2022年肺结核防治知识讲座PPT课件

1、l 是不是已经被消灭了l 接种了卡介苗，不会得病的l 很少有人得肺结核吧l 和我没有关系,生了病自有父母操心l 肺结核治不好的l 好可怕l 结核病流行的风险 l 每一天，有约3600名中国人成为肺结核患者。l 每一天，有约356名中国人死于结核病。l 每一天，有约328名中国人成为难治的结核病患者，他们的病可通过空气直接传播。l 每一天，有约27名中国人成为没法治的结核病患者，他们除了等待，只有绝望。 结核病流行的风险 l 发病率居高不下。2006-2015年共确诊活动性肺结核患者900例。肺结核与肝炎、梅毒长期居于报告法定传染病前3位。l 发病存在两个高峰，一个在青春期、一个老年期 在203

2、0岁之间出现第一个小高峰，从45岁以后开始持续走高。见曲线图。0.000000000.000200000.000400000.000600000.000800000.001000000.001200000.001400000.001600000.001800000.002000009-9-10-10-15-15-20-20-25-25-30-30-35-35-40-40-45-45-50-50-55-55-60-60-65-65-70-70-75-75-80-80-8585及以上及以上发病率园区肺结核年龄发病趋势结核病流行的风险 l 学校结核病疫情。2006-2015年区确诊的肺结核患者中学生

3、29例、教师10例，共占约全部患者的4%。 据统计我国每年发现的学生肺结核患者约有4、5万人，主要集中在中学和大学，占学生肺结核总数的85%。学生3%教师1%商务人员3%医务人员1%工人22%农民21%职员2%离退休27%家务12%其它8%结核病流行的风险 1、学生是结核病的高发病人群l A：有资料显示，人群中20岁以前已受结核菌感染者有80%90%，感染已基本达到饱和，而目前大学生的年龄普遍为1823岁，同样，他们当中的90%已受到了感染。机体感染后，只要免疫力降低，一生中任何时候都能发病。部分学生因学习、生活环境改变，如果不适应新环境，导致免疫力下降而发病。l B：高中阶段的中学生，由于发

4、育过快，学校生活环境相对较差，在升学压力大、加班加点学习的情况下，由于受寒、饥饿、疲劳等引起免疫力下降而发病，由于结核病属慢性发作的疾病，潜伏期较长，病人可能在高中时已开始觉得不舒服，但到大学后才因症状明显被发现。l C：部分从未感染的山区、高原等偏远地区学生，来到大城市后，由于感染的机会增加，极大可能在大学的第12年就受到新的感染，感染后大致有5%发展成为现症病人，95%成潜伏性感染。结核病流行的风险 2、学校是结核病流行的高风险场所l A：人群高度密集，生活、工作密切接触，一旦存在传染源，周围人群广泛波及。l B：学生大部分时间集中在封闭的科室听课，如果老师是传染源，周围人群广泛波及。l

5、C：学生多，难以进行早期监测、发现，学生本人有症状后也不积极就诊，同时学生活动范围广，周围人群广泛波及。什么是肺结核？ 结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核病的斗争史至少有两千多年。 希腊于公元前就阐述了将结核病人搬迁到寺院或山区，加强营养、喝鲜牛奶等。19世纪，欧洲工业革命时期，发生结核病暴发流行，夺去了无数人的生命，当时把结核病称之为白色瘟疫。什么是肺结核？我国过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。什么是肺结核？结核病是由一种结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发

6、生在人体的各个部位，90%左右侵犯肺脏，称为肺结核病并不是所有的结核病都具有传染性，痰中能够查出结核菌的肺结核病人有很强传染性。怀疑得了肺结核该怎么办如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，与排菌肺结核患者密切接触的人员也应该及时进行健康查体。 怀疑得了肺结核该怎么办l 痰涂片检查l 胸片（CT）检查l 以及其他辅助检查肺结核该如何治疗？服药治疗为主l 肺结核病人应该到专门的定点医院接受正规的治疗；l 服药需早期、联合、适量、规律、全程；l 只要病人能够按照医生的要求全程不间

7、断的完成6-8个月的疗程，绝大部分病人是能够治愈的。l 首次患病的患者治愈率更高，需要高度重视首次治疗。肺结核该如何治疗？国家免费政策l 目前，我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。l 免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物，而其他检查和治疗费用仍需自付。确诊了结核病可以上学吗？ 肺外结核如单纯的结核性胸膜炎、淋巴结核等不具有传染性，学生在身体条件允许的情况下可以继续上学。确诊了结核病可以上学吗？患有肺结核的学生，必须经过规范治疗后，对符合下列条件之一者可

8、开具复学建议证明：l （）菌阳肺结核患者至少经过个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部线病灶明显吸收，连续次痰涂片检查均阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满个月。l （）菌阴肺结核患者经过个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续次痰涂片检查仍呈阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满个月。肺结核如何预防？传染源易感人群传播途径 空 气 飞 沫肺结核如何预防？l痰液中有结核菌的肺结核病人，肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。l一个传染性肺结核病人一年中能使1015人感染结核菌。肺结核如何预防？传染性的大小取决于肺结核如何预防？l 是肺结核的主要

9、传播途径，飞沫传染为最常见方式。l 飞沫核（ 0.01-10微米），可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、吐痰、大声讲话、唱歌或大笑、打喷嚏时喷出飞沫而感染。呼吸道传播肺结核如何预防？l 第一，要保持室内空气流通。 教室、寝室等场所要经常通风换气，保持环境清洁卫生；师生要培养良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻，避免结核病菌通过飞沫传给其他人。我们要从思想上提高防治肺结核的意识，要从行动上做好预防肺结核的工作，要从措施上阻断肺结核的蔓延。因此，要做好以下几个方面的工作：肺结核如何预防？l 第二，要加强体育锻炼生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心

10、理，增强机体抵抗力，尽最大努力减少发病机会。l 第三，有肺结核可疑症状者，尽早就诊，避免造成学生间传染。如果发现有连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者痰中带血的学生，就要怀疑得了肺结核,及时到结核病定点医院检查。l 第四，一旦发现学生或教职工得了传染性肺结核，一定要休学或者休假在家隔离治疗避免传染其他人员。待传染性消失后，凭结核病防治机构的证明才能复学、上岗。肺结核如何预防？l 第五，如果得知哪位学生、老师的家庭成员或周围有人有了结核病症状，请你提醒他及时到当地结核病防治专业机构诊治，如果确诊是结核病，应鼓励他坚持按时服药，并采取防护措施避免传染。结核病只要接受正规治疗，90以上的病人都是可以治愈。

11、l 第六，对出生一个月的小朋友要接种卡介苗。 卡介苗不能完全预防结核病的发生,它的目的是保证儿童、青少年不 发生重症结核和粟粒型结核,这是需要清楚的,对成人是没有免疫效 力的。感染了结核杆菌会有什么影响？“结核菌感染”与“结核病”是两个概念。“感染”是“发病”的前提，但不是所有感染都一定会发病。通过结核菌素试验，即PPD试验可以判断是否被结核杆菌感染。感染了结核杆菌会有什么影响？PPD试验阳性只能代表曾今接种过卡介苗或者被结核杆菌感染；只有强阳性才能代表有结核病的可能，需要进一步确诊。l 肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病；l 咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核；l

12、怀疑得了肺结核，应到结核病定点医院接受检查和治疗；l 只要坚持规范的治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；l 注意卫生、加强锻炼可以有效预防肺结核病；l 我国对肺结核病实施了一定的免费检查和免费抗结核药物治疗的政策。2022年3月24日，是第27个“世界防治结核病日”，社会各界的目光也再次被结核病这一主题所吸引。 结核病是结核分枝杆菌引起的慢性、缓发性传染病，可侵及许多脏器。结核分枝杆菌若侵犯肺脏，就叫肺结核；侵犯骨骼，就叫骨结核等；以肺结核最为常见。肺结核的常见症状包括咳嗽、咯痰、咯血、发热、盗汗、胸痛等。咳嗽、咯痰2周及以上，咯血或血痰，应怀疑得了肺结核，要及时到结核病定点医疗机构就诊。

13、肺结核是长期严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播，每个人都可能被感染，被我国定为法定报告的乙类传染病。过去人们常说的“十痨九死”，是对肺结核患者悲惨结局的真实写照。直到1943年链霉素的成功应用，才迎来了攻克结核病的真正转机，随后，多种抗结核药物相继问世，结核病的治疗取得了突破性进展，患者生命因此得到挽救。预防学校结核病，应注意哪些问题学校是人群高度密集的场所，学校师生在学习、生活中相互频繁密切接触，而且时间长。学校结核病的发生，极易造成校园内肺结核的传播，导致发生聚集性疫情。不仅影响了学校的正常教学秩序，还严重危害了学校师生的身心健康。 研究表明，1例传染性肺结核患者如果不

14、及时治疗，平均1年将传染10个15个健康人，在人群密集、拥挤、通风不畅的环境下，将使更多人受到感染。而学校、家庭、网吧等人员密集场所容易导致聚集性疫情发生，而导致聚集性疫情发生的主要原因是相互间密切接触，并缺乏基本的肺结核防护知识及有效的防范措施。做好学校结核病日常防控工作，应尽早发现学生中的肺结核患者，控制传染源，减少结核分枝杆菌的传播。第一，学校要切实做好新生入学体检和教职员工常规体检，体检中必须包含结核病检查。要把结核病筛查纳入学生入校体检及教职员工年度体检，通过入学体检发现肺结核可疑患者，并及时送到结核病定点医疗机构进行确诊。把传染源拒之于校外。第二，要保持室内空气流通。教室、寝室、图

15、书馆和食堂等场所要经常通风换气，保持环境清洁卫生；师生要培养良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应用手、纸巾捂住口鼻。随着学校条件的改善，教室、宿舍、图书馆等处都安装了空调，无论夏季还是冬季，同学们都喜欢待在密闭的空调房内，室内空气缺乏流通，一旦有传染源存在就极易造成肺结核的感染与传播。因此，教室一定要经常开窗通风，保持室内空气新鲜、流通。第三，对因病缺勤的学生要认真做好病因追查和登记，若怀疑有可能是肺结核，应及时报告学校卫生（保健）室，并由卫生（保健）室追踪了解学生的诊疗情况。及时采取防控措施。第四，要经常在学生及教职员工中开展结核病防治知识宣传，把结核病防治知识纳入学生卫生课或健康

16、教育课内容。通过主题班会、专题讲座等形式让广大师生掌握基本的结核病防治核心知识，通过知识普及让大家自觉参与到结核病防控中来，从自我做起，从养成良好的卫生习惯和卫生行为做起，从根本上严防校园聚集性结核病疫情的发生。第五，学生一旦被确诊为肺结核，应在结核病定点医疗机构接受规范治疗，同时应尽快告知班主任或校医务室、医院，以便帮助其他同学尽快接受筛查。不应向学校隐瞒病情带病上课，或不向医疗机构如实说明学生身份和学校信息。第六，学校发现肺结核患者后，要及时告知当地疾病预防控制机构并进行疫情报告。配合疾病预防控制机构组织开展密切接触者筛查，要关注与病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况。规范开展休复学

17、学生和休复课教职员工的管理，在疾病预防控制机构的指导下，做好在校治疗学生的服药管理和预防性治疗学生的服药管理。学校应对发生结核病疫情的场所进行消毒，对通风不良的教室和宿舍采取紫外线照射消毒。可将患者的被褥、衣物、书籍等用品放在太阳下暴晒3小时4小时，达到消毒的效果。也可采用过氧乙酸熏蒸或喷雾消毒，持续120分钟进行化学消毒，有效杀灭结核分枝杆菌。结核病的治疗原则是什么我国结核病的治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。早期：是指尽早发现活动性结核病并尽早治疗，早期发现结核病可以缩短结核病患者的传播时间，减少结核分枝杆菌的感染者，从而减少结核病患者的发生；同时，早发现可以减轻结核病对身体的损害，

18、越早发现，越早落实治疗，疾病对身体的损害就越小；早期肺结核病灶多为渗出、增殖灶，其内结核分枝杆菌繁殖活跃，抗结核药物治疗效果更好。联合：无论是初治患者还是复治患者均要联合用药，临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治的耐药患者。肺结核病灶内存活有A（生长活跃菌群）、B（间歇生长菌群）、C（缓慢生长菌群）、D（休眠菌群）4个菌群，抑菌、杀菌类抗结核药物分别作用于不同菌群，联合用药可以同时杀灭不同的菌群，发挥药物的协同作用，既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物，又有细胞外杀菌药物和适合酸性环境内的杀菌药物，从而使化疗方案取得最佳疗效，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量，既能达到治疗的目的，又不会给人体带来毒副作用。如抗结核药物剂量不足，血药浓度过低，达不到杀菌、抑菌的目的、易产生耐药性；抗结核药物剂量过大，不良反