眼的解剖生理课件

1、眼的组织解剖眼的组织解剖眼球眼球眼球壁眼球壁眼球壁眼球壁角膜上皮层次上皮细胞层上皮细胞层n来源外胚来源外胚层层.n5-6层鳞状层鳞状上皮细胞上皮细胞.无角化无角化.可可再生再生.有泪有泪膜覆盖膜覆盖.n分细胞层分细胞层和基底膜和基底膜n神经末梢神经末梢丰富丰富n前弹力层前弹力层:n 无细胞的胶原纤维膜无细胞的胶原纤维膜.n 有神经纤维通道有神经纤维通道n 对机械损伤抵抗力较强对机械损伤抵抗力较强,对化学对化学 较弱损伤后较弱损伤后不能再生不能再生.p最规整最规整, ,最透明的最透明的排列排列p占占9/10.9/10.p损伤后由损伤后由瘢痕组织瘢痕组织填补，角填补，角膜失去透膜失去透明性明性.角

2、膜基质层角膜基质层p随年龄随年龄而增厚而增厚. .p对机械对机械损伤抵抗损伤抵抗力差力差, ,对化对化学和病理学和病理损害较强损害较强. .可再生可再生p外伤或外伤或病理易发病理易发生后弹力生后弹力层脱离层脱离. .角膜后弹力层角膜后弹力层角膜内皮层：l六角形扁平细胞，随年龄增大,密度降低.l细胞间为缝隙连接,具有角膜房水屏障功能；损伤后依靠邻近 细胞扩 张和移行来填补缺损区.不再生. l失代偿时可引起大泡性 角膜病变。大约由大约由50万个六边形细胞所组成。（万个六边形细胞所组成。（7500个个/ 平方毫米平方毫米） 成年后趋于稳定，大约以每年平均成年后趋于稳定，大约以每年平均0.52的速度递

3、减。的速度递减。临床上：临床上：平均密度平均密度1000个个/平方毫米平方毫米，是内眼手术术后发生角，是内眼手术术后发生角膜失代偿的临界值。膜失代偿的临界值。n（）（）无血管无血管, ,透明性，是重要的屈光介质之一。透明性，是重要的屈光介质之一。（）良好的自我保护和修复特性：（）良好的自我保护和修复特性： (）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。代谢所需要的氧代谢所需要的氧80%80%来自空气。来自空气。（4 4）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和触）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和触觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起觉灵

4、敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起到对眼球的保护作用。到对眼球的保护作用。功能：功能：维持眼球的完整及保护维持眼球的完整及保护、防御和屈光功能防御和屈光功能 其其厚度改变影响眼压厚度改变影响眼压和抵抗力和抵抗力. .由三叉神经的眼支由三叉神经的眼支经经 睫状神经睫状神经角膜。角膜。巩膜(sclera):l乳白色，坚韧,由胶原纤维组成.影响眼压测量.表面被眼球筋膜及球结膜包绕。l厚度：0.3-1mm，后部2/3移行视神经鞘,有视神经视神经纤维束纤维束穿过穿过.l巩膜上有许多神经血管静脉窦穿过。巩膜上有许多神经血管静脉窦穿过。易扩张易扩张.有三有三叉叉N N支配支配, ,敏感敏感. .l保

5、护保护、避光避光、眼外肌的附着点眼外肌的附着点.巩膜组织分层1.分表层、基质层和棕色板。2.由弹力纤维和胶原纤维交叉而成。3.实质层无血管,表层有致密的血管结缔组织.其前部静脉网丰富.4.有三叉N支配,敏感.眼球壁眼球壁眼球壁眼球壁前房角重要结构前房角重要结构l前房角前房角:周周边角膜与虹边角膜与虹膜根部之间膜根部之间夹角夹角.是房水是房水排出主要通排出主要通道道.l有前房中胚有前房中胚叶萎缩而来叶萎缩而来. .l内部结内部结构构:Schwalbe线线、巩膜突巩膜突小梁网小梁网、睫睫状体带和虹状体带和虹膜根部膜根部.(近小管组织近小管组织)前房角的功能前房角的功能房水排出的主要通道房水排出的主

6、要通道. .先天发育萎缩不全先天发育萎缩不全, ,色素堆积色素堆积, ,外伤及炎症所致出血外伤及炎症所致出血, ,虹膜周边粘连等都会导致房水排出障碍虹膜周边粘连等都会导致房水排出障碍, ,引起引起青光眼青光眼眼球壁眼球壁虹膜虹膜的组织学：（1）基质层：,血管神经行走其间.瞳孔缘部环形分布的瞳孔括约肌，受副交感神经支配，司缩瞳作用。（2）色素上皮层：前后两层.前层瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳作用。（）根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩）根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩大，以大，以调节进入调节进入 眼内光线的量，眼内光线的量，保证视网膜成保证视网膜成像清晰。像清晰。（）有丰富的第颅神经纤维

7、网（）有丰富的第颅神经纤维网. .感觉敏锐感觉敏锐，炎症时疼痛剧烈。炎症时疼痛剧烈。虹膜炎瞳孔膜闭眼球壁眼球壁3.睫状体ciliary body l环状组织，位于虹膜与脉络膜之间，矢状面呈三角形，与晶状体赤道部之间有纤细的晶状体悬韧带相连。l功能:分泌房水维持眼内压和参与调节作用。睫状体睫状体前前1/3 1/3 肥厚，称为睫状冠，内面有放射肥厚，称为睫状冠，内面有放射状突起，称为状突起，称为睫状突睫状突。通过悬韧带与晶状。通过悬韧带与晶状 体相连。血管丰富，体相连。血管丰富，分泌房水分泌房水。后后2/3 2/3 扁平，称为睫状体扁平扁平，称为睫状体扁平 部，部，血管少，无重要组血管少，无重要组

8、 织，与脉络膜连接织，与脉络膜连接处呈锯齿状称为锯齿缘。处呈锯齿状称为锯齿缘。内眼手术常用内眼手术常用切口切口 (1)(1)无色素睫状上皮无色素睫状上皮: :从虹膜根部延伸来从虹膜根部延伸来, ,向锯齿缘延向锯齿缘延伸与视网膜相连伸与视网膜相连. .血血- -房水屏障房水屏障. .(2)(2)色素上皮色素上皮: :向前与瞳孔开大肌上皮相连向前与瞳孔开大肌上皮相连, ,向后视网膜向后视网膜 相连相连. .(3)(3)基质基质: :有丰富的结缔组织和血管有丰富的结缔组织和血管. .(4)(4)睫状肌（平滑肌）睫状肌（平滑肌）: :外侧纵行肌，中间放射状肌，外侧纵行肌，中间放射状肌，内侧环行肌。均起

9、始巩膜突内侧环行肌。均起始巩膜突, ,可分布至小粱网可分布至小粱网. .损伤后损伤后可可引起眼压变化引起眼压变化. .受副交感神经支配受副交感神经支配(5)(5)睫状体上腔睫状体上腔: :睫状肌与巩膜之间睫状肌与巩膜之间. . 睫状体睫状肌睫状小带（悬韧带）晶状体悬韧带睫状突眼球壁眼球壁脉络膜的组织结构脉络膜的组织结构有外向内有外向内 1.1.脉络膜上腔脉络膜上腔: :睫状后长动脉睫状后长动脉、后短动脉和神经后短动脉和神经穿过穿过. .2.2.大中血管层大中血管层; ;面积广大面积广大, ,入口和出口比较狭小入口和出口比较狭小, ,血流减慢血流减慢. .毒素和细菌易沉积毒素和细菌易沉积. .易

10、发炎易发炎. .3.3.毛细血管层毛细血管层: :密度高密度高, ,血流量大血流量大. .管壁薄管壁薄, ,细胞间细胞间有孔隙有孔隙. .神经上皮层色素上皮层 组成 两者间有潜在间隙.有前向后分为盲部：虹膜部、睫状体部视部：附着于脉络膜内面，为视器的感光部。(俗称人体窗户) 由由1 1 色素上皮层色素上皮层 2 2 视锥、视杆细胞层视锥、视杆细胞层 （光感受器细胞层）（光感受器细胞层）3 3 外界膜外界膜4 4 外颗粒层外颗粒层5 5 外丛状层外丛状层6 6 内颗粒层内颗粒层7 7 内丛状层内丛状层8 8 神经节细胞层神经节细胞层9 9 神经纤维层神经纤维层10 10 内界膜内界膜视网膜重要组

11、织结构黄斑黄斑macula macula lutealutea：是是视觉最敏视觉最敏锐部位锐部位视盘视盘optic optic disc:disc:视神视神经纤维汇经纤维汇集集,生理盲生理盲点点.血管血管:终末终末血管无吻血管无吻合支合支 视网膜上视网膜上视细胞视细胞亦称亦称光感受器光感受器，分为：，分为： 视杆细胞视杆细胞：愈向周边部愈多，至黄斑愈向周边部愈多，至黄斑 中心凹处完全缺如。含视紫质中心凹处完全缺如。含视紫质, ,司暗视觉司暗视觉 视锥细胞视锥细胞：主要集中在黄斑区。含视紫蓝质对红主要集中在黄斑区。含视紫蓝质对红 蓝绿光敏感司明视觉及色觉。蓝绿光敏感司明视觉及色觉。 视网膜色素上

12、皮层视网膜色素上皮层l血血- -视网膜屏障视网膜屏障; ;l视色素的再生合成视色素的再生合成, ,维持视觉维持视觉;-;-夜盲夜盲l维持视网膜的贴附维持视网膜的贴附; ;l胞饮和消化光感受器的代谢废物胞饮和消化光感受器的代谢废物;-;-老年黄斑变性老年黄斑变性l创伤和手术后的修复创伤和手术后的修复感光感光视信息在视网膜内形成神经冲动，由视信息在视网膜内形成神经冲动，由三级神经元三级神经元传递，即：传递，即：光感受器光感受器-双极细胞双极细胞-神经节细胞神经节细胞。神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传递神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传递到视中枢，形成视觉。到视中枢，形成视觉。 眼球内

13、容眼球内容:睫状突上皮产生，充满前睫状突上皮产生，充满前、后房。成分：主要是水，后房。成分：主要是水，含少量氯化物、蛋白质、维生素含少量氯化物、蛋白质、维生素C C、尿素及无机盐。、尿素及无机盐。Hp7.37.5Hp7.37.5。占眼内容。占眼内容4 4，动态循环中。，动态循环中。1、营养角膜、晶状体及玻璃体2、调节眼内压3、是重要的屈光介质前房： (anterior chamber）0.2ml 前角膜的后面 后虹膜和瞳孔区 周边前房角后房（posterior chamber)0.06ml 前虹膜 后晶体及晶体悬韧带 、睫状 体前端。睫状突上睫状突上皮分泌皮分泌后房瞳瞳孔孔前房前房前房角前房角

14、虹膜隐窝虹膜隐窝脉络膜上腔脉络膜上腔11020%5%小梁网小梁网Shlemmen氏管集液管集液管房水静脉房水静脉睫状前静脉睫状前静脉血循环血循环晶状体囊膜晶状体囊膜晶状体前晶状体前纤维纤维皮质皮质晶状体核晶状体核晶状体后晶状体后纤纤维维皮质皮质 双凸透镜状，无色透明，具有弹性，不含血管和神经。晶状体纤维外包薄膜，有弹性，称晶状体囊。（1）没有血管及神经，营养来自房水。（ 2）晶状体囊膜在代谢转运方面起重要作用，当囊膜发生损害或房水 代谢变化时，晶状体将发生混浊而形成白内障白内障。（3）是重要的屈光介质。 （4）与睫状肌一起产生调节作用。 （5）可滤去部分紫外线，对视网膜起保护作用 (6)随年龄

15、增加直径重量 ,核越来越大,弹性下降-老视老视.白内障n位于玻璃体腔内，占眼内容80，约4.5ml,透明胶质体。主要成分为水。n玻璃体腔(vitreous cavity)：占球内容积4/5。n前面有一凹面称玻璃体凹，容纳晶状体。其他部位与视网膜及睫状体相贴。n视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘前2mm后4mm）粘连紧密。n玻璃体中部有一光学密度较低的中央管，Cloquet管，为原始玻璃体遗留，胚胎时期有玻璃体血管。眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器（4 4）睑板）睑板( (纤维纤维) )层：半月状，为致密的结缔组织，层：半月状，为致

16、密的结缔组织，有有垂直排列的睑板腺垂直排列的睑板腺, ,开口于睑缘，分泌类脂质。开口于睑缘，分泌类脂质。 眶隔眶隔: :睑板向四周延伸的结缔组织膜睑板向四周延伸的结缔组织膜. .将眼眶与将眼眶与眼睑隔开眼睑隔开. .如若损伤会引起眶脂肪脱出如若损伤会引起眶脂肪脱出. .（5 5）结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜。）结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜。 眼睑的生理功能眼睑的生理功能 : :保护保护 睑裂、睑板腺开口 睑缘（前、后唇）、 皮脂腺（zeis腺）及变态汗腺（MOLL腺）、睑板腺。眼睑眼轮匝肌眼轮匝肌睑板腺 二、结 膜（conjunctiva）：菲薄、透明的粘膜。菲薄、透明的粘膜。 睑结膜睑结

17、膜 球结膜球结膜 穹隆部结膜。穹隆部结膜。三者围成的囊状间三者围成的囊状间隙称隙称结膜囊结膜囊。结膜血管结膜血管：来自眼睑动脉弓及睫状前：来自眼睑动脉弓及睫状前 动脉。动脉。眼睑动脉弓眼睑动脉弓-分布于睑结膜，穹隆结分布于睑结膜，穹隆结 膜和距角膜缘外膜和距角膜缘外mmmm以外的球以外的球 结膜处，称结膜处，称结膜后动脉结膜后动脉。该血。该血 管充血时称管充血时称结膜充血结膜充血。睫状前动脉睫状前动脉-发出分支形成发出分支形成角膜缘血角膜缘血 管网管网，并分布于球结膜，称，并分布于球结膜，称结结 膜前动脉膜前动脉。该血管充血时称。该血管充血时称睫睫 状充血状充血。有三叉神经支配有三叉神经支配.

18、 .结膜充血睫状充血结膜生理功能结膜生理功能分泌腺分泌腺: :杯状细胞杯状细胞-黏液黏液 副泪腺副泪腺-泪液泪液 共同组成泪膜共同组成泪膜. .保护湿润角膜保护湿润角膜眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器泪器（）泪点：位于上下睑缘内侧乳头状突）泪点：位于上下睑缘内侧乳头状突 起上。起上。（）泪小管：连接泪点与泪囊的小管。（）泪小管：连接泪点与泪囊的小管。（）泪囊：位于内眦部泪骨的泪囊窝内，上方为盲（）泪囊：位于内眦部泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管端，下方与鼻泪管 连接，长约连接，长约12mm12mm。（）（）鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，开

19、口于下鼻道，下端，开口于下鼻道，下端HasnerHasner瓣瓣为胚胎期的残为胚胎期的残 物，出生后即萎缩。物，出生后即萎缩。泪液排泌的途径泪液排泌的途径： 泪腺分泌泪液泪腺分泌泪液 结膜囊结膜囊 泪道（泪小泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）点、泪小管、泪囊、鼻泪管） 下鼻道下鼻道泪液的功能泪液的功能: :（1 1）湿润结膜和角膜，维护其生理功能。）湿润结膜和角膜，维护其生理功能。（2 2）杀菌，预防感染的作用。）杀菌，预防感染的作用。（3 3）冲洗和稀释有害物质。）冲洗和稀释有害物质。四、眼外肌（extraocular muscles）n 每眼有每眼有条，即条直肌和条斜肌条，即条直肌和条斜肌n直肌直肌：分别为上直肌，下直肌，内直肌和外：分别为上直肌，下直肌，内直肌和外直肌均起自视神经孔周围的总腱环，分别直肌均起自视神经孔周围的总腱环，分别附着于距角膜缘后不同距离的巩膜上附着于距角膜缘后不同距离的巩膜上n斜肌斜肌：上斜肌上斜肌起自总腱环旁，附着于眼球外起自总腱环旁，附着于眼球