分级护理制度

1、关于分级护理制度现在学习的是第一页，共24页1. 目的：根据患者病情和生活自理能力，确定实施不同级别的护理，提升护理质量，保障患者安全。2. 范围：全院住院患者。现在学习的是第二页，共24页3. 定义：指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。现在学习的是第三页，共24页4. 权责：4.1 医生：根据护理分级标准开立医嘱。4.2 护士：根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。现在学习的是第四页，共24页5. 作业内容5.1分级护理的原则：5.1.1 特级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 5.1.1.1 病情危重，随

2、时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 5.1.1.2 重症监护患者。 5.1.1.3 各种复杂或者大手术后的患者。 5.1.1.4 严重创伤或大面积烧伤的患者。 5.1.1.5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 5.1.1.6 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 5.1.1.7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。现在学习的是第五页，共24页5.1.2一级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 5.1.2.1 病情趋向稳定的重症患者。 5.1.2.2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 5.1.2.3 生活完全不能自理且病

3、情不稳定的患者。 5.1.2.4 ADL评估四级患者，病情随时发生病情变化的患者。现在学习的是第六页，共24页 5.1.3 二级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 5.1.3.1 病情稳定，仍需卧床的患者。 5.1.3.2 ADL评估三级患者。生活部分自理的患者。 5.1.3.3 生活部分自理的患者。现在学习的是第七页，共24页5.1.4 三级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 5.1.4.1 生活完全自理且病情稳定的患者。 5.1.4.2 ADL评估二级患者。 5.1.4.3 生活完全自理且处于康复期的患者。现在学习的是第八页，共24页 5.2 分级护理标识护

4、士根据护理级别医嘱，添加或更改患者护理级别标识。 特级护理、一级护理用红色标记，二级护理为绿色标记，三级护理无标记。现在学习的是第九页，共24页 5.3 分级护理标准护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中关心和爱护患者，发现患者病情变化，及时与医师沟通。现在学习的是第十页，共24页 5.3.1 特级护理标准： 5.3.1.1 严密观察患者病情变化，监测生命体征。 5.3.1.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 5.3.1.3 根据医嘱，准确测量出入量。 5.3.1.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理

5、，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。 5.3.1.5 保持患者舒适和功能体位。 5.3.1.6 实施床旁交接班。现在学习的是第十一页，共24页5.3.2一级护理标准： 5.3.2.1 每小时巡视患者，观察患者病情变化。 5.3.2.2 根据患者病情，测量生命体征。 5.3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 5.3.2.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。 5.3.2.5 提供护理相关的健康指导。现在学习的是第十二页，共24页 5.3.3 二级护理标准： 5.3.3.1 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 5.3.3.

6、2 根据患者病情，测量生命体征。 5.3.3.3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 5.3.3.4 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 5.3.3.5 提供护理相关的健康指导。现在学习的是第十三页，共24页5.3.4 三级护理标准： 5.3.4.1 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 5.3.4.2 根据患者病情，测量生命体征。 5.3.4.3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 5.3.4.4 提供护理相关的健康指导。现在学习的是第十四页，共24页5.4 日常生活自理能力（ADL）评定和护理要求：5.4.1日常生活自理能力（ADL）评定，见患者自理能力巴氏指数量表（附件1）。 5

7、.4.1.1 一级：Barthel得分100分 5.4.1.1.1 特征：完全能自理，无需他人照护。 5.4.1.1.2 护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理。现在学习的是第十五页，共24页5.4.1.2 二级：Barthel得分6099分 5.4.1.2.1特征：极少部分不能自理，部分需他人照护。 5.4.1.2.2 护理要求：提供必要的物品和帮助。现在学习的是第十六页，共24页 5.4.1.3 三级：Barthel得分4159分 5.4.1.3.1 特征：部分不能自理，大部分需他人照护。 5.4.1.3.2 护理要求：指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。现在学习的是第十七页，共2

8、4页5.4.1.4 四级：Barthel得分40分 5.4.1.4.1 特征：完全不能自理，全部需他人照护。 5.4.1.4.2 护理要求：生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。现在学习的是第十八页，共24页5.4.2 初始评估凡新入院、转入患者责任护士均需根据患者自理能力巴氏指数量表进行评估，并在当班8小时内完成。现在学习的是第十九页，共24页 5.4.3 再评估5.4.3.1 根据患者自理能力巴氏指数量表评估结果进行再评估。 5.4.3.2 分值60分者，每周评估一次，分值60分，患者无特殊情况每两周评估一次。 5.4.3.3 病情变化自理能力下降时、更改护理级别时及手术前后及时评估。 5.4.3.4 护士长检查护士对住院患者Barthel指数ADL评估的正确性及患者需求满足情况，并督导责任护士做好患者生活护理。现在学习的是第二十页，共24页5.5 生活护理质量标准5.5.1 床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血渍、枕头舒适。 5.5.2 卧位舒适、符合病情和治疗要求。 5.5.3 口腔清洁、无口臭、妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等情况。 5.5.4 指、趾甲、须发洁净。 5.5.5 会阴、肛门清洁、无异味。 5.5.6 皮肤清洁、完整无破损。 5.5.7 满足患者进食的需求（鼻饲等）。 5.5.8 满足患者排泄