地佐辛注射液在乳腺癌根治术后静脉镇痛效果分析-肿瘤医学论文

1、.地佐辛注射液在乳腺癌根治术后静脉镇痛效果分析-肿瘤医学论文地佐辛注射液在乳腺癌根治术后静脉镇痛效果分析 马忠良辽宁省丹东市第一医院麻醉科，辽宁丹东 118000摘要 目的 对应用地佐辛注射液对接受乳腺癌根治术治疗的患者在术后实施静脉镇痛治疗的临床效果进行研究。方法 将该院收治的82例接受乳腺癌根治术治疗的患者随机分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者在手术治疗后不应用镇痛类药物；治疗组患者在手术治疗后应用地佐辛进行镇痛治疗。结果 治疗组患者乳腺癌根治术后镇痛治疗效果明显优于对照组（治疗组术后有18例感到疼痛，对照组术后有25例感到疼痛）；术后疼痛感彻底消失时间（5.041.49）d和

2、术后住院接受治疗总时间（7.881.95）d明显短于对照组（7.931.40）d，10.351.62）d；术后当天和术后第3天VAS评分的改善幅度明显大于对照组；两组患者均没有出现药物原因导致的不良反应。结论 应用地佐辛注射液对接受乳腺癌根治术治疗的患者在术后实施静脉镇痛治疗的临床效果非常明显。关键词 地佐辛注射液；乳腺癌根治术；静脉镇痛中图分类号 R614文献标识码 A文章编号 1674-074（4）08（a）117-02作者简介 马忠良（1981.3-），男，黑龙江林口人，本科，主治医师，研究方向：麻醉。术后镇痛治疗指的是在手术操作后应用适当的具有镇痛作用的药物，使手术操作对中枢神经元兴奋

3、产生的刺激作用和术后异常感受程度明显减轻，以使术后疼痛感得到有效缓解的一种方法1。地佐辛是新型阿片类镇痛药物的一种类型，由于该药物的镇痛效应较强，在应用过程中产生呼吸抑制和药物依赖的可能性相对较低，目前其已经成为临床麻醉及术后镇痛治疗过程中一种较为常见的药物，但该药物在单次用药后所达到的镇痛效果和药效作用时间均有限2。为对应用地佐辛注射液对接受乳腺癌根治术治疗的患者在术后实施静脉镇痛治疗的临床效果进行研究，该研究主要对2011年12月2013年12月间在该院接受乳腺癌根治术治疗的患者应用地佐辛注射液实施术后镇痛治疗的效果进行研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的82例接

4、受乳腺癌根治术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组中已婚患者39例，未婚患者2例；已产妇36例，未产妇5例；患者年龄2864岁，平均年龄（41.61.8）岁；乳腺癌患病时间14年，平均患病时间（1.70.4）年；患者体重4375 kg，平均体重（53.01.6） kg；治疗组中已婚患者38例，未婚患者3例；已产妇37例，未产妇4例；患者年龄2766岁，平均年龄（41.51.9）岁；乳腺癌患病时间15年，平均患病时间（1.60.5）年；患者体重4473 kg，平均体重（53.11.7） kg。1.2 病例纳入标准 患者均为乳腺癌疾病确诊患者； 乳腺癌疾病史在5年以内； 患者

5、自愿选择接受乳腺癌根治术治疗； 患者年龄在2570岁之间； 患者以往没有疾病手术治疗史； 排除合并患有其他肿瘤及乳腺疾病的可能； 没有手术和麻醉镇痛药物禁忌症，且机体功能能够满足手术及麻醉操作的需要； 患者病情表现稳定在围手术期内能够严格遵照医嘱配合治疗； 患者自愿参与该研究3。1.3 病例排除标准 患者为非乳腺癌疾病确诊患者； 乳腺癌疾病史在5年以上； 患者不愿选择接受乳腺癌根治术治疗； 患者年龄在25岁以下，或在70岁以上； 患者以往有疾病手术治疗史； 合并患有其他肿瘤及乳腺疾病； 有手术和麻醉镇痛药物禁忌症，或机体功能不能够满足手术及麻醉操作的需要； 患者病情表现不稳定，或在围手术期内不

6、能够严格遵照医嘱配合治疗； 患者不愿参与该研究。1.4 方法对照组：在术后静脉滴注地塞米松（国药准字：H20033553，规格：1mL:5 mg），每次10 mg，1次/d，计划给药1个星期。治疗组：在对照组基础上，术后静脉滴注地佐辛（国药准字：H20080329，规格：1 mL:5mg），每次剂量控制标准为0.1 mg/kg，1次/d，计划给药1个星期4。1.5 观察指标选择两组患者的术后当天和术后第3天VAS评分的改善幅度、乳腺癌根治术后镇痛治疗效果、术后疼痛感彻底消失时间、药物原因导致的不良反应、术后住院接受治疗总时间等指标进行对比研究。1.6 术后镇痛效果评价方法采用临床疼痛程度评估中

7、常用的视觉模拟评分法，即VAS评分法，对该研究两组患者的术后镇痛效果进行评定，主要分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛等4个等级。无痛：VAS评分显示为0分；轻度疼痛：VAS评分在03分之间；中度疼痛：VAS评分在36分之间；重度疼痛：VAS评分在6分以上5。1.7 统计方法用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（xs）形式表示，实施t检验，计数资料实施2检验。2 结果2.1 术后当天和术后第3天VAS评分的改善幅度对照组患者术后当天和术后第3天VAS评分组内数据比价差异有统计学意义（P0.05），治疗组患者术后当天和术后第3天VAS评分组内数据比价差异有统计学意义（

8、P0.05），该项数据两组患者术后当天组间比较差异无统计学意义（P0.05），术后第3天比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2 乳腺癌根治术后镇痛治疗效果两组患者乳腺癌根治术后镇痛效果组间比较各组数据差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 2.3 术后疼痛感彻底消失时间和术后住院接受治疗总时间对照组患者在乳腺癌根治术后（7.931.40） d疼痛感彻底消失，术后共计住院接受治疗（10.351.62） d；治疗组患者在乳腺癌根治术后（5.041.49） d疼痛感彻底消失，术后共计住院接受治疗（7.881.95） d。上述两项观察指标各组数据组间比较差异有统计学意义（P0.05，t

9、1=12.8449，t2=11.4578）。2.4 药物不良反应两组患者均没有出现药物原因导致的不良反应。3 讨论乳腺癌根治术在实际操作过程中对患者造成的创伤面积相对较大，大部分手术会对患者的部分皮神经造成不同程度的损伤，进而导致在手术结束后出现一定程度的疼痛表现6。由于手术原因导致的强烈刺激主要包括以下两个阶段: 对皮肤进行切割处理过程的初始阶段和受到损伤的组织释放化学物质的继发阶段7。上述两各阶段产生的相应刺激都可会使中枢敏化程度进一步加重。术后多模式镇痛治疗近年来在临床上受到日益广泛的重视，在实际应用过程中采用不同镇痛方案或不同镇痛药物，使药物作用能够有效相加和协同，从而达到更为有效和理

10、想的镇痛效果，同时由于药物剂量明显降低，可以使药物原因导致的不良反应明显减少8。地佐辛是一种阿片受体激动拮抗剂类药物，对受体可以产生明显的激动作用，对受体则可以产生不同程度的拮抗作用，该药物在实际应用过程中的镇痛效应相对较强，同时具有非常明显的镇静作用，且在作用于人体之后基本不会产生任何药物依赖。地佐辛可以将位于交感神经的受体彻底激活，对神经末梢缓激肽释放所致的痛觉感受器增敏现象起到有效的抑制作用，使受到手术损伤的部位的神经末梢的痛觉传导能力明显降低。地佐辛在实际应用过程中还能够使突触前递质的释放量明显减少，并使脊髓后角神经元突触后膜被充分的超极化，从而防止出现中枢敏化现象9。地塞米松是一种糖

11、皮质激素类药物，该药物可以对前列腺素等炎性介质的生成产生有效抑制作用。该药物在实际应用过程中还可对血管紧张素转化酶的生成过程产生诱导效应，发生相应的降解反应，生成一种可引起血管舒张和致痛作用的物质缓激肽，从而产生积极有效的抗炎与镇痛作用。但地塞米松在给药后发挥的镇痛作用是比较缓慢的，具有一定的延迟性，恰巧可对地佐辛镇痛时间不足的这一缺点进行有效弥补。这与岳修勤等3，10人的研究结果相一致，因其研究范围为双膝置换，而该研究为乳腺癌根治术，可能存在一定差异。该研究中应用地佐辛实施乳腺癌根治术术后治疗的治疗组患者在术后共有18例有不同程度的疼痛感，这一人数明显少于在术后有25例有疼痛感的对照组患者，

12、该项指标组间数据比较差异有统计学意义（P0.05），充分加用地佐辛可以使乳腺癌根治术后术后镇痛效果显著提高。治疗组患者在术后当天和术后3 d疼痛程度评分的改善幅度明显大于对照组，且该组患者的疼痛程度可在术后的（5.041.49） d内完全消失，明显短于后者的（7.931.40）d，这两组数据充分说明地佐辛能够在更多的时间内迅速发挥镇痛效果。在临床实际工作中应充分利用该药物在术后镇痛治疗过程中的上述优势，使患者痛苦在最大程度上得以减轻。参考文献1 陆雅萍，黄冰，周煦燕，等.氯诺昔康超前镇痛用于腹部微创手术后的镇痛效应J.临床医学，2010，28(16):124-125.2 佘守章，许学兵.超前镇

13、痛有效性争议及预防性镇痛的研究新进展J.广东医学，2011，28(11):1723-1724.3 岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较J.中国疼痛医学杂志，2010，16(14):254-255.4 刘晓芬，胡宪文，李云，等.超前镇痛的相关研究进展J.国际麻醉学与复苏学杂志，2010，31(13):270-271.5 于大朋，曹明玉，褚海辰帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后疼痛的影响J广东医学，2011，32(13):316-3176 刘萍，黄红，栗俊 地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用J昆明医学院学报，2010，31(10):159-1607 乔微，卢飞飞，殷琴，等地佐辛的镇痛作用与受体关系的研究J南通大学学报:医学版，2012，32(15):354-3558 周荣胜，