增补叶酸项目乡医篇 幻灯片

1、礼泉县妇幼保健院礼泉县妇幼保健院2014年元月年元月叶酸是什么？ 叶酸，是一种B族维生素，也叫做B9。身体需要用它来生成红细胞、去甲肾上腺素和色拉托宁（神经系统的化学成分）。叶酸协助合成DNA（身体的遗传物质），维持大脑的正常功能，是脊髓液的重要组分部分。也具有抗贫血作用。 神经管缺陷患儿神经管缺陷患儿项目对象及范围辖区内所有准备怀孕的妇女和孕早期3个月内的妇女包括：城市人口、农村人口、流动人口项目从2009年9月起在礼泉全面实施。 增补叶酸项目内容：1、免费增补叶酸，为准备怀孕的妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。(婚后即可服用可有效防止错过补充叶酸的最佳时期)

2、2、开展健康教育：通过健康教育宣传，多种渠道，多方式开展预防神经管缺陷为主的健康教育、培训和叶酸发放工作，提高目标人群相关知识知晓率、服用率和医务人员服务能力。 叶酸服用方法 （叶酸剂量：每片0.4毫克）正常待孕妇女：每人每天1片（0.4毫克）服用量，1瓶/月高危待孕妇女：每人每天10片（4毫克） 服用量，10瓶/月高危待孕妇女是指既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的妇是指既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的妇女。女。包括以下四种类型：包括以下四种类型：（1）既既往往生育过出生缺陷儿，包括生育过神经生育过出生缺陷儿，包括生育过神经管缺陷婴儿的妇女；管缺陷婴儿的妇女；（2）患有癫痫病且正在服

3、用抗癫痫药物的妇女）患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女（3）患有糖尿病的妇女；）患有糖尿病的妇女；（4）本身）本身患患有神经管缺陷的妇女等。有神经管缺陷的妇女等。 增补叶酸积极开展健康教育 充分调动社会各方面的力量，广泛深入地开展预防出生缺陷健康教育，利用孕前优生健康检查、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育。 要在城镇、乡村醒目位置刷写“预防出生缺陷、妇女怀孕免费服用叶酸”等口号，每个县（市、区）、乡（镇）、自然村至少要有一幅墙体标语，广泛深入地开展增补叶酸预防神经管缺陷的宣传，营造浓厚的宣传氛围。辖区妇幼保健机构辖区妇幼保健机构1.项目管理：项目管理：宣传、宣传、培训、组织

4、发药、督导培训、组织发药、督导2.信息管理：月报、季报信息管理：月报、季报 3. 收集助产、民政等机构领药信息，反馈乡镇收集助产、民政等机构领药信息，反馈乡镇 各级助产机构各级助产机构 村卫生室村卫生室 乡镇卫生院乡镇卫生院 民政、计生等机构民政、计生等机构1.宣传、宣传、人群摸底（常住、流动、外出打工对象动态情况）人群摸底（常住、流动、外出打工对象动态情况）2.向计划怀孕和早孕向计划怀孕和早孕3个月内正常妇女发药个月内正常妇女发药3.随访正常服药妇女随访正常服药妇女4.督促高危妇女到乡镇领药并按时服药督促高危妇女到乡镇领药并按时服药5.每月整理、上报月报每月整理、上报月报1.项目管理：项目管

5、理：宣传、宣传、培训、组织发药、督导培训、组织发药、督导2.向计划怀孕和早孕向计划怀孕和早孕3个月内正常与高危妇女发药个月内正常与高危妇女发药3.随访高危服药妇女随访高危服药妇女4.信息统计：汇总、上报月报、季报及知晓率调查信息统计：汇总、上报月报、季报及知晓率调查1.向计划怀孕和早孕向计划怀孕和早孕3个月内正常与高危个月内正常与高危妇女发药妇女发药2. 每月向辖区妇幼保健机构上报信息每月向辖区妇幼保健机构上报信息1.向办理结婚登记、领取生育指标的计划怀孕和向办理结婚登记、领取生育指标的计划怀孕和早孕早孕3个月内正常与高危妇女发药个月内正常与高危妇女发药2.每月向辖区妇幼保健机构提供发药信息每

6、月向辖区妇幼保健机构提供发药信息 增补叶酸预防神经管缺陷项目工作流程增补叶酸预防神经管缺陷项目工作流程 增补叶酸预防神经管缺陷项目内容（操作）叶酸发放:（1）按照咸阳市增补叶酸项目实施方案及礼泉县增补叶酸项目实施方案要求，严格按照孕前三个月和孕后三个月免费增补叶酸的规定执行。（2）对于服满六个月仍没怀孕的妇女，要通过宣传、指导使其自愿购买继续服用，一直到孕后三个月为止。（3）对于孕前未服满三个月或已经怀孕但未满三个月的人群，要按其实际应服数量发放并在随访单上做好记录。（4）发药前应前签订知情同意书。 自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书（试用） 通过与实施者认真地交流和讨论，我知道神经管

7、缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。 国内外研究发现孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管缺陷的重要原因之一。育龄妇女如果从怀孕前三个月至怀孕后头三个月服用小剂量叶酸（0.4毫克/天），可以降低50%-70%胎儿神经管缺陷发生的风险。 本次是我国政府为项目县所有育龄待孕妇女免费提供小剂量叶酸，目的在于通过实施这一适宜干预措施，可以有效地降低神经管缺陷的发生率。 我已知道叶酸片预防神经管缺陷的服用方法是：待孕妇女在怀孕前3个月开始至怀孕后前3个月内，一般待孕妇女应每

8、天服用一次小剂量叶酸片，每次服用一片（0.4毫克/片）。高危孕产妇服用叶酸片的量为每天4毫克。 我也知道，导致神经管缺陷发生的原因是多种的，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时我也知道，服用叶酸片可能存在的不良反应，偶见过敏反应。有些妇女长期服用叶酸后可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。 我理解政府为老百姓做的这一实事是在我自愿的基础上参加的，我有权拒绝参加接受服用小剂量叶酸片。但是我一旦参与了服用叶酸片的活动，必须严格按照要求服用，愿意坚持服用。同时我也知道，在服用小剂量叶酸的过程中我可以随时停止服用小剂量叶酸片，我将不会受到任何歧视和报复，并不影响我的医疗待遇和权益。

9、我已仔细阅读以上有关说明，我已了解和知晓出生缺陷的有关知识以及预防神经管缺陷的方法和服用小剂量叶酸片的注意事项等。 经过充分时间的考虑，我自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷。实施者签名： 服用者签名： 日期： 日期： 叶酸随访:1、村级叶酸发放管理人员对于首次服用叶酸的妇女第一周要进行一次随访，了解其是否有不良反应，若出现恶心、呕吐等异常现象时，要及时上报，尽早查明原因加以解决。一般服用者，村级叶酸发放管理人员每个月要随访和督服一次。高危人群，村级叶酸发放管理人员每10天随访和督服一次，乡（镇）妇幼专干每月至少一次随访和督服。叶酸随访:2、乡医详细填写随访登记表，记录其服药情况、随访日期并由随访

10、者和服药人共同签字（在随访登记表上标明），直到服满全程。对于中途停服的要查明原因详细记录备案。3村级叶酸发放管理人员每月发放药物时要检查上一个月服用情况。对于未按要求服用者要进行指导和督服。叶酸项目药品管理制度1、各乡镇卫生院要设立专人，负责项目叶酸的验收、管理、发放和保存工作。2、各项目执行单位收到药物后要仔细核对验收，若发现数量不符或包装破损等问题应在收到日起两个工作日内向上一级发放部门汇报并保留相关证据。尽快查清原因加以解决。叶酸项目药品管理制度3、叶酸出库要本着先入先出的原则，确保药物有效期，杜绝发放过期药物现象发生。4、储存叶酸的库房不得堆放其他杂物或可能对叶酸产生污染的试剂、药物等

11、，确保服用者的用药安全。5、严格按照药品的储存要求执行。储存库房要有药品架，药物摆放整齐并经常开窗通风，掌握控制药库湿、温度，保证药库安全，防火防盗，杜绝受潮霉变和丢失现象发生。叶酸项目信息上报制度1、增补叶酸预防神经管缺陷项目的统计遵循实事求是原则，本项目统计工作要规范化、制度化、科学化，保证项目统计资料的准确性和及时性。2、项目统计工作要由专人负责，项目对象情况和叶酸药品的入库、库存、发放情况，进行实时统计；3、统计上报工作遵循项目对象实际需求、现有库存量和上一年度需求计划执行编制，使计划编报科学、准确，杜绝因计划失误造成叶酸的积压和浪费；4、报表必须数据准确、内容完整、报送及时，上报时要

12、经单位负责人和分管领导审核签字加盖公章。 叶酸项目信息上报制度乡镇卫生院资料 叶酸出入库登记 高危待孕叶酸发放登记册 自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书 叶酸发放及随访登记表 重大基本公共卫生月报表 叶酸季度报表村级叶酸项目资料： 1、增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸领取与人群发放登记表 2、自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书 3、叶酸服用情况随访登记表 4、待孕（含新婚）妇女花名册 5、 增补叶酸预防神经管缺陷项目月统计表项目运行村级主要存在问题1.1.对待孕妇女基础信息掌握不准确。2.2.待孕妇女及早孕发放叶酸片不及时，不主动，未签订知情同意书或服用对象与知情同意书数量不一致。3.3.对服用对象随访落实不到位，有些根本无随访记录。4.4.叶酸领取、发放和库存等数据底子不清。5.5.未建立叶酸基础信息月报表。项目任务及目标 目标人群叶酸服用率不低于辖区活产数的95% （以各辖区2012年年报活产数为基本任务依据） 叶酸服用依从率达到80% 目标人群增补叶酸知