安全用药及抗生素使用知识讲座

1、1安全用药及合理使用抗生素知识讲座2指药品在一定的条件下，能够保证药指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期品质量的期限。一般来说，药品的有效期为年，没有规定或没有标明有效期为年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按年计算。过了有效期的药的药品一般按年计算。过了有效期的药品就不能使用了。品就不能使用了。 有效期为有效期为2003年年11月，说明该药可月，说明该药可以使用到以使用到2003年年11月月31日。日。有有 效效 期期3 失失 效效 期期 指药品在一定的贮存条件下，其质量指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能不符合国家认可的质量

2、标准和要求，不能继续使用的日期。继续使用的日期。失效期若为失效期若为2001年年9月，说明该药只月，说明该药只能使用到能使用到2001年年8月月31日。日。4有效期为有效期为1999年年7月，说明该药可以用月，说明该药可以用到年月日到年月日失效期为失效期为1999年年7月，说明该药可以用月，说明该药可以用到年月日到年月日区分有效期与失效期区分有效期与失效期199973119996305讨论讨论中药的有效成分是从各种植物中药的有效成分是从各种植物中提取出来的，而西药的有效成分中提取出来的，而西药的有效成分主要是由化学物质合成的。主要是由化学物质合成的。6讨论讨论使用说明中的作用与用途（功能使用说

3、明中的作用与用途（功能与主治），用法与用量，规格，有效与主治），用法与用量，规格，有效期，批准文号，制造单位和注意事项期，批准文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分重要。对于安全用药十分重要。7讨论讨论大多需要放在干燥，避光的地方大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因为药而且要密封保存，避免受潮，因为药物受潮后有效成分可能会分解，甚至物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。发生霉变，影响药效。8v为什么经过严格审批的药品，在质量检查为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应生不良反应9主

4、要因为：主要因为：v用药者存在个体差异。不同的种族、民族、用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。反应都存在差异。v一种药物往往有一种以上的药理作用，一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。10v药物相互作用可使机体对药物的反应发药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二

5、种以上药时）。生变化（用二种以上药时）。v有的不良反应在审批阶段难以发现。审有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。中逐渐显现。11如何判断药品不良反应如何判断药品不良反应根据用药后反应出现的时间顺序判断根据用药后反应出现的时间顺序判断v在用药后数秒钟在用药后数秒钟数分钟内发生数分钟内发生过敏过敏 反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍 白、

6、喉头紧塞、血压下降等。白、喉头紧塞、血压下降等。w 在用药仅数分钟在用药仅数分钟数小时内发生数小时内发生固定性固定性 药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、 紫红。紫红。12v在用药后半小时在用药后半小时2小时内发生。恶心、呕小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。吐、腹泻等。w 在用药后在用药后12星期发生。多形性红斑、剥星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。脱性皮炎。w 停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳 聋常在停药聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的个月后发生，氯素等引起的 再生障碍性贫血常在停药再生障碍性贫血常在停药1

7、年以上发生，年以上发生， 而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后 数十年发生。数十年发生。13发生药物不良反应后应采取的措施发生药物不良反应后应采取的措施v即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。脏器。w向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测 中心报告。中心报告。w个人作一记录，避免再次发生。个人作一记录，避免再次发生。14常见的药源性疾病常见的药源性疾病v药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静

8、脉系药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。w药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。w药源性血液病药源性血液病再生障碍性贫血，血小板再生障碍性贫血，血小板 减少，溶血性贫血。减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌例如氯霉素、头孢菌 素、氟脲嘧啶素、氟脲嘧啶。合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。用药安全有效的关键。15合理用药要求合理用药要求有适当的适应症有适当的适应症符合医学原理用药符合医学原理用药选择适当的药品选择适当的药品

9、适当药品剂量及给药方法、时间、疗程适当药品剂量及给药方法、时间、疗程适当的观察适当的观察,如治疗目的，预料的不良如治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪反应，定期检查、追踪16安全使用抗生素的有关问题安全使用抗生素的有关问题 v抗生素应用广泛，不良抗生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反反应占所有药品不良反应的应的1/3。17常见的不良反应常见的不良反应w 毒性反应毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素对人体各系统均可损害。氯霉素血液病，氨血液病，氨基糖苷类基糖苷类第第8对颅神经、肝、肾等。对颅神经、肝、肾等。w过敏反应过敏反应

10、 几乎每种抗生素均可引起。青、链、几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见先锋常见药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。原性疾病等。18v二重感染（菌交替症）。反复长期使用，二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。w细菌耐药性改变细菌耐药性改变人体内外细菌均可出人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。19合

11、理使用抗生素的原则合理使用抗生素的原则v1.明确目的，选择有效抗生素明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。v 2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。选择适当的给药方法、剂量、用药期限。v 3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达 治疗目的，严重的感染可联合应用，二联治疗目的，严重的感染可联合应用，二联 即可。即可。20v4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。v5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素一般感冒病毒性感染不使用抗生素无无 用。不良反应发生则雪上加霜，

12、对症治疗即可。用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。v6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。反应及耐药菌株产生。21服药小常识服药小常识遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数 正确服用不同剂型药品正确服用不同剂型药品v冲剂冲剂加开水溶解后冲服。加开水溶解后冲服。v 胶囊胶囊有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。用。v片剂片剂薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。22 v肠衣片肠衣片不可嚼碎或溶化后服。不可嚼碎或溶化后服。v控释片、缓释片、多层片必须

13、整片吞服，控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，否则破坏结构，影响疗效。否则破坏结构，影响疗效。v泡腾片、咀嚼片泡腾片、咀嚼片用水溶解或嚼碎后用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。服，以增加吸收面积，见效快。23服药时间服药时间v一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。用。v空腹服药空腹服药在餐前在餐前1小时服小时服v餐前或餐后服餐前或餐后服餐前、餐后半小时餐前、餐后半小时v睡前服睡前服睡前半小时睡前半小时v中药溶剂或成药中药溶剂或成药一般早、晚空腹服一般早、晚空腹服v维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服维生素类药一般应在饭后服，而不宜在

14、饭前服24服药体位服药体位 坐或站位，不宜躺着服药。坐或站位，不宜躺着服药。 用开水至少用开水至少100毫升以上送服。毫升以上送服。25服药时避免并服的食物服药时避免并服的食物茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸 收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药 浓度。浓度。止痛止痛药药: :避免并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻）避免并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻）磺胺类消炎药：避免并服酸性饮料磺胺类消炎药：避免并服酸性饮料含铁药品：避免并服茶、咖啡、可乐含铁药品：避免并服茶、咖啡、可乐服钙片最好

15、避免吃菠菜服钙片最好避免吃菠菜服苦味健胃药不能喝糖水服苦味健胃药不能喝糖水26服激素类及抗凝血药物期间，忌食动物肝脏，以免服激素类及抗凝血药物期间，忌食动物肝脏，以免 激素失效。激素失效。服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、 降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、 消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。若服以上药物消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。若服以上药物 期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去 疗效。疗效。服维生素服维生素C时不宜吃猪肝。时不宜吃

16、猪肝。27肛门及阴道栓剂用药须知肛门及阴道栓剂用药须知冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约5 5公分处，婴幼公分处，婴幼儿约儿约3 3公分，夹住两臀部，保持姿势公分，夹住两臀部，保持姿势5 51010分钟。分钟。肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗干净，肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗干净，将药膏均匀涂抹在肛门周围，若药膏需用在直肠部将药膏均匀涂抹在肛门周围，若药膏需用在直肠部位，需特制的送药器，使用完毕应立即用热肥皂水位，需特制的送药器，使用完毕应立即用热肥皂水清洗送药器。

17、清洗送药器。栓剂较适宜睡前使用。栓剂较适宜睡前使用。281 1、药片、药片 药片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出现受潮药片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出现受潮、变色、发霉、衣层裂开、溶化等现象不能服用；、变色、发霉、衣层裂开、溶化等现象不能服用；非糖衣片，如原来白色，变为黄色，或发黑、有斑非糖衣片，如原来白色，变为黄色，或发黑、有斑点、松散、潮解等，就不能再服用。还有一种胶囊点、松散、潮解等，就不能再服用。还有一种胶囊内装药粉，如果胶囊受潮发粘，里面药粉结块，也内装药粉，如果胶囊受潮发粘，里面药粉结块，也不可再用。不可再用。药品在哪些情况下不能使用药品在哪些情况下不能使用292 2、注射药、

18、注射药 注射药（针剂）多为水溶液，一般为无色、微注射药（针剂）多为水溶液，一般为无色、微黄的澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变黄的澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变色等现象，凡出现这样情况的，不可使用。色等现象，凡出现这样情况的，不可使用。3 3、中成药丸、片、中成药丸、片 如发现中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说如发现中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说明已变质，也不可再用。明已变质，也不可再用。304 4、药水、糖浆类。、药水、糖浆类。 如发现药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发如发现药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发酵、酸败等情况，都应作变质处理，及时倒掉。酵、酸败等情况，都应作变质处理，及时倒掉。5、外用药。、外用药。 眼药水和注射液一样，是澄明的水溶液，如出眼药水和注射液一样，是澄明的水溶液，如出现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。 31一、一、 先取食疗，而后用药