血电解质及淀粉酶测定

1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！血清电解质血清电解质+淀粉酶脂肪酶检测淀粉酶脂肪酶检测常见电解质检测 血清阳离子检测：K、Na、Ca； 血清阴离子检测：Cl、P。阳离子检测 1、血钾： 1）、钾的分布：98%存在于细胞内液中，是细胞内主要的阳离子，少量存在于细胞外液，血清钾反应的是细胞外液血钾的浓度变化。但由于细胞内外钾离子的交换，其浓度也可间接反映细胞内钾浓度的变化。 2）、正常参考值：3.5-5.3mmol/L3）、血钾测定的临床意义： 一、低血钾： (1) 摄取减少：长期低钾饮食或禁食、厌食、少食；饥饿、营养不良、吸收

2、障碍； (2) 钾的分布异常：A、钾向细胞内移：胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等；B、细胞外液的稀释：心功能不全、肾性水肿、大量输入含钾盐液体所致。 (3) 丢失过多：A、尿中钾排泄增加：如肾上腺皮质功能亢进，醛固酮增多症，肾衰竭多尿期，排钾利尿剂的使用；B、消化道丢失增加：频繁呕吐、长期腹泻、胃肠减压等。 (4) 假性低钾血症：血标本未能在1小时内处理，当白细胞100*109/L时，白细胞可从血浆中摄取钾。二、高血钾：(1) 摄入钾过多：高钾饮食、口服(特别是肾功能不全尿量减少时)或静脉补钾过多、大量输入库存血。 (2) 钾向细胞外移行：组织损伤和血细胞破坏、缺氧和酸中毒、胰岛素

3、缺乏、使用大剂量洋地黄、周期性麻痹(高血钾型)、血浆晶体渗透压升高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水静脉输液等可使细胞内脱水，可致细胞内钾外移增多。 (3) 排泄减少：急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症，长期使用保钾利尿剂，远端小管上皮细胞泌钾减少。 (4) 假性高钾血症：采血时上臂压迫时间过久、间歇性握拳产生的酸中毒引起细胞内钾释放，血管外溶血，白细胞增多症：白细胞500*109/L时标本放置后可因凝集而释放钾。血小板增多症：血小板600*109/L可引起高钾血症。血钾检测的适应症： （1）、高血压； （2）、心律失常； （3）、服用利尿剂和泻药； （4）、已知有其他电解质紊乱； （5）

4、、急性和慢性肾衰竭； （6）、腹泻、呕吐； （7）、酸碱平衡紊乱； （8）、重症监护患者的随访监测。2、血钠： 1）、钠是细胞外液的主要阳离子，其主要功能是保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉神经正常应激性的作用。 2）、参考值：135145mmol/L3）、临床意义：一、高钠血症：血清钠145mmol/L，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症。 病因如下： （1）、水分摄入不足：水源断绝、昏迷、禁食等。 （2）、水分丢失过多：大量出汗、烧伤、腹泻、呕吐、胃肠减压、糖尿病性多尿等。 （3）、内分泌病变：肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症等。 （4）、摄入过多：进食过量的钠

5、盐或输入大量的高渗盐水等。二、低钠血症：血清钠135mmol/L。 病因如下： （1）、丢失过多：肾性丢失（肾衰竭的多尿期、利尿剂的使用）、经皮肤粘膜丢失（大面积烧伤时血浆外渗，丢失钠过多）、医源性丢失（浆膜腔穿刺丢失大量液体等）、胃肠道丢失（严重的呕吐、反复腹泻及胃肠减压等）。 （2）、细胞外液稀释：常见于钠水潴留。 （3）、消耗性低钠：肺结核、肿瘤、肝硬化等慢性消化性疾病，由于细胞内蛋白质消耗、分解，细胞内液渗透压降低，水分由细胞内渗透到细胞外，导致低钠。 （4）、摄入不足：饥饿、营养不良、长期低钠饮食及不巧当的输液等。4）、血钠检测的适应症： （1）、水电解质平衡紊乱； （2）、其他电解

6、质超出参考范围； （3）、多尿、口渴感减弱； （4）、酸碱平衡紊乱； （5）、肾脏疾病； （6）、高血压； （7）、某些内分泌疾病：甲减、盐皮质激素过多或缺乏症； （8）、水肿； （9）、摄入过多的钠。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-232022-3-23Wednesday, March 23, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-232022-3-232022-3-233/23/2022 9:15:49 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-232022-3-232022-3-23Mar-2223-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022

7、-3-232022-3-232022-3-23Wednesday, March 23, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-232022-3-232022-3-232022-3-233/23/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月23日星期三2022-3-232022-3-232022-3-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-232022-3-232022-3-233/23/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-232022-3-23March 23, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自

8、强不息。2022-3-232022-3-232022-3-232022-3-233、血钙测定 1）、钙是人体含量最多的金属宏量元素。人体内99%以上的钙以磷酸钙或碳酸钙的形式存在于骨骼中，血液中含钙极少，仅占人体含钙量的1%。血液中钙以蛋白结合钙、复合钙（与阴离子结合）和游离钙的形式存在。 参考值： 总钙：2.252.58mmol/L 离子钙：1.101.34mmol/L高钙血症 高钙血症：血清总钙超过2.58mmol/L称为高钙血症。当血清总钙超过3.5mmol/L时所出现的极度消耗、代谢性脑病和胃肠道症状，称为高钙危象。 高钙的原因： 1）溶骨作用增强：原发性甲状旁腺功能亢进症、MM及骨肉

9、瘤等伴有血清蛋白质增高的疾病、急性骨萎缩及骨折后、分泌前列腺素E2的肾癌及肺癌、分泌破骨细胞因子的急性白血病等。 2）肾功能损害：急性肾衰竭的少尿期，钙排出减少而沉积在软组织中；多尿期时沉积于软组织中的钙大量释放。 3）摄入过多：静脉输入过多、饮用大量牛奶。 4）吸收增加：大量应用维生素D、维生素D中毒等。低钙血症 低钙血症：血清总钙低于2.25mmol/L称为低钙血症。 低钙的原因： 1）成骨作用增强：甲状旁腺功能减退症、恶性肿瘤骨转移等 2）吸收减少：佝偻病、婴儿手足搐搦症、骨质软化等 3）摄入不足：长期低钙饮食 4）吸收不良：乳糜泻或小肠吸收不良综合征、胆汁淤积性黄疸等 5）其他：慢性肾

10、衰、肾性佝偻病、肾小管酸中毒、急性坏死性胰腺炎（血钙与FFA结合形成皂化物）、妊娠后期及哺乳等血钙增高及血磷、尿钙、尿磷变化的临床意义血钙血钙血磷血磷尿钙尿钙尿磷尿磷临床意义临床意义增高增高/正常增高增高/正常乳腺癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤增高减低/正常增高/正常正常原发性甲状旁腺功能亢进增高增高/正常增高/正常正常摄入过量维生素D增高增高/正常增高/正常正常摄入过量维生素A增高增高/正常增高/正常正常/增高乳碱综合征增高正常减低正常应用噻嗪类利尿剂增高正常增高/正常正常甲亢增高增高/正常增高/正常正常/增高结节病增高增高/正常减低正常Addison病（原发性慢性肾上腺皮质

11、功能减退症）增高正常减低正常家族性低尿钙性高钙血症增高正常增高/正常正常制动引起的高钙血症血钙降低及血磷、尿钙、尿磷变化的临床意义血钙血钙血磷血磷尿钙尿钙尿磷尿磷临床意义临床意义减低减低减低/正常减低钙吸收不良减低增高减低正常甲减减低增高减低正常假性甲状旁腺功能减退症减低增高减低减低慢性肾衰减低正常减低正常肾病综合征减低正常正常/减低正常肝硬化减低减低/正常正常/减低正常/减低成骨细胞转移肿瘤减低正常正常/减低正常急性胰腺炎减低减低正常/增高增高肾上腺增生或糖皮质激素治疗血清钙测定的适应症：状态状态/器官器官 适应症适应症筛查年龄大于50岁的人群每两年进行一次筛查（包括身高与体重）手足抽搐研究

12、低钙血症的分型骨骼自发性骨折、骨质疏松性骨折、骨痛、放射性骨病、生长异常、牙齿改变肾脏肾脏或尿路结石、肾脏钙质沉着、烦渴、多尿、慢性肾病神经肌肉手足抽搐、癫痫发作、甲状腺术后、头痛、肌肉无力精神症状烦乏、淡漠、嗜睡、沮丧、厌食胃肠道消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、周期性腹泻、吸收不良、便秘皮肤及其附件皮肤、指甲和毛发的改变、皮肤色素过度沉着肺脏结节病、结核、其他肉芽肿性疾病肿瘤体重减轻、恶性肿瘤、淋巴瘤内分泌系统甲状腺、睾丸、卵巢、肾上腺疾病药物治疗摄入维生素D及其代谢产物或类似物、维生素A、抗痉挛药物、皮质类固醇激素、噻嗪类利尿剂、洋地黄阴离子检测 1、血氯 氯是细胞外液的主要阴离子，但在细胞内

13、外均有分布。血氯检测的适应症：酸碱平衡紊乱水钠平衡紊乱重症监护患者出现危险情况时 参考值： 95105mmol/L 2、血磷 人体中70%-80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中，只有少部分存在于体液中。血液中分为无机磷和有机磷两种形式。血磷水平受年龄和季节影响，新生儿与儿童的生长激素水平高，故血磷水平亦较高。另外，受夏季紫外线影响，其水平也较冬季高。 血磷和血钙有一定关系，即血磷与血钙浓度（mg/dl）乘积为36-40 参考值：0.971.61mmol/L血磷检测适应症：1）骨病2）慢性肾脏疾病、透析患者3）甲状腺术后4）慢性乙醇中毒5）需要加强医疗护理的患者（胃肠外营养、机械通气）6）肾结石

14、患者7）甲状旁腺疾病8）拟诊维生素D缺乏（吸收不良综合征）9）肌无力、骨痛淀粉酶检测 淀粉酶（amylase AMS）主要来自于胰腺（P-AMS）和腮腺（S-AMS）。其他某些组织也含有少量。 参考值： 血液：AMS：6001200 Somogyi U/L，30220 SI U/L。 尿液：AMS：5000 Somogyi U/24h，6.548.1 SI U/h。 临床意义： 血液和尿液AMS变化可用于急性胰腺炎的诊断和急腹症的鉴别诊断。由于AMS半衰期短（约2h），胰腺或腮腺发生病变时，血液AMS升高早，但持续时间短；而尿液相反。但是临床上以血液AMS变化为主要诊断依据，尿液AMS变化仅为

15、参考。AMS增高原因胰腺胰腺炎炎急性胰腺炎：急性胰腺炎：AMS升高最常见原因。特点：一般于发病升高最常见原因。特点：一般于发病6-12h开始升高，开始升高，12-72小时达高峰，小时达高峰，3-5天恢复正常。天恢复正常。慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺胰腺癌癌1）肿瘤压迫胰腺导管；）肿瘤压迫胰腺导管；2）短时间内大量胰腺组织破坏）短时间内大量胰腺组织破坏非胰非胰腺疾腺疾病病腮腺炎：主要为腮腺炎：主要为S-AMS升高，升高，S-AMS/P-AMS3消化性溃疡穿孔、上腹部手术、机械性肠梗阻、急性胆消化性溃疡穿孔、上腹部手术、机械性肠梗阻、急性胆囊炎等：病变累及胰腺或者富含囊炎等：病变累及胰腺或者富含AMS

16、的肠液进入腹腔被的肠液进入腹腔被吸收吸收服用镇静剂，如吗啡等，以服用镇静剂，如吗啡等，以S-AMS为主为主乙醇中毒者乙醇中毒者肾衰竭：肾脏排出肾衰竭：肾脏排出AMS减少所致减少所致巨淀粉酶血症：由于巨淀粉酶血症：由于AMS与免疫球蛋白结合或自身聚合与免疫球蛋白结合或自身聚合成巨淀粉酶分子，致肾脏排泄减少成巨淀粉酶分子，致肾脏排泄减少AMS减低的原因 1）慢性胰腺炎：由于胰腺组织严重破坏，导致胰腺分泌功能障碍所致 2）胰腺癌：肿瘤压迫时间过久，腺体组织纤维化，导致分泌功能降低所致 3）其他：肾衰竭晚期，肾脏排泄AMS减少，故尿AMS可减低；巨淀粉酶血症尿液AMS减低。淀粉酶检测的适应症 1、急性

17、胰腺炎的监测和排除（急性上腹疼痛时） 2、慢性（复发性）胰腺炎 3、胰管阻塞 4、腹部不适、外科手术、厌食和食欲过盛等 5、逆行性胆胰管造影（ERCP）后的随访 6、腮腺炎（流行性、乙醇中毒）脂肪酶的检测 脂肪酶（lipase LPS）是一种能水解长链脂肪酸三酰甘油的酶，主要由胰腺分泌，胃和小肠也能产生少量。LPS经肾小球滤过，并被肾小管全部重吸收，所以尿中无LPS。 参考值： 比色法：79U/L 滴度法：1500U/L临床意义 LPS增高： 常见于胰腺疾病，特别是急性胰腺炎。特点：急性胰腺炎发病后4-8h开始升高，24h达到高峰，可持续10-15天。由于LPS来源少，故其特异性较AMS高。因

18、其增高持续时间长，在病程的后期检测中更有利于观察病情变化和判断预后。 非胰腺疾病：也可见于消化性溃疡穿孔、肠梗阻、急性胆囊炎等 LPS减低： 胰腺癌或胰腺结石导致胰腺导管阻塞时 胰腺囊性纤维化脂肪酶检测的适应症 1、急性胰腺炎的监测和诊断（急性上腹部疼痛时） 2、慢性（复发性）胰腺炎 3、胰管阻塞 4、腹部疾病累及胰腺的检查THANK YOU !2021/4/26319、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-232022-3-23Wednesday, March 23, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-232022-3-232022-3-233/23/2022 9:15:49 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-232022-3-232022-3-23Mar-2223-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-232022-3-232022-3-23Wednesday, March 23, 202213、生气是拿别人