高脂血症的知识普及

1、 主要内容主要内容什么是高血脂？什么是高血脂？高血脂的危险因素有哪些？高血脂的危险因素有哪些？高血脂高血脂的临床表现的临床表现高血脂的危害高血脂的危害高血脂的治疗目标高血脂的治疗目标高血脂的控制高血脂的控制饮食控制和锻炼饮食控制和锻炼药物治疗药物治疗常见问题与解答常见问题与解答什么是血脂什么是血脂“血脂血脂”是指血清中所含脂质的总称，是指血清中所含脂质的总称， 由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起，它们与不同的蛋白质结合在一起， 以以“脂蛋白脂蛋白”的形式存在于血液中。的形式存在于血液中。其中，胆固醇由高

2、密度脂蛋白其中，胆固醇由高密度脂蛋白- -胆固醇（胆固醇（HDL-CHDL-C）、低密度脂蛋白）、低密度脂蛋白- -胆固醇（胆固醇（LDL-CLDL-C）组成，且有好坏之分。）组成，且有好坏之分。 血脂也有血脂也有“好好”“”“坏坏”之分之分HDL-CHDL-C是是“好好”的胆固醇，对心血管有保护作用。的胆固醇，对心血管有保护作用。 可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。经吸收和有效利用，然后排出体外。LDL-CLDL-C是是“坏坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。的胆固醇，是心脑血管疾病的元

3、凶。 血液中血液中LDL-CLDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。 胆固醇的两个来源: 合成与吸收*和肝外组织摘自 Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Glew RH. In Textbook of B

4、iochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:728777; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrisons Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:21382149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clin

5、ical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:10821150; Bays H Expert Opin Investig Drugs 2002;11:15871604.粪胆汁酸和中性固醇类粪胆汁酸和中性固醇类 (700 mg/天天)吸收吸收(700 mg/天天)肠肝外肝外组织组织血血脂脂来源来源内源性：体内合成或脂肪动员（内源性：体内合成或脂肪动员（70%70%）外源性：食物消化吸收（外源性：食物消化吸收（30%30%）去路去路 在组织细胞氧化供能在组织细胞氧化供能 构成生物膜构成生物膜 转变成其他物质转变成其他物质 进入脂库进入脂

6、库血脂的来源与去路血脂的来源与去路 什么是高脂血症？什么是高脂血症？高脂血症高脂血症 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有高脂血症的病因高脂血症的病因原发性高脂血症（原发性高脂血症（罕见） 1 1饮食因素饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。症形成有关。 2 2遗传因素遗传因素 继发性高脂血症（多见）继发性高脂血症（多

7、见） 系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、尿病、肝病、肥胖肥胖等。等。哪些人易得高脂血症？哪些人易得高脂血症？有高血脂家族史者；有高血脂家族史者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；发病或早病死者；4040岁以上男性或绝经期后女性。岁以上男性或绝经期后女性。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运饮食不当

8、（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；动量少长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。长期吸烟、酗酒者。 高脂血症的发病特点高脂血症的发病特点男性显著高于女性男性显著高于女性2005年度外服雇员体检数据 高血脂的临床表现高血脂的临床表现体检发现：体检发现：可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。辅助检查：辅助检查：（一）血脂，血浆总胆固醇一）血脂，血浆总胆固醇5.2mmol/L5.2mmol/L是理想水平；是理想水平；

9、5.25.26.2mmol/L6.2mmol/L为临界；为临界；6.2mmol/L6.2mmol/L为过高，血浆甘油三酯为过高，血浆甘油三酯1.7mmol/L2.3mmol/L2.3mmol/L为过为过高。高。（二）脂蛋白，测定（二）脂蛋白，测定LDLLDL和和HDLHDL比总胆因醇更有意义，比总胆因醇更有意义，LDLLDL水平升高水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDLHDL水平升高有利于水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。防止动脉粥样硬化发生。高脂血症的危害！高脂血症的危害！“沉默的健康杀手沉默的健康杀手”过多的脂质过多的脂质沉积于血管沉积于血

10、管壁壁动脉狭窄甚至阻塞动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬形成动脉粥样硬化化心血管疾病心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死脑血管疾病脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风） 我的血脂，我知道我的血脂，我知道血脂水平血脂水平mg/dL(mmol/L)mg/dL(mmol/L)分分 类类血脂水平血脂水平mg/dL(mmol/L)mg/dL(mmol/L)分分 类类TCTCLDL-CLDL-C200(5.2)合适范围220(5.72)升高140(3.64)升高HDL-CHDL-CTGTG40(1.04)合适范围150(1.7)合适范围150(1.7)升高饮食和运动治疗饮食和运动治疗

11、3-5-73-5-7 运动原则运动原则 一天步行3 3公里(或5000 步) 一星期至少5 5次 运动心率小于(17 70-年龄)次/分钟3-5-73-5-7饮食原则饮食原则3 3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质）5 5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7 7 分饱高脂血症的饮食原则高脂血症的饮食原则调脂药物治疗调脂药物治疗调脂药物的分类：调脂药物的分类：他汀类：以降低胆固醇为主，如阿托伐他汀、辛伐他汀等；他汀类：以降低胆固醇为主，如阿托伐他汀、辛伐他汀等；贝特类：以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等；贝特类：以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等；烟酸类；烟酸类；树脂类：如消胆胺、降胆宁；

12、树脂类：如消胆胺、降胆宁；胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂: :依折麦布依折麦布其他。其他。 血脂的达标标准血脂的达标标准危险分类危险分类饮食疗法开始标准饮食疗法开始标准药物疗法开始标准药物疗法开始标准治疗目标值治疗目标值 动脉粥样硬化病（动脉粥样硬化病（- -） TC220(5.72)TC240(6.22)TC140(3.64)LDL-C160(4.16)LDL-C200(5.17)TC220(5.72)TC120(3.12)LDL-C140(3.64)LDL-C180(4.68)TC200(5.17)TC100(2.59)LD-C120(3.12)LDL-C100(2.59)调脂治疗中的调

13、脂治疗中的常见问题常见问题该多久测一次血脂？该多久测一次血脂？ 一般正常人，每一般正常人，每2 2年检查年检查1 1次；次；4040岁以上人群，每年至少检查岁以上人群，每年至少检查1 1次；次；高危人群和高血脂患者，应听从医生高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。指导定期复查血脂。服药后的血脂检测：服药后的血脂检测： 首次服药后每首次服药后每1-21-2个月测个月测1 1次；次； 然后每然后每2-32-3个月测个月测1 1次；次； 达标后每达标后每6 6个月个月-1-1年测年测1 1次。次。验血脂前应做些什么准备？验血脂前应做些什么准备？抽血前至少抽血前至少2 2周保持平日饮食习惯

14、，维持体重稳定；周保持平日饮食习惯，维持体重稳定；抽血前抽血前3 3天内避免高脂饮食；天内避免高脂饮食；抽血前抽血前2424小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒；小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒；抽血前一天晚上抽血前一天晚上20002000时开始禁食（包括零食），可少量饮水。时开始禁食（包括零食），可少量饮水。于次日上午于次日上午800 1000800 1000采静脉血，即应空腹采静脉血，即应空腹12-1412-14小时晨小时晨间取血；间取血；抽血前最好停用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降抽血前最好停用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应告知医生用药

15、情况；压药、激素等）数天或数周，否则应告知医生用药情况；应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。 哪些食物有降脂功效哪些食物有降脂功效? ?十大降脂美食十大降脂美食苹果苹果胡萝卜胡萝卜玉米玉米海带海带大蒜大蒜牡蛎牡蛎杏仁杏仁牛奶牛奶蜜橘蜜橘茶茶单纯饮食和运动治疗单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？就能达到降脂的目标吗？饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%15%。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。的基础上，应加强调脂治疗。血脂达标就可停药吗血脂达标就可停药吗? ?血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤血脂增高是一个缓