容易遗漏骨折.整理课件

1、 平片容易遗漏平片容易遗漏 的的骨折骨折(gzh)征象小结（一）征象小结（一） 鲁伦博 14-10-26第一页，共二十二页。 一、腕关节正侧位1. 女 66 岁 外伤(wishng) 第二页，共二十二页。 第三页，共二十二页。2.男 19Y 外伤(wishng) 第四页，共二十二页。 第五页，共二十二页。 第六页，共二十二页。5 女 55Y 外伤(wishng) 第七页，共二十二页。第八页，共二十二页。第九页，共二十二页。 是指骨折发生在桡骨下端(xi dun)2-3cm范围内的骨松质部位。 主要为三种：a. colles骨折。患者掌侧着地,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，掌倾角减少或成负角。典

2、型者伤手呈银叉畸形 b. Smith骨折。又称反colles骨折。患者手背着地， c. Barton骨折。腕关节半脱位伴随桡骨远端骨折。也即桡骨远端骨折累及桡腕关节面。第十页，共二十二页。 腕关节正侧位阅片的时候应该注意的一些问题：正位片腕骨的情况：1.关节间隙宽度一致，成人约1-2mm2. 相邻骨骼表面相互平行或一致。3. 异常的关节间隙变窄可能是由于X线投照体位的原因，或者是退行性改变，很少是因为外伤所致。4. 异常的关节间隙增宽可能是外伤所致。侧位片：1.桡骨远端背侧是光整的，没有褶皱，形态规则。2.桡骨远端、月骨和头状骨相互构成关节并位于一条直线上。（主要是应用于诊断(zhndun)月

3、骨回旋性脱位和月骨周围性后脱位，前者时月骨凹空虚，桡骨和头状骨在一条线上，后者时桡骨和月骨保持在一条直线上，头状骨向后移位，和月骨不在一条直线上。）3.桡骨关节面有一向掌侧倾斜的角度，倾斜角平均为10。第十一页，共二十二页。 第十二页，共二十二页。二 腰椎(yozhu)正侧位 1. 女 66Y 外伤(wishng) 第十三页，共二十二页。第十四页，共二十二页。2. 男 36Y 外伤(wishng) 第十五页，共二十二页。CT复查(fch) 左T12、右L1第十六页，共二十二页。3.男 28Y 外伤(wishng) 第十七页，共二十二页。第十八页，共二十二页。4. 男 60Y 外伤(wishng

4、) 第十九页，共二十二页。CT 复查(fch) 左T12、右L3第二十页，共二十二页。 特别(tbi)要注意每个椎体的高度和密度变化。若有，建议做CT排除骨折。 脊柱极易损伤的部位是胸腰椎交界处，该处是从活动度较小的胸椎过渡到活动度较大的腰椎，又是胸椎后突和腰椎前突的交汇点。脊柱损伤常见于T12-L1.而胸腰椎椎体压缩性骨折又占脊柱骨折的90%以上。 腰椎前后正位：椎弓根间距从L1到L5逐渐增宽。 腰椎侧位片：所有椎体高度相同；椎体后缘凹陷。第二十一页，共二十二页。容易遗漏骨折.整理内容(nirng)总结平片容易遗漏 的骨折征象小结(xioji)（一）。腕关节正侧位阅片的时候应该注意的一些问题：。正位片腕骨的情况：1.关节间隙宽度一致，成人约1-2mm。侧位片：1.桡骨远端背侧是光整的，没有褶皱，形态规则。桡骨远端骨折在复位后影像学上的允许范围是：掌倾角应该大于零度，桡骨高大于4毫米。CT