心脏功能的超声测量课件

1、 心脏功能心脏功能(gngnng)(gngnng)的超声测量的超声测量(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function) 曹礼庭曹礼庭第一页，共二十四页。 心脏收缩功能的测定心脏收缩功能的测定 (measurement of systolic function of the heart ) 流量指标流量指标内容内容 时间时间(shjin)指标指标 速度指标速度指标 泵功能指标泵功能指标 第二页，共二十四页。 基本检查指标基本检查指标 EDVEDV（左室舒张期末容积（左室

2、舒张期末容积, ml, ml） ESVESV（左室收缩期末容积，（左室收缩期末容积，ml ml ） SV SV （每搏量）（每搏量） SV = EDV-ESV SV = EDV-ESV 正常值正常值 6060130ml130ml CO ( CO (心输出量心输出量) ) CO = SV CO = SVHR HR 正常值正常值 3-6 L/min3-6 L/min CI ( CI (心脏指数心脏指数(zhsh)(zhsh) ) CI=CO/BSA CI=CO/BSA 正常值正常值 2-3L/min/m2-3L/min/m2 2 EF EF （射血分数）（射血分数） EF = SV / EDV E

3、F = SV / EDV 正常值正常值 606075%75%第三页，共二十四页。 一、流量指标、流量指标 1、ME容量容量(rngling)计算法计算法 椭圆形体积法椭圆形体积法 V=/6.LD2 = /6 2DD2 = 1.047D3 立方体积法立方体积法 V=1.047D3 =D3 Teichholtz校正公式校正公式 V=7.0 D3 /（2.4+D） 据此可以计算出其它指标。据此可以计算出其它指标。 第四页，共二十四页。第五页，共二十四页。2、2DE容量计算法容量计算法 （1）、）、 单平面法单平面法 面积长度法面积长度法 ： 取心尖二腔或四腔观，测出左室的取心尖二腔或四腔观，测出左室

4、的 面积面积A 及长径及长径L根据：根据： V=8A/3L=0.85A单平面单平面Simpsons法法 ： V=Ah注：美国注：美国(mi u)超声心动图协会推荐，应用改良超声心动图协会推荐，应用改良Simpsons公式公式,将两个长轴分为将两个长轴分为20个等份，将平面相加，计算个等份，将平面相加，计算LV容积容积可推算其它指标可推算其它指标第六页，共二十四页。舒末左心室容积(rngj)收末左心室容积(rngj)第七页，共二十四页。陈旧(chnji)心梗，心尖部室壁瘤Simpson法测量左室容积第八页，共二十四页。（2 2）双平面法：）双平面法：取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，取二尖瓣

5、水平短轴观及心尖二腔或四腔观，测出二尖瓣水平短轴面积测出二尖瓣水平短轴面积(min j)Am 及左室长径及左室长径L根据：根据： 圆柱圆柱- -圆锥体法：圆锥体法： V=2Am.L/3 V=2Am.L/3 圆柱体法圆柱体法 ： V=AmV=AmL L 圆柱圆柱- -半椭圆体法：半椭圆体法： V=5Am.L/6V=5Am.L/6（3 3）三平面法（改良）三平面法（改良SimpsonsSimpsons法法 / /圆柱圆柱- -截头圆锥截头圆锥- -圆锥体法）圆锥体法） V=Am.L/3+V=Am.L/3+（Am+ApAm+Ap）/2/2L/3+1/3Ap.L/3L/3+1/3Ap.L/3 Ap A

6、p：乳头肌短轴左室的面积。：乳头肌短轴左室的面积。 第九页，共二十四页。3、Doppler计算计算(j sun)法法 主动脉血流计算法主动脉血流计算法 SV=AVTISV=AVTI A A： AoAo根部面积根部面积 A= /4DA= /4D（ME/2DEME/2DE测量）。测量）。 VTIVTI：AVOAVO速度时间积分。速度时间积分。 二尖瓣血流计算法二尖瓣血流计算法 SV=AVTISV=AVTI A A：MVOMVO面积。面积。 VTIVTI：MVOMVO舒张期速度时间积分。舒张期速度时间积分。 据此据此可推算：可推算： 每分量每分量CO=SVHR （HR 心率）心率） 每搏量每搏量CI

7、=CO/BSA （BSA体表面积）体表面积） 第十页，共二十四页。第十一页，共二十四页。二、时间指标二、时间指标 1 1、射血前期、射血前期(qinq)(qinq)（PEPPEP）: ECG: ECG的的Q Q波波-PDE-PDE上上AVAV开放的时间。开放的时间。 2 2、射血时间（、射血时间（LVETLVET） MEME上上AVAV开放点开放点-关闭点的时间。关闭点的时间。 PDEPDE上上AVAV开放信号开放信号-关闭信号的时间。关闭信号的时间。 3 3、PEP/LVETPEP/LVET 4 4、等容收缩时间、等容收缩时间ICT ICT ECG ECG的的R R波波-PDE-PDE上上A

8、VAV开放的时间减去开放的时间减去ECGECG的的R R波波 -PDE-PDE上上MVMV关闭的时间。关闭的时间。 5 5、总电机械收缩时间（、总电机械收缩时间（TEMSTEMS） ECGECG的的Q Q波波-AV-AV关闭点的时间。关闭点的时间。第十二页，共二十四页。 三、速度指标 利用主动脉频谱曲线测量 1、收缩期血流峰值速度Vmax 2、加速(ji s)时间ACT 3、平均加速度ACVm 第十三页，共二十四页。第十四页，共二十四页。四、泵功能指标四、泵功能指标 1、射血分数、射血分数 EF=（Vd-Vs）/Vd （正常（正常60%） 2、左室内压力最大上升速率、左室内压力最大上升速率 +

9、dp/dt max=32mmHg/t 3、峰值射血率峰值射血率 PER 祥见祥见AQi 技术技术 4、左室内径缩短、左室内径缩短(sudun)率率 FS=（Dd-Ds）Dd100% 5、平均周径缩短率、平均周径缩短率 mVCF= （Dd-Ds）/LVETDd 6、室壁增厚率、室壁增厚率 T% =（Ts-Td）/Td100% 7、室间隔运动幅度、室间隔运动幅度 AIS 第十五页，共二十四页。 心脏舒张功能的测定心脏舒张功能的测定 (measurement of diastolic function of the heart )一、一、MEME的测量的测量 1 1、EPSSEPSS（ E-poin

10、t septum separation E-point septum separation ）：）： MEME上上E E点点-IVS-IVS的距离的距离. . 2 2、EFEF斜率斜率 EFVEFV：MEME上上AMVAMV的的EFEF斜率。斜率。 3 3、LAD/AODLAD/AOD：左房：左房/ /主动脉。主动脉。 其他：左室心肌重量（其他：左室心肌重量（LVMWLVMW）、二尖瓣关闭）、二尖瓣关闭(gunb)(gunb)速度（速度（ACVACV） 第十六页，共二十四页。第十七页，共二十四页。二、二、2DE2DE的测量的测量 主要是主要是AqiAqi技术的应用，祥见后叙。技术的应用，祥见后

11、叙。三、三、DopplerDoppler的测量的测量 1 1、时间指标、时间指标(zhbio)(zhbio) (1) E (1) E峰加速时间峰加速时间 ACTACTE E (2) E (2) E峰减速时间峰减速时间 DCTDCTE E (3) ACT(3) ACTE E/ / ACTACTE E (4) 1/2 E (4) 1/2 E波加速时间波加速时间 (5) 1/2E(5) 1/2E波减速时间波减速时间 (6) (6) 等容舒张期等容舒张期IRT IRT 第十八页，共二十四页。第十九页，共二十四页。2 2、速度指标速度指标(zhbio)(zhbio) （1 1）、）、E E峰峰值速度峰峰

12、值速度V VEmaxEmax （2 2）、）、A A峰峰值速度峰峰值速度V Va amaxmax （3 3）、）、V Vemax/ emax/ V Va amaxmax （4 4）、）、E E峰减速度峰减速度DCVDCVE E ：V Vemax/ emax/ DCTDCTE E3 3、充盈分数、充盈分数 （1 1）、）、E E峰充盈分数峰充盈分数EFEFE E （2 2）、）、A A峰充盈分数峰充盈分数EFEFA A （3 3）、）、E E、A A峰充盈分数之比峰充盈分数之比EFEFE/ E/ EFEFA A （4 4）、）、1/31/3充盈分数充盈分数第二十页，共二十四页。高血压患者(hunzh)冠心病患者(hunzh)第二十一页，共二十四页。 四、舒张功能的影响因素四、舒张功能的影响因素 年龄、心率、取样容积、左心房压力年龄、心率、取样容积、左心房压力(yl)(yl)、 心室压力心室压力(yl)(yl)等。等。扩心病(xnbng)第