高血压的业务学习

1、 内科内科2016年年4月月高血压高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭，迄今仍是心、脑血管疾病死亡的重要原因。v 高血压病v是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 摘自：摘自：中国高血压防治指南中国高血压防治指南(2005年修订版年修订版)140/90mmHg。血压值类别： 收缩压（mmHg） 舒张压（ mmHg ） 正常血压 ： 120 80 正常高值 ： 120-139 80-89 高血压 ： 140 90 1 级

2、 轻度： 140-159 90-992 级 中度 ： 160-178 100-109 3 级 重度 ： 180 110 高血压有什么症状？高血压有什么症状？症状的症状的严严重程度与血重程度与血压压的高低并不一致的高低并不一致有些高血压有些高血压患者并没有患者并没有什么明显症什么明显症状状少数患者会少数患者会出现头晕、出现头晕、耳鸣等症状耳鸣等症状严重时会出现血严重时会出现血压骤增，出现高压骤增，出现高血压危象，如头血压危象，如头痛、心慌、出汗、痛、心慌、出汗、恶心等恶心等 分类：u一、原发性高血压(高血压病) 95%的高血压都属于这种情况，一般中老年人的高血压都是这种高血压。 u二、继发性高血

3、压(症状性高血压) 占到5% 最常见的是肾脏不好的病人。 高血压的危害高血压的危害 造成心、脑、肾（靶器官）的损害造成心、脑、肾（靶器官）的损害 心脏心脏 高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。 大脑大脑高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型 的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不足的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不足等。等。高血压的主要危害（续）高血压的主要危

4、害（续） 肾脏肾脏一般一般510510年后可出现肾小管功能损害最终导年后可出现肾小管功能损害最终导致肾衰，甚至尿毒症。致肾衰，甚至尿毒症。血管血管动脉弹性减低、管腔变窄。动脉弹性减低、管腔变窄。眼睛眼睛眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛高血压的主要危害（续）高血压的主要危害（续）治疗：u（一）一般治疗u（二）降压药物治疗u（三）康复治疗（一）一般治疗（非药物）： 远离高血压的8字箴言 低盐低盐减肥减肥减压减压限酒限酒 消除高血压的四个危险伙伴消除高血压的四个危险伙伴 高血脂高血脂肥胖肥胖糖尿病糖尿病吸烟吸烟坚持良好的生活方式坚持良好的生活方式少吃盐、多健康少吃

5、盐、多健康 少吃盐、多健康少吃盐、多健康 控制控制“看不见的盐看不见的盐”l酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调 味品味品l罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食l咸菜、酱菜等腌制品咸菜、酱菜等腌制品 日常日常饮食习惯饮食习惯对于防治高血压有至关重要的作用对于防治高血压有至关重要的作用一天三顿，七八分饱一天三顿，七八分饱吃饭专心，细嚼慢咽吃饭专心，细嚼慢咽少吃油脂少放盐少吃油脂少放盐少吃炸烤少吃熏少吃炸烤少吃熏五百克蔬五百克蔬菜水果菜水果注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物 体重指数（体重指数（B

6、MIBMI）2424体重指数体重指数= =体重（公斤）体重（公斤）身高（米）身高（米）高血压患者应将腰围保持在：高血压患者应将腰围保持在： 男性腰围男性腰围8585（相当于（相当于2 2尺尺6 6寸）寸） 女性腰围女性腰围8080（相当于（相当于2 2尺尺4 4寸寸）高血压患者的减重目标高血压患者的减重目标俗话说俗话说“笑一笑，十年笑一笑，十年少；恼一恼，老一老少；恼一恼，老一老” 三个三个 半分钟半分钟,三个三个 半小时半小时 1 1三个三个“半分钟半分钟”:”: 醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂腿坐半分钟。 避免两个“三连贯”：早晨、寒冷、劳累；饱餐、喝酒、激动。 2 2三个三个“半小时半小

7、时”:”: 早晨活动半小时，晚上活动半小时，中午午睡半小时 避免连续长时间工作 （二）降压药物治疗：高血压是小毛病，不用治只有老年人才会得高血压看广告来选择抗高血压药价格越贵的药效果会越好四个认识误区不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药血压一降到正常就停药四个服药误区l合理选择合理选择l规律服药规律服药l长期坚持长期坚持l效不更方效不更方 高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？遵医嘱服药遵医嘱服药1、高血压病人尽量服用中长效降压药，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。2、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压过高时，可以在长效药的基

8、础上加服短效降压药。并再卧床休息1小时后活动。3、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出去。 高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？1、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释 片、24小时服药1次，不受食物影响，不可分割服用。2、长效作用药物一般不受食物影响，空腹服用疗效好，通常主张早上起床后第一件事就是立即服用长效降压药。3、中长效作用药物应选择早晨及午后2点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。4、短效药一般一天吃3次，注意间隔时间。 应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其站立。止突然变换体位，尤其站立。应坚持长期服药，血压得

9、到满意应坚持长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。切忌突然停药或自行停药，以免切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合症导致血压反跳，发生停药综合症导致血压反跳，心悸、烦躁、心动过速等心悸、烦躁、心动过速等 高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？ （三）康复治疗：（三）康复治疗：1.气功疗法气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。2.太极拳太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。3. 步行步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟，有助于降压