱药，它可抑制胆碱酯酶，它与胆碱酯酶结合后形成的复合物没有活性，水解速度非常慢，使得乙酰胆碱大量囤积，兴奋平滑肌，引起促胰液素释放，从而促使胆汁分泌。它还能促进胃的收缩及增加胃酸的分泌，从而使胆汁分泌增加。Hcl: 0.4%Hcl相当于胃酸的作用，它能刺激十二指肠粘膜，产生促胰液素和胆囊收缩素，促胰液素主要引起水合碳酸氢盐的分泌，使胆汁中HCO3浓度增高，胆囊收缩素通过血液循环至胆囊，直接刺激胆囊平滑肌收缩，同时引起胆汁中HCO3浓度增高，从

7、而刺激胆汁分泌量的增加胆汁胆汁： 胆汁中的胆盐是胆汁合成的主要原料，静脉注射胆汁，使胆汁酸盐通过血液回心，再通过肝动脉运送至肝脏，一方面直接作用于肝细胞，使胆汁量胆盐量明显增加（利胆作用），另一方面作为胆汁合成的原料参与胆汁合成（肠肝循环）（1）结合型的胆汁酸在回肠部位主动重吸收，（2）游离型的胆汁酸在小肠个部位及大肠被动重吸收，由肠道重吸收的胆汁酸均由门静脉进入肝脏，在肝脏中游离型的胆汁酸再转变为结合型的胆汁酸，再随排出肠腔。）胃泌素胃泌素：胃泌素对肝胆汁分泌的刺激作用有直接和间接两种：一种为胃泌素经血液循环直接作用于肝细胞，引起肝胆汁分泌增加，另一种为间接作用，即胃泌素引起胃酸分泌，胃酸可

8、刺激十二指肠粘膜释放促胰液素，在由促胰液素促进肝胆汁分泌。结扎迷走神经结扎迷走神经：进食动作或食物对胃和小肠的刺激都可以通过神经反射引起肝胆汁分泌的少量增多，其传出途径是迷走神经，切断迷走神经或应用阿托品后，上述反应消失；同时，迷走神经还可以促进胃泌素释放，间接引起胆汁分泌。1、朱大年，生理学第7版，北京，人民卫生出版社，20082、杨宝峰，药理学第7版，北京，人民卫生出版社，20083、陈新谦，金有预，汤光，新编药物学第16版，北京，人民卫生出版社，20074、陆伦根，胆汁的分泌，排泄和调节及胆汁淤积发生机制，临床肝胆病杂志，2011.第6期5、李新平，欧阳克清，胆汁分泌与排出的调节，世界华人消化杂志，2001.96、陆伦根，曾明德