脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征及其及侧凸严重程度的相关性 南京鼓楼医院脊柱外科 朱泽章 邱勇

1、Nanjing Gulou Hospital脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征及脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征及其与侧凸严重程度的相关性其与侧凸严重程度的相关性朱泽章朱泽章 邱邱 勇勇 南京鼓楼医院脊柱外科南京鼓楼医院脊柱外科Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital脊髓空洞与脊柱侧凸的相关性脊髓空洞与脊柱侧凸的相关性252585854 48 8Ono A, Ueyama K, Okada A, et al. Adult scoliosis in syringomyeliaassociated with Chiari I malformation.

2、 Spine,2002; 27:E2328Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital脊柱脊柱侧凸侧凸 脊髓脊髓空洞空洞 因因 果果Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征逐渐被关注脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征逐渐被关注Loder RT, et al. Sagittal profiles of the spine in scoliosis associated with an Arnold-Chiari malformation with or without syr

3、ingomyelia. J Pediatr Orthop, 2002, 22:483491Ono A, et al. Adult scoliosis in syringomyelia associated with Chiari I malformation. Spine,2002, 27:E2328Ouellet JA, et al. Sagittal plane deformity in the thoracic spine: a clue to the presence of syringomyelia as a cause of scoliosis. Spine, 2003, 28:2

4、1472151Spiegel DA, et al. Scoliotic curve patterns in patients with Chiari I malformation and/or syringomyelia. Spine, 2003, 28:21392146Whitaker C, et al. Hyperkyphosis as an indicator of syringomyelia in idiopathic scoliosis: a case report. Spine, 2003, 28:E1620Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou H

5、ospital以往研究的局限性以往研究的局限性病例数不多病例数不多 畸形程度较轻畸形程度较轻 Ono ASpiegel DA Loder RT Ouellet JA42例，例， Cobb角角06441例，例， Cobb角角108230例，例， Cobb角角188230例，例， Cobb角平均角平均40Spine,2002, 27:E2328Spine, 2003, 28:21392146J Pediatr Orthop, 2002, 22:483491Spine, 2003, 28:21472151Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital资料与方

6、法资料与方法Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital侧凸分类侧凸分类侧凸模式侧凸模式典型典型 不典型不典型不典型侧凸包括左胸弯、左胸不典型侧凸包括左胸弯、左胸/右腰弯、左胸右腰弯、左胸/右胸腰弯、右右胸腰弯、右(King ) 和左双胸弯、长右胸弯和左双胸弯、长右胸弯(King )、以及右或左三弯或四弯、以及右或左三弯或四弯Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital侧凸分类侧凸分类F典型侧凸中的不典型特征典型侧凸中的不典型特征 如典型侧凸的累及节段及顶椎发生偏移，则其具如典型侧凸的累及节段及顶椎发生偏移

7、，则其具有不典型特征有不典型特征Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital 度度 度度 度度Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital 膨胀型膨胀型 念珠型念珠型 细长型细长型 局限型局限型 脊髓空洞形态脊髓空洞形态Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital 空洞长度空洞长度 为空洞跨越的椎体数为空洞跨越的椎体数 S/C S/C 最大比值最大比值空洞的最大前后径与空洞的最大前后径与 同一水平处脊髓前后径同一水平处脊髓前后径的比值的比值 Nanjing Gul

8、ou HospitalNanjing Gulou Hospital三组病例的临床资料三组病例的临床资料 p0.05结结 果果Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital三组矢状面模式的比较三组矢状面模式的比较 p0.05Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital小脑扁桃体下移与侧凸模式的相关性小脑扁桃体下移与侧凸模式的相关性P0.05Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital空洞形态与侧凸模式的相关性空洞形态与侧凸模式的相关性P0.05Nanjing Gulo

9、u HospitalNanjing Gulou Hospital空洞长度、空洞长度、S/CS/C最大值与侧凸模式的相关性最大值与侧凸模式的相关性P0.05Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital倪倪XX，男，男, 18岁岁 Chiari畸形畸形,脊髓空洞脊髓空洞不典型脊柱侧凸不典型脊柱侧凸Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital周周XXXX，男，男，1717岁岁Chiari畸形畸形,脊髓空洞脊髓空洞典型侧凸中的不典型特征典型侧凸中的不典型特征Nanjing Gulou HospitalNanjing

10、 Gulou Hospital术前诊断的重要性术前诊断的重要性脊柱侧凸矫形手术本身具有神经损害的高风险性下移进入枕大孔的延髓脊髓和脊髓空洞可能在脊柱侧凸矫形时受到牵拉而导致严重的神经并发症Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital脊髓空洞的诊断脊髓空洞的诊断容 易临床上已出现感觉分离、疼痛、肌肉萎缩等典型神经损害困 难神经损害非常轻微、甚至没有临床症状与体征Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital术前术前MRI的检查的检查目前尚没有确切的X线影像学标准来提示是否需行MRI检查Outllet认为术前常规

11、MRI是不恰当的Do主张对于具有经典的特发性脊柱侧凸影像学特征和体格检查正常的病例，术前MRI检查不是必须Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital哪些是典型的侧凸模式哪些是典型的侧凸模式哪些是不典型的侧凸模式哪些是不典型的侧凸模式Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospitalu本研究总结了对脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征u评估其在诊断此类脊柱侧凸中的临床价值u分析影像学特征与侧凸严重程度的相关性Nanjing Gulou HospitalNanjing Gulou Hospital结结 论论具有不典型侧凸、典型侧凸中有不典型特征、以及胸椎过度后凸具有不典型侧凸、典型侧凸中有不典型特征、以及胸椎过度后凸的病例，术前应常规的病例，术