中医诊断学全身望诊--望色

1、 望色的概念望色的概念 望色，又称望色，又称“色诊色诊”，是通过观察病人，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色色和和光光泽泽的变化，用以诊察病情的方法。的变化，用以诊察病情的方法。 色色血血阴；阴； 泽泽气气阳。阳。（一）面部色诊的原理（一）面部色诊的原理 1 1、心主血脉，其华在面、心主血脉，其华在面 2 2、手足三阳经上行头面，血脉丰盛。、手足三阳经上行头面，血脉丰盛。 3 3、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。二、望二、望 色色 可以判断气血的盛衰可以判断气血的盛衰 可以了解病邪的性质可以了解病邪的性质 可以确定疾病的部位可

2、以确定疾病的部位 可以预测疾病的轻重与预后可以预测疾病的轻重与预后二、望二、望 色色 可以判断气血的盛衰可以判断气血的盛衰 白？白？ 青紫？青紫？ 泽？泽？ 二、望二、望 色色 可以了解病邪的性质可以了解病邪的性质 黄？黄？ 红？红？二、望二、望 色色 可以确定疾病的部位可以确定疾病的部位1、五行确定脏腑、五行确定脏腑青赤黄白黑青赤黄白黑 肝心脾肺肾肝心脾肺肾 二、望二、望 色色2 2、面部分候脏腑、面部分候脏腑 根据脏腑在颜面部相关的对应部根据脏腑在颜面部相关的对应部位位进行判断。其划分方法有两种：进行判断。其划分方法有两种： 二、望二、望 色色左颊左颊肝，右颊肝，右颊肺，肺，额额心，鼻心，

3、鼻脾，脾，颏颏肾。肾。心脾肺肝肾 可以预测疾病的轻重与预后可以预测疾病的轻重与预后 泽与色泽与色 善与恶善与恶 扁鹊扁鹊二、望二、望 色色（三）常色与病色（三）常色与病色 面色可分为常色和病色两类面色可分为常色和病色两类 1 1、常色：即正常的、健康时的面色。、常色：即正常的、健康时的面色。 常色的特点是常色的特点是明润、含蓄明润、含蓄。 中国人属黄种人，其正常面色（即中国人属黄种人，其正常面色（即常色）为常色）为红黄隐隐、明润含蓄红黄隐隐、明润含蓄。二、望二、望 色色常常 色色 （三）常色与病色（三）常色与病色 1 1、常色：常色可分为主色和客色两种。、常色：常色可分为主色和客色两种。 主色

4、：主色：由于先天个体差异，偏于以某色由于先天个体差异，偏于以某色为为 主，生来就有，基本不变。主，生来就有，基本不变。 客色：客色：因各种因各种非疾病因素非疾病因素影响而发生变影响而发生变化化 的面色。如气候、昼夜、情绪，的面色。如气候、昼夜、情绪，饮饮 食饥饱等。食饥饱等。 二、望二、望 色色青青赤赤黄黄黑黑 青赤黄白黑 二二零零零零七七年年七七月月（三）（三）常色与病色常色与病色 面色可分为常色和病色两类面色可分为常色和病色两类 2 2、病色、病色：因病而发生异常改变的面色。因病而发生异常改变的面色。 病色的特点是病色的特点是晦暗、暴露晦暗、暴露。 病色可反映不同性质的疾病和不同病色可反映

5、不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。脏腑的疾病。二、望二、望 色色（三）常色与病色（三）常色与病色 2 2、病色：可分为善色和恶色两种。、病色：可分为善色和恶色两种。 善色善色 ：面色光明润泽者，虽病而脏腑精：面色光明润泽者，虽病而脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治疗。气未衰，属新病、轻病、阳证，易治疗。 恶色恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已变，属久病、重病、阴证，难治疗。气已变，属久病、重病、阴证，难治疗。二、望二、望 色色 （四）五色主病（四）五色主病 病色可分为青、赤、黄、白、病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，故审察面部的色泽变化，黑五种，故审察面部的

6、色泽变化，又称又称“面部五色诊面部五色诊”。五色分别提。五色分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。示不同脏腑和不同性质的疾病。二、望二、望 色色主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。病人面见青色，多由寒凝气滞，或痛则不通，病人面见青色，多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。阻所致。面青伴唇甲青紫心痛心阳虚，心血瘀阻面青伴唇甲青紫心痛心阳虚，心血瘀阻小儿面青眉间鼻柱唇周发青惊风小儿面青眉间鼻柱唇周发青惊风主热证，亦可见于戴阳证。主热证，亦可见于戴阳证。病人面见赤色，多因有热而面部脉络扩张，病人面见赤

7、色，多因有热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病人。人。满面通红实热满面通红实热两颧发红虚热两颧发红虚热颧红如妆戴阳颧红如妆戴阳主脾虚、湿证。主脾虚、湿证。病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或者湿邪内蕴、脾失运化所致。者湿邪内蕴、脾失运化所致。萎黄脾虚气血不足；黄胖脾虚湿盛萎黄脾虚气血不足；黄胖脾虚湿盛黄疸阳黄鲜如桔色湿热黄疸阳黄鲜如桔色湿热 阴黄晦暗如烟熏寒湿阴黄晦暗如烟熏寒湿面色苍黄肝郁脾虚面色苍黄肝郁脾虚主虚证、寒证、脱血、夺气。主虚证、寒证、脱血、夺气。病人面色发白，多由气虚血少，或阳病人面色发白，多由

8、气虚血少，或阳虚，气血不能上充于面部所致。虚，气血不能上充于面部所致。淡白无华伴唇甲舌色淡血虚淡白无华伴唇甲舌色淡血虚苍白阳气暴脱或阴寒内盛苍白阳气暴脱或阴寒内盛主肾虚、寒证、水饮、血瘀。主肾虚、寒证、水饮、血瘀。面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，脉面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，脉络拘急，血行不畅所致。络拘急，血行不畅所致。黑而暗淡肾阳虚黑而暗淡肾阳虚黑而干焦肾阴虚黑而干焦肾阴虚面色黧黑，肌肤甲错血瘀日久面色黧黑，肌肤甲错血瘀日久眼眶周围色黑肾虚水饮，寒湿带下眼眶周围色黑肾虚水饮，寒湿带下（五）望色十法（五）望色十法清清 汪宏汪宏望诊遵经望诊遵经 “ “浮沉分表里，清浊定阴阳，微甚审虚实，浮沉分表里，清浊定阴阳，微甚审虚实，