血管内导管相关感染预防指南分析主要内容.docx

1、血管内导管相关感染预防指南分析主要内容日前,护理研究杂志发布了 Cicu护士对血管内导管相关感染预防指南 相关知识的掌握与分析一文，现整理如下，供大家参考学习。随着血管介入性导管在临床广泛应用，由此引起的血流感染已成为导致原 发性菌血症的主要原因之一。导管相关感染延长住院时间、增加住院费 用、消耗更多的医疗资源，甚至造成病人的高病死率;对于医院来说，则 增加了医护人员的工作量、降低了病床的周转率,且有可能使医院面临医 疗纠纷。在icu接受治疗、护理的病人通常病情危重、抵抗力差或有长期的广谱 抗菌药物使用史，而血管置管作为病人输液、输血及营养支持通道的同时, 也使病人处于血流感染并发系统感染的高

2、风险之中。由于上述感染高风险因素的影响，使ICU的医院内感染发生率较高。但 有文献报道，10 %70 %静脉导管相关感染是可以预防的。医务工作人 员良好的静脉导管感染预防知识的培训掌握可以减少导管相关感染发生 率。ICU内静脉导管的留置与日常护理，大多由ICU护士参与完成,因 此ICU护士掌握实施预防静脉导管相关感染措施对其感染率有直接影响。 预防静脉导管相关感染需要有循证证据支持,2002年美国CDC发表了 静脉导管相关感染预防指南（以下简称指南）以指导静脉导管相 关感染的预防。本研究调查ICU护士掌握血管内导管相关感染预防知识 的情况,现报告如下。对象与方法1. 调查对象选取全国范围内30

3、家三级甲等医院36个ICU护理单元的ICU执业 护士 337人，其中男28 A，女309人；年龄27.0岁± 3.9岁；学 历：本科82人大专230名、中专25人;ICU工作年限： 1年29 人(本科5人、大专24 A) , 1年5年187 A(本科26人、大 专142人、中专19人)，2 6年108人(本科42人大专60人、 中专6人)。回收有效问卷337份，ICU工作年限项填写324份。2. 调查工具采用血管内导管相关感染预防指南相关知识调查问卷，问卷共10项 问题，每项问题有4个选择答案，其中1个答案为正确答案,详见表1 o 表1为血管内导管相关感染预防指南知识调查问卷调查表项

4、目内容1. 指南推荐例行更换CVC(C)A是.每周更换B是，每三周史换C不.，指证时更换D不知道2. 指南推荐通过导税史换CVC(C)A姑.每周更换B是.每三周更换C不.仃指证时更换D不知道3. 指南推荐常规更换压力传.感器及管路(A)A是.每4天更换B是.每8天更换C不.有指证时更换D不知道4. 如果导管相关感染率发生较高，推荐使用抗感染中心静脉导管(A)A是.尽最保持病人留皆.CVC超过5 d B不.此导管会增加病人花费C不.因为没有证据证实应用此导管W以降低导管相关感染率D不知道5. 建议更换穿刺点敷料频率(C)A每日更换B每3天更换C在有指证时(污染、敷料松弛、穿刺点出血等)或每周更换

5、D不知道6. 推荐覆盖穿刺点的敷料的种类(C)A聚氛酯薄膜透明敷料B无菌纱布C两吝均"，因为敷料种类与导管 感染发生率没有影响D不知道7. 推荐穿刺点的消毒液(A)A己定B 0.5 %含酒精氯定 CIO %聚维酮碘 D不知道8. 推荐在穿刺点应用抗生索涂膏(B)A是，这样订以减少导管相关感染率B不，这样"以导致抗生索耐药C不，这样不可以减少导管相关感染的风险D不知道9当通过CVC输入脂肪乳剂时.推荐更换输液用具时间(A)A 24 h内 B每72 h C每96 h D不知道10.当通过CVC没有输入脂肪乳剂和血液制品时.推荐更换输液用具时间A每24 h B每72 h C每96

6、 h D不知道3.统计学方法 资料数据采用SPSS 11.0软件统计包进行处理。采用X2检验，P < 0.05 为有统计学意义。结果L相关知识掌握情况血管内导管相关感染预防指南相关知识各条目调查结果，不知道人数38人± 31人，见表2。表2为ICU护士血管内导管相关感染预防内容知道不知道指南推荐例行更换CVC213(63.2)39(11.6)指南推荐通过导税更换CVC210(62.3)88(26.1)指南推荐常规更换压力传感器及管路144(42.7)67(19.9)如果导管相关感染率发生较高,推荐使用抗感染中心181(53.7)50(14.9)静脉导管建议更换穿刺点敷料频率17

7、3(51.3)6(1.9)推荐覆盖穿刺点的敷料的种类121(35.9)3(0.9)推荐穿刺点的消毒液114(33.8)60(17.8)推荐在穿刺点应用抗生素涂育136(40.3)68(20.1)当通过CVC输入脂肪乳剂时,推荐更换输液用具时间334(99. 1)3(0.9)当通过CVC没有输入脂肪乳剂和血液制品时，推荐61(18.1)0(0.0)更换输液用具时间2.不同学历掌握相关知识的比较（见表3、表4 ）表3为不同学历护士掌握血管内导管相关感染预防指南相关知识情况比较入收1财2项3攻，项S项6项7项sxft10项7 ±1中。2$10(40)12(48)9(36)16(64)9(3

8、6)12(48)I2(4K)9(36122<8X)3(12)11 15(46 ±19)大"230152(66)143(62)99(43>124(54)122(53)91(39*5(37)94(41)230( 100>37(16)I1X dM9(Sl ±21)X20(61)16(44(41($0>42(1)17(31)11(40121(26140 -*-10(48 -h?>p151.7<0.05138 0<0.058 9<0.05106 0<0.05117 0<0.0596 0<0.05X7.5 &l

9、t;0 OSX4 7<0.05202 6<0.0528 5<0.05表4为不同学历护士不知道血管内导管相关感染预防指南相关知识情况比较(n = 337 )Att2项3攻4攻豚8琪9攻10项7±»中专2S9(36)13($2)3<12)0(0>0(0)0(0)0(0)9(36)3(12)0(0)4 与US ±110大专21024(10)60(26)40(17)33(14)6(3)3(1)39(17)45(20)0(0)0(0)25 121(11 珀826(7)I5(1X)24<29>17(2110(0)0<0)21(2

10、6114(17)0(0)0(0)10 顼 12 4-11)与«!p14.3<0.548. 1<0.0530.8<0.05S. 1<0.0533.6<0.05$.4<o.os3.不同ICU工作年限护士掌握相关知识的比较(见表5、表6 )表5为不同ICU工作年限护士掌握血管内导管相关感染预防指南相关知识情况比较人数1攻2ffi3攻4«5项6«7项8项9攻2项X ±1<1年2924(X2.8)23(79.3)15(51.7)23(79.3)24(82.8)!$($!.7)12(41.4)15(51.7)29(100.0

11、>15(51.7>20 ±5(67 ±19)i年1«7130(69$)135(72.2)>4(44.9)103(5$.1)106(56.79(42.2)7*(41.7)S4(44.9)187(100.0)36(19.3) 102 ±59($ ±21)10X4X(44 4)39(36. 1)36(33.3)$1(47.2)33(30,6)|R(|67)30(27. XI105(97,2)3(2.幻3R ±26(3$ ±24)P91.8<0.05110.0<0.0555.6<0.05$5.9&

12、lt;0.0574.4<0.0569.9<0.0579.3<0.0561.3<0.05116 7<0.0531.0<0.05表6为不同ICU工作年限护士对血管内导管相关感染预防指南相关知识不知道情况比较AftE2项3项4项6项7«8项9艰10哗V年290(0.0)6(24.0)0(0.0)0(0.0)0(0.0)0(0.0)3(12.0)0(0.0)0(0.0)0(0.0)1 ±2(4 ±S)1年18715(6.5)45(18.7)36(15.7)21(10.0)6(2.6)3(1.3)36(15.7)4|(17.8>0(

13、0.0)0(0.0)20 ±!7(9 ±7)* :10S1(25 6)36(43 9)>4(29 3)24(29 1)0(0 0)0(0 0)21(25 6)24(29 1)3(3 7)0<0 0)15 ±13(19 +商(ft1.027.22.40.027.04.4P>0.05<0.05>0.05>0,05<0.05<0.05讨论1. ICU执业护士对于指南推荐预防静脉导管相关感染技术知识掌握欠 缺各项回答正确人数仅占50% ± 21%(n = 337 )，各项不知道人数占11 % ± 9 %

14、( n = 337 ) e而较好的掌握静脉导管相关感染技术知识可以更有 效的落实预防措施、有效预防导管相关感染发生，因此更好地普及指南 相关技术知识是有必要的。本研究未调查ICU护士了解指南相关技 术知识的途径与方法，需要进一步进行研究。2. 不同学历护士对相关感染知识掌握情况大专学历护士回答正确率最高，中专学历护士回答正确率最低。而各项内 容不知道回答率中专学历护士比例最高,大专学历护士不知道回答率最低。 因此对于静脉导管相关感染技术知识的掌握，学历是影响因素之一，可能 与高学历护士对于新技术知识的检索、外文文献的阅读能力较比低学历护 士强有关。3. 不同ICU工作年限护士对相关感染知识掌握情况工作年限增长与回答正确率无成比例增加，I年期以内ICU护士对各项 回答正确人数比例较高，26年ICU工作年限护士回答正确率较低。各 项回答不知道平均人数,工作年限 1年护士所占比例最低。根据调查 对象特点发现，1年期以内工作护士的大专学历护士比例较高占83 %(n = 24/29 )。提示大专学历护士对于指南相关知识的掌握与高ICU 工作年限对比，学历更是护士掌握相关知识的影响因素。小结预防静脉内导管相关感染的发生,无疑是在各操作环节准确执行导管相关 感染预