手外伤手术前谈话记录

1、骨科病人术前谈话手册第一部分 手外科常见手术1 手指开放伤残端修整术 <1>术中术后出血较多。<2>术中可能需要将骨折端骨质短缩。<3>术后伤口皮肤坏死，或指端创口愈合不良，需进一步处理。 <4>术后创口感染，流脓，不愈合，骨髓炎，需进一步处理。 <5>伤指指端疼痛、感觉异常。<6>伤指端外形不佳。<7>伤部瘢痕挛缩，伤指活动受限。<8>术后需配合及时有效的康复训练才能获得良好的功能恢复。2 手指开放骨折清创探查骨折复位内固定术<1>术中术后出血较多。<2>术中可能难以骨折完

2、全对位。<3>术中可能皮肤软组织或骨质缺损需一期或二期植皮、 皮瓣转移、植骨等方法修复。 <4>术中探查如并发重要血管、神经、肌腱损伤必要时需要显微外修复。<5>术中据骨折情况可能需要行钢针、钢丝、钢板等方式固定，选用钢针内固定时钢 针尾部可能留在皮下或皮外。<6>术后可能创口周围皮肤软组织慢性缺血坏死，肌腱骨质等外露，必要时需进一步 处理。<7>内固定钢针、钢板等松动、断裂、骨折端再移位，必要时需进一步处理。 <8>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形。<9>内固定钢针尾部疼痛，影响伤指功能锻炼，留于皮下的钢针可能

3、刺破皮肤感染， 针道感染。<10>骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合需进一步处理。 <11>术后需配合及时有效的康复训练才能获得良好的功能恢复。<12>后期掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲或伸直畸形僵硬，手指无功能。 <13>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛。3 手部皮肤裂伤清创探查缝合术 <1>术中探查如并发重要神经、血管、肌腱、骨质损伤需要进一步处理可能。 <2>术中如出现皮肤软组织缺损， 无法直接缝合创口， 可能需要一期或二期转移皮瓣、 植皮等方法修复。<3>术中术后可能出血较多。<4>术后创口不愈合

4、，延迟愈合，疤痕愈合可能。<5>术后创口张力过高，影响血运需要进一步处理可能，如需拆除部分缝线等。<6>术后创口皮肤缺血坏死需进一步处理可能。<7>术后创口感染，流脓形成慢性窦道，并发骨髓炎可能。 <8>术后伤部瘢痕挛缩，外观畸形，邻近关节功能活动受限。4 手部肌腱开放性断裂清创修复术 <1>术中发现其它血管、神经等重要组织损伤需要进一步处理可能。 <2>术中发现断裂肌腱缺损无法直缝合切取其它部位肌腱移植、 转位或二期修复可能 <3>术中术后可能出血较多。<4>术后创口不愈合，延迟愈合，疤痕愈合可能

5、。 <6>术后创口皮肤缺血坏死，肌腱外露需进一步处理可能。 术后肌腱再次断裂需进一步处理可能。<7>术后创口感染，流脓形成慢性窦道，并发骨髓炎可能。 <8>术后伤部瘢痕挛缩，外观畸形，邻近关节功能活动受限。<9>术后肌腱粘连活动不佳，需要进一步手术松解可能。5 手部带蒂皮瓣转移修复皮肤软组织缺损<1>术中根据具体情况可能改变手术方案 , 包括皮瓣切取后皮瓣血运不良需改为其它 手术方案进行。<2>皮瓣供区需要取其它部位皮片植皮。 <3>术中、术后可能失血较多。<4>术后发生血管危象，需再次手术探查可能

6、。<5>止血带或尿管并发症可能。 <6>术后静脉回不畅，皮瓣出现张力性水泡可能，必要需拆除部份缝线，减轻皮瓣压 力。<7>转移皮瓣部份或全部缺血性坏死，供皮瓣区植皮未存活等需要进一步处理。 <8>供皮区、供皮瓣区、受皮瓣区三处均可能感染、迁延不愈、影响皮瓣及植皮的成 活及创口愈合，并形成慢性窦道或骨髓炎。<9>术后皮瓣臃肿，需二期手术整形可能。<10>伤部及供皮瓣区邻近关节功能障碍可能。 <11>其他难以预测不良意外情况发生。第二部分 组织再植（移植）术1 断肢（指）再植术 <1>术中进一步检查根据

7、伤情，如血管损伤广泛或组织挫伤严重等无再植条件，则需 放弃再植手术 , 改为残端修整或皮瓣修复或二期进一步处理。<2>术中可能需要行骨质短缩，必要时可能行关节融合, 并需要对肢 （ 指）体端行钢针或钢板等方式固定。 <3>术中可能需要取其它部位静脉移植皮肤、肌腱、神经、骨质移植。 <4>术中、术后可能大量失血、休克，必要时需输血支持。 <5>术后据病情可能需在指端作小切口或甲床放血。<6>止血带及尿管并发症可能。<7>术后发生血管危象，需再次手术探查可能 , 或探查后血管危象仍不能有效改善可 能。<8>术后可能

8、因血管痉挛，凝血，感染 , 吸烟等原因致再植肢 （ 指） 体不存活或仅部分 存活。必要时需行截除远侧肢（指）体或其它方案进一步处理。<9>术后创口感染、坏疽、部份皮肤坏死、延缓愈合、甚至骨髓炎可能。 <10>术后肌腱再次断裂或粘连，手指运动功能恢复不良，可能需再次手术吻合或松 解。<11>骨折对位欠佳、金属内固定物松动、断裂、骨折畸形愈合。 <12>若术中植骨，术后植骨块可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可 能疼痛。<13>再植肢（指）体外形畸形、无功能或部分功能障碍以及术后神经不恢复或恢复 差，痛性神经瘤形成，手指麻木、感

9、觉功能恢复不良或感觉过敏。<14>后期肢端血运不良，皮温低，易冻伤。2 游离皮瓣移植术 <1>术中根据具体情况可能改变手术方案。 <2>皮瓣供区需要取其它部位皮片植皮。 <3>术中可能需要取其他部位静脉移植。 <4>术中、术后可能大量失血、甚至并发休克，必要时需输血。 <5>术后发生血管危象，需再次手术探查可能。<6>止血带及尿管并发症可能。 <7>术后静脉回不畅，皮瓣出现张力性水泡可能。 <8>游离皮瓣部份或全部缺血性坏死，供皮瓣区植皮未存活等需要进一步处理。 <9.供皮区、供皮

10、瓣区、受皮瓣区三处均可能感染、迁延不愈、影响皮瓣及植皮的成 活及创口愈合，并形成慢性窦道或骨髓炎。 <10>术后皮瓣臃肿，需二期手术整形可能。<11>伤部及其它术部邻近关节功能障碍。 <12>供皮瓣区部分感觉丧失。<13>其他难以预测不良意外情况发生。3 拇（手）指再造术 <1>术中根据具体情况可能改变手术方案。 <2>拇（手）指供区需要短缩处理。<3>拇（手）指供区可能需要取其它部位皮片植皮。<4>术中可能需要取其他部位静脉、肌腱等组织移植。 <5>术中、术后可能大量失血、甚至并发休克

11、，必要时需输血。<6>术后发生血管危象，需再次手术探查可能。或探查后血管危象仍不能有效改善可 能。<7>止血带及尿管并发症可能。 <8>术后静脉回不畅，皮瓣出现张力性水泡可能。<9>术后可能因血管痉挛，凝血，感染等原因致再植不存活或仅部分存活。再造不成 功，需要其它方法进一步处理。<10>手术部位包括拇（手）指供区，皮片供区均可能感染、迁延不愈、影响皮瓣及 植皮的成活及创口愈合，并形成慢性窦道或骨髓炎。<11>各创口不愈合延迟愈合疤痕愈合可能。 <12>术后再造拇（手）指外形不佳，需二期手术修整可能。 伤部或其

12、它术部邻近关节功能障碍，再造指功能受限，神经感觉<13>恢复不良。<14>足部或其它供区不适，疼痛、轻度跛行等。 <15>其他难以预测不良意外情况发生。第三部分 骨与关节损伤1 锁骨骨折开放复位、内固定术<1>术中根据骨折情况更改内固定方式或增加内固定物。<2>术中伤及胸膜或重要血管损伤危致大出血危及生命，神经损伤致上肢麻痹，活动 受限。<3>术中骨折无法解剖复位。<4>术后内固定形态位置不佳需进一步调整可能。 <5>内固定钢板螺钉钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、甚至脱落 骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈

13、合需再次手术或多次手术。<6>内固定物排异反应 , 至术口愈合不良。<7>伤口感染、延迟愈合或不愈合，并发慢性骨髓炎， （钢针固定时发生针眼慢性溃 疡）。<8>后期肩关节功能恢复不全 , 活动受限。<9>术部遗留明显的手术瘢痕，影响外观。 <10>骨折术后尚需良好的愈合，及时合理有效的功能康复锻炼方能获得良好的治疗 效果。<11>少数难以预料的并发症。2 肩胛骨骨折开放复位内固定 <1>术中根据骨折情况更改内固定方式或增加内固定物。 <2>术中骨折无法解剖复位，或复位不满意术后可能需进一步处理。 &

14、lt;3>胸膜破裂、气胸、血胸甚至危及生命。<4>神经损伤至伤部感觉运动障碍。<5>术后伤口感染、骨骼感染、骨髓炎、形成慢性窦道。<6>内固定物松动、断裂、穿破皮肤，骨折端再移位。<7>肩关节活动障碍、创伤性关节炎。<8>骨折术后尚需良好的愈合， 及时合理有效的功能康复锻炼方能获得良好的治疗效 果。9少数难以预料的并发症。3 肩锁关节脱位开放复位、内固定 <1>>复位不理想，无法完全复位 <2>术中术后出血较多。<3>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛。<4>钢板、钢针、钢丝等内固

15、定物松动、断裂。<5>复位后再脱位，需再次手术。<6>伤部慢性疼痛，肩关节功能活动受限创伤性关节炎。 <7>术后尚需良及时合理有效的功能康复锻炼方能获得良好的治疗效果。 <8>术后据伤情遵医嘱及时拆除内固定物<9>少数难以预料的并发症。4 上肢长骨干骨折开放复位、内固定 <1>术中根据实际情况可能需要更改手术方案。<2>术中并发再骨折可能。<3>内固定术后据骨折端稳定情况必要时辅以外固定。<4>为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对 位欠佳。<5&g

16、t;邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现） 。 <6>术后术口不能完全一期缝合关闭创口，需二期缝合可能。<7>术后止血带反应<8>术后内固定形态位置欠佳 , 或骨折对位不良 , 需进一步调整可能。 <9>手术切口周围皮肤因血供不良或感染等原因坏死需进一步处理。 <10>内固定物排异反应 , 至术口愈合不良，并发感染，流脓，骨髓炎。 <11>若术中植骨，术后植骨块可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可 能疼痛。<12>伤口不愈合伤口，延迟愈合，感染、骨髓炎、形成慢性窦道，必要时提前折除

17、 内固定或其它方案进一步处理。13骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨。 14金属内固定物断裂、松动 , 骨折端再移位需进一步处理。 15邻近关节功能障碍，创伤性关节炎，上肢活动不便。 16骨折术后尚需良好的愈合，以及医生指导下及时合理有效的功能康复锻炼方能 获得良好的治疗效果。17术后一年左右在骨折完全愈合时需及时拆除内固定。5 上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术 1术中术后出血较多。2术中据情况更改内固定方式或增加材料。 3术中骨折复位可能无法达到解剖复位。4术中血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写） 。 5内固定术后据骨折端稳定情况必要时辅以外固定。6伤口感染、骨髓炎、化

18、脓性关节炎。7内固定物排异反应 , 至术口愈合不良，并发感染。需进一步处理 8畸形愈合、延迟愈合、骨折不愈合需反复多次手术。9儿童骨骺损伤后期可能骨质生长异常。 （肱骨下端骨折可出现肘内翻、肘外翻） 10内固定物松动断裂、移位、退出皮外，需进一步处理可能。11伤口瘢痕增生疼痛，影响关节活动。 12关节功能障碍、关节僵硬、强直，并发创伤性关节炎 13化性肌炎（以肘部发生率较高） 、缺血性肌挛缩 14术后据骨折愈合情况需及时拆除内固定。6 股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术 参考上肢内容 1伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎 2骨折延迟愈合、不愈合需多次手术3内固定松动、弯曲、断裂 4骨折不强求完全对

19、位，只要求达到功能复位即可 5关节功能障碍需长期系统康复治疗 , 难以恢复者遗留跛行 6血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨 筋膜室综合症、缺血性挛缩7脂肪栓塞，危及生命7 下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术 1伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎 2金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术 3骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行 4关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎<6>膝内翻、膝外翻 , 畸形（胫骨平台骨折）<7>可能出现肢体不等长<8>神经、血管

20、损伤、足下垂<9>脂肪栓塞，危及生命<10>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死； 并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<11>麻醉意外危及生命<12> 其它不可预测意外情况。8 腕骨开放复位内固定术 <1>伤口感染、骨髓炎，伤口疤痕形成疼痛 <2>内固定松动、断裂 <3>骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合 <4>创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定 <5>腕骨缺血性坏死，需再次手术9 手部开放性损伤、手部骨折内固定术 <1>伤口感染、骨髓炎、

21、瘢痕挛缩畸形 <2>骨折难以完全对位，骨折不愈合或畸形愈合 <3>内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染 <4>掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能 <5>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛10 脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术（包括椎弓根钉 ） <1>伤口感染、锥管内感染、骨髓炎 <2>哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤 <3>脊椎骨折难以完全恢复，仍存留畸形，锥管内骨片难以取除干净 <4>瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重，神经再次损伤（水肿、瘢痕） <5>下肢深静脉栓塞、腹

22、腔大血管损伤、休克死亡11 外伤性截肢 <1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症 <2>患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛 <3>残端不愈、假肢不适可能再次手术12 骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术 <1>伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎 <2>植骨仍不愈合、假关节形成，需再次手术 <3>对位不满意或再次移位 <4>内固定物松动、断裂 <5>血管、神经损伤、肢体麻痹<6>邻近关节功能障碍13 关节脱位、髌骨脱位复位术 <1>伤口感染、关节感染 <2>脱位难以完全纠

23、正或复位脱位 <3>关节僵硬、强直、功能丧失 <4>血管、神经损伤、肢体坏死或麻痹14 骨盆骨折、髋臼骨折开放复位内固定 <1>伤口感染、骨髓炎 <2>股骨头缺血坏死（髋臼骨折） <3>内固定金属断裂、松动 <4>异位骨化、髋关节粘连、强直、功能障碍 <5>创伤性髋关节炎、深静脉栓塞 <6>创伤大、失血多、血管损伤、休克、肢体坏死 <7>坐骨神经损伤，下肢部分瘫痪15 股骨颈骨折开放复位内固定术 <1>骨折处对线、对位欠佳、难以完全复位 <2>髋内翻、髋外翻畸形

24、<3>关节屈伸等功能部分或完全丧失、跛行 <4>伤口感染、深部组织感染、骨髓炎 <5>内固定金属穿出骨表面至关节腔致疼痛、功能受险 <6>内固定物松动、断裂、损伤皮肤 <7>下肢骨、下肢深静脉栓塞16 金属内固定物取出术<1>伤口感染<2>钢针、钢丝、螺钉断裂、碎片残留 <3>骨折断裂、移位、需再次手术 <4>血管、神经损伤<5>脂肪或血栓栓塞综合征17 手法复位、石膏固定术 <1>患肢严重肿胀、皮肤破损感染 <2>骨折对位不佳，需反复多次复位或最终手

25、术开放复位 <3>石膏过紧、肿胀严重、肢体缺血性孪缩、坏死18 骨牵引术<1>针眼感染 <2>长期卧床，可发生褥疮、肺部感染等并发症 <3>牵引难以使骨折完全对位、畸形愈合 <4>必要时手术19 关节镜检查或治疗术<1>关节内感染，关节积血、积液 <2>原疾病症状体征无明显好转或加重（治疗者）或未发现病变（检查者） <3>疼痛、创伤性关节炎、关节软骨损伤 <4>膝后大血管神经损伤或关节内韧带损伤 <5>关节内游离体形成或器械破损异物残留关节内<6>止血带麻痹第四部

26、分 骨病、骨肿瘤1 四肢良性骨肿瘤切除术（十植骨术） <1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎 <2.必要时植骨、植骨不愈合或被肿瘤侵蚀 <3>病理性骨折（术中、术后均可能发生） <4>肿瘤难以完全切除干净 , 有复发可能 <5>根据病检结果，有需再进一步处理可能 <6>难以避免的血管、神经损伤2 脊椎肿瘤切除术 <1>伤口感染、锥管内感染 <2>失血过多、休克 <3>脊髓、神经根损伤加重、瘫痪、大小便失禁 <4>肿瘤复发、恶性肿瘤可出现转移3 脊柱滑脱复位植骨融合内固定术 <1&g

27、t;伤口感染、深部组织感染急慢性骨髓炎 <2>内固定物松动、弯曲、断裂需提前取出 <3>植骨延迟愈合、不愈合、形成假关节需再次手术 <4>不能完全复位（也无需强求完全复位）术后仍有下肢痛 <5>神经根或马尾损伤致瘫痪、大小便障碍 <6>锥管内静脉丛或锥前大血管撕裂、大出血危及生命 <7>硬脊膜破裂、脑脊液漏可能引起锥管内感染或上行感染4 锥管狭窄减压术 <1>伤口感染、锥体感染、骨髓炎 <2>内固定松动、断裂 <3>大量失血、休克 <4>难以充分减压、症状不能完全改善 <

28、;5>术后瘢痕粘连、神经受压、症状加重，需多次手术 <6>下肢深静脉栓塞5 腰锥间盘摘除术<1>伤口感染甚至锥间隙感染、椎间盘炎疼痛加剧，需长期卧床、抗炎或再次手术 <2>粘连性蛛网膜炎、可有慢性腰痛、术后症状不缓解 <3>神经根粘连严重、长期疼痛，需再次手术<4>神经根或马尾神经损伤（牵拉）致下肢瘫痪、足下垂、大小便障碍 <5>锥管内静脉丛破裂或锥前大血管撕裂、大出血危及生命 <6>硬脊膜撕裂、脑脊液漏，也可能引起上行感染 <7>椎间盘突出复发（同一间隙或另一间隙椎间盘突出）6 恶性肿瘤截肢

29、术<1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎<2>残端不愈、假肢不适可能再次手术<3>患肢痛、残端神经纤维瘤 <4>肿瘤转移复发、危及生命7 骨髓炎病灶清除术 <1>骨髓炎复发、需反复手术治疗，炎症扩散、败血症 <2>病灶难以彻底清除干净、伤口迁延不愈 <3>病理性骨折<4>邻近关节僵硬、强直、功能障碍 <5>患骨吸收溶解、残肢功能丧失 <6>血管、神经损伤、肢体瘫痪、麻痹8 骨与关节结核病灶清除术<1>伤口感染<2>结核复发或它处播散、多次手术 <3

30、>病灶难以彻底清除、伤口迁延不愈，瘘管或窦道形成 <4>病理性骨折，关节僵硬、强直、功能障碍（跛行） <5>大量失血、休克<6>血管、神经损伤9 关节滑膜切除术<1>伤口感染、关节化脓性感染 <2>滑膜病变症状不能完全控制或复发、功能障碍、跛行 <3>创伤性关节炎，关节退变<4>关节粘连、强直 <5>关节周围血管、韧带损伤、关节不稳定10 关节融合术<1>伤口及关节内感染、皮肤坏死、伤口迁延不愈 <2>血管、神经损伤、患肢功能障碍（如足下垂等） <3>关节疼

31、痛、关节僵硬跛行（下肢关节融合者） <4>大量失血、休克<5>关节融合不完全、仍有部分功能、伴有慢性疼痛11 股骨头坏死减压术<1>伤口感染<2>减压后仍不能中止坏死发展，或不能改善头缺血情况，股骨头继续坏死、破坏、 变形导致跛行<3>病理性骨折<4>髋关节粘连、僵硬、功能障碍<5>大量失血、大血管、神经损伤<6>疼痛不消失甚至加重12 股骨头坏死减压加血管或带血管蒂肌骨瓣植入术<1>伤口感染<2>减压、植入血管或骨瓣后仍不能中止坏死发展、症状体征继续加重<3>供

32、骨区疼痛<4>关节粘连、功能受限<5>下肢深静脉栓塞<6>大量失血、休克、大出血、坐骨神经损伤13 四肢骨截骨矫形术<1>伤口感染、骨髓炎<2>截骨处不愈合或畸形愈合<3>需内固定及术中根据情况选用内固定物、需二次手术取出<4>内固定物断裂、松动、刺破皮肤<5>截骨角度难以精确，矫形不理想<6>关节僵硬、功能障碍<7>大量失血或血管神经损伤<8>畸形复发<9>一次手术不能完全解决问题，需多次手术可能14 下肢骨骺延长术<1>针眼感染、疼痛&

33、lt;2>邻近关节僵硬、粘连<3>延长效果不佳，不能达到理想长度<4>足内翻、屈肌腱短缩、足、趾功能障碍<5>血管、神经紧张、痉挛或麻痹<6>受刺激骨骺发育增快或减慢15 下肢长骨干延长术<1>伤口感染、针眼感染<2>人工截骨处移位、畸形愈合或迁延愈合<3>软组织挛缩、血管、神经短缩，需再次手术<4>手术需分期进行17 病灶活检术<1>感染<2>出血<3>一次病检难以确诊 <4>病理性骨折（骨活检处）18 外翻矫形术<1>伤口感染骨髓

34、炎 <2>患趾疼痛、创伤性关节炎<3>爪形趾畸形、 趾关节活动障碍 过伸<4> 内翻畸形<5> 外翻畸形未矫正或复发、需多次手术19 脊柱畸形（侧弯、后凸等）矫形术<1>伤口感染 <2>脱钩、断棒、断钉内固定物断裂变形、松动 <3>畸形复发或近期矫形满意，日久后效果丢失 <4>脊髓神经损伤、瘫痪或肢体疼痛、麻木、跛行 <5>肠梗阻、肺不张第五部分 软组织手术1 清创缝合术 <1>伤口感染，需反复清创 <2>患肢功能障碍，肌腱粘连 <3>小异物难以取除干

35、净 <4>伤口瘢痕增生、疼痛2 肌肉、肌腱、神经损伤修复吻合术 <1>伤口感染，需反复多次清创 <2>肌腱、肌肉吻合后断裂或粘连，相应功能丧失 <3>神经吻合端形成神经瘤，神经功能难以恢复 <4>需再次手术吻合或松解粘连3 周围神经损伤显微镜修复术<1>伤口感染<2>神经瘤形成，神经修复失败，需再次手术 <3>神经松解后再次瘢痕形成，功能难以恢复 <4>神经功能难以恢复、形成各种畸形，如爪形手、垂足等 <5>神经断裂后缺损过大需行神经移植4 带蒂皮瓣皮管移植术<1>

36、;伤口感染（包括供皮、受皮区感染） 、需再次取皮、植皮 <2>部分皮神经损伤、感觉丧失<3>大量出血休克<4>带蒂需 3 4 周后断蒂、邻近关节功能障碍<5>皮瓣或皮管坏死，需再次手术5 植皮术<1>创面或供区感染<2>植皮难以全部存活或全部不能存活<3>需多次植皮<4>瘕痕挛缩畸形6 瘢痕挛缩畸形松疤植皮术<1>伤口感染<2>肢（指）体功能障碍<3>皮肤松解彻底后因肌腱、关节挛缩，矫形仍不理想<4>瘢痕收缩、矫形效果逐步丢失<5>肌腱、血

37、管、神经短缩，一次不能完全伸直、需分步手术<6>植皮未全成活，再次瘢痕形成或两次植皮7 狭窄性腱鞘炎腱鞘切除术<1>伤口感染<2>肌腱粘连<3>瘢痕形成、狭窄复发<4>邻近血管神经损伤8 腕、尺、踝管综合征<1>伤口感染<2>神经、血管损伤、神经受压过久、功能难以恢复<3>局部瘢痕形成，压迫神经<4>症状复发或无明显改善9 虎口挛缩开大术（加皮瓣移植术）<1>伤口感染、术后再次瘢痕挛缩、虎口缩小<2>拇、食指功能障碍<3>虎口开大程度难以达正常水平&l

38、t;4>截骨移位、内固定松动、断裂、移位（做截骨手术者）<5>带蒂或游离皮瓣坏死，需多次手术10 掌腱膜挛缩、掌腱膜切除术<1>伤口感染<2>皮肤坏死，瘢痕挛缩<3>指神经、肌腱损伤<4>手指功能障碍<5>挛缩扩大或继续向周围发展11 体表肿瘤切除术<1>肿物难以彻底切除 <2>邻近血管、神经损伤、大量出血、休克 <3>肿物复发或恶变<4>瘢痕形成<5>伤口感染12 半月板损伤切除术 <1>伤口或膝关节感染 <2>半月板切除不彻底，残

39、留疼痛 <3>创伤性关节炎、关节腔积血 <4>膝关节功能障碍，股四头肌继续萎缩<5>跛行13 膝关节韧带损伤 <1>伤口及关节内感染 <2>创伤性关节炎 <3>膝关节僵硬、强直、功能丧失 <4>韧带修复效果不佳，膝关节仍不稳定<5>跛行、疼痛14 粘连性关节僵硬、关节挛缩松解术 <1>伤口感染<2>大量失血、休克 <3>邻近血管、神经损伤 <4>关节僵硬难以完全恢复，关节功能不能彻底改善、仍呈跛行15 前臂缺血性挛缩、肌腱延长或转位术 <1>

40、;伤口感染、伤口迁延不愈 <2>只能部分改善手功能或某一关节功能 <3>转移肌腱后供腱支配区力量减弱 <4>肌腱断裂、粘连、功能无改善16 臂肌挛缩松解术 <1>伤口感染、死腔形成、伤口迁延不愈 <2>坐骨神经损伤、下肢麻痹 <3>松解难以彻底、遗留部分症状，不能疾跑，或并腿下蹲 <4>大龄患者骨盆发育难以恢复正常、步态异常17 滑囊炎切除术 <1>伤口感染 <2>滑囊炎复发 <3>肌腱、血管、神经损伤18 锤状指畸形矫正术<1>伤口感染<2>锤状畸形

41、难以彻底矫正<3>末节指间关节强直、不能屈伸第六部分 先天性畸形1 斜颈、胸锁乳突肌切断术<1>伤口感染<2>颈部大出血损伤、危及生命、喉部神经损伤、声嘶<3>矫形不满意，面部畸形难以改变、仍存留轻度斜颈<4>气胸（胸膜破裂）<5>大龄患者只能中止或减缓畸形加重，原有畸形不能改善2 多指畸形<1>伤口感染<2>邻近保留指血管、神经损伤，一侧指麻木<3>邻近指发育较差，功能受限<4>瘢痕挛缩畸形3 并指畸形<1>伤口感染<2>手指坏死，皮肤坏死，需多次手

42、术<3>瘢痕挛缩，手指外形及功能受影响，需行瘢痕松解<4>矫形不满意，仍有部分并指，指蹼过窄4 先天性屈指畸形，巨指畸形<1>伤口感染<2>矫形不满意<3>患指功能障碍（无屈伸功能、强直位）<4>需多次手术（巨大指需截除）5 先天性马蹄内翻足、截骨矫形，肌腱转位术<1>皮肤坏死、伤口感染或骨髓炎<2>创伤性关节炎、长期疼痛<3>患足功能障碍，跛行<4>畸形不能完全矫正或畸形复发或新的畸形6 先天性胫骨假关节植骨矫形术<1>伤口感染、骨髓炎<2>金属内固定物松动、断裂<3>患肢功能