超声引导下的疼痛治疗-程浩

1、程 浩南京市第一医院 超声是什么？超声是什么？1 1. . 超声能做什么？超声能做什么？2.2. 超声如何去做？超声如何去做？3.3. 超声是什么？超声是什么？1 1. .医用超声：医用超声：2.5 MHz to 15 MHz2.5 MHz to 15 MHz 超声是什么？超声是什么？1 1. .超声的产生超声的产生-压电效应压电效应 超声是什么？超声是什么？1 1. .超声探头既是喇叭，又是话筒！超声探头既是喇叭，又是话筒！ 超声是什么？超声是什么？1 1. .常见的超声探头常见的超声探头两种扫描模式两种扫描模式 超声是什么？超声是什么？1 1. . 超声是什么？超声是什么？1 1. .如何

2、最大限度的发挥超声仪的能力？如何最大限度的发挥超声仪的能力？ 探头频率探头频率 深度深度 增益增益 焦距焦距 超声是什么？超声是什么？1 1. .频频 率率 超声是什么？超声是什么？1 1. .深深 度度 超声是什么？超声是什么？1 1. .合适的增益合适的增益增益设置过增益设置过低低图图像较黑，肌肉层像较黑，肌肉层未被显未被显示示增益设置过增益设置过高高图图像过像过亮亮增增 益益 超声是什么？超声是什么？1 1. .焦焦 距距 超声是什么？超声是什么？1 1. .两种穿刺针引导技术两种穿刺针引导技术平面内技术平面内技术 平面外技术平面外技术 超声是什么？超声是什么？1 1. .三种基本探头移

3、动方式三种基本探头移动方式滑动滑动旋转旋转倾斜倾斜 超声能做什么？超声能做什么？2.2.1 1、超声引导下神经阻滞；、超声引导下神经阻滞；2 2、超声引导下血管穿刺；、超声引导下血管穿刺；3 3、重症及急救超声；、重症及急救超声；4 4、软组织超声。、软组织超声。 超声能做什么？超声能做什么？2.2.肌间沟入路臂丛神经阻滞肌间沟入路臂丛神经阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.锁骨上入路臂丛神经阻滞锁骨上入路臂丛神经阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.锁骨下入路臂丛神经阻滞锁骨下入路臂丛神经阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.腋路臂丛神经阻滞腋路臂丛神经阻滞 超声能做什么？超声

4、能做什么？2.2.股神经阻滞股神经阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.转子间入路坐骨神经阻滞转子间入路坐骨神经阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.腘窝入路坐骨神经阻滞腘窝入路坐骨神经阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.腰丛阻滞腰丛阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.星状神经节阻滞星状神经节阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.肋间神经阻滞肋间神经阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.颈部神经阻滞颈部神经阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.颈椎小关节阻滞颈椎小关节阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.颈神经阻滞颈神经阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.

5、2.胸椎旁阻滞胸椎旁阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.腰部结构腰部结构 超声能做什么？超声能做什么？2.2.腰部结构腰部结构 超声能做什么？超声能做什么？2.2.脊神经后支阻滞脊神经后支阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.骶管阻滞骶管阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.骶尾关节阻滞骶尾关节阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.骶髂关节阻滞骶髂关节阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.腹横肌平面阻滞腹横肌平面阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.肱二头肌肌腱阻滞肱二头肌肌腱阻滞 超声能做什么？超声能做什么？2.2.胸锁关节阻滞胸锁关节阻滞 超声能做什么？超声能做什

6、么？2.2.腕管结构腕管结构 超声能做什么？超声能做什么？2.2.手指腱鞘手指腱鞘 超声能做什么？超声能做什么？2.2.颈内静脉颈内静脉 超声能做什么？超声能做什么？2.2.重症及急救超声重症及急救超声- -气胸气胸 超声能做什么？超声能做什么？2.2.胸腔积液胸腔积液 超声能做什么？超声能做什么？2.2.心功能评估及容量评估心功能评估及容量评估 超声能做什么？超声能做什么？2.2.软组织超声软组织超声- -神经损伤神经损伤超声引导穿刺超声引导穿刺7 7个技巧个技巧 超声如何去做？超声如何去做？3.3.1.1. 超声机器及探头超声机器及探头 应放置于操作者舒服的位置应放置于操作者舒服的位置超声

7、引导穿刺超声引导穿刺7 7个技巧个技巧 超声如何去做？超声如何去做？3.3.2. 2. 穿刺操作前穿刺操作前 应让超声图像达到最理想化应让超声图像达到最理想化超声引导穿刺超声引导穿刺7 7个技巧个技巧 超声如何去做？超声如何去做？3.3.3. 3. 握住探头的手应紧靠在患者身体上握住探头的手应紧靠在患者身体上超声引导穿刺超声引导穿刺7 7个技巧个技巧 超声如何去做？超声如何去做？3.3.4. 4. 穿刺针应尽量平行于探头穿刺针应尽量平行于探头 （进针点离开探头（进针点离开探头1-3cm1-3cm）超声引导穿刺超声引导穿刺7 7个技巧个技巧 超声如何去做？超声如何去做？3.3.5. 5. 针尖的斜面朝向探头针尖的斜面朝向探头超声引导穿刺超声引导穿刺7 7个技巧个技巧 超声如何去做？超声如何