血液透析患者健康教育的方法与技巧

1、交大一附院交大一附院 王金侠王金侠血液透析患者健康教育血液透析患者健康教育的方法与技巧的方法与技巧关于健康 你有一万种功能，你你有一万种功能，你可以征服世界甚至改变人可以征服世界甚至改变人种。但是，没有健康，一种。但是，没有健康，一切只能是空谈。切只能是空谈。我们又是怎样对待健康的？(o) 劝君保健君无钱，有也无；劝君保健君无钱，有也无；病到临头用万千，无也有；病到临头用万千，无也有；劝君养生君无闲，闲也忙；劝君养生君无闲，闲也忙；阎王召见命归天，忙也空。阎王召见命归天，忙也空。当人们听到这个当人们听到这个“三个字三个字”时，时，是什么反应？是什么反应？尿毒症尿毒症无奈无奈震惊震惊触目惊心触目

2、惊心尿毒症患者的现状尿毒症患者的现状据北美、西欧和澳大利亚统计，每百万据北美、西欧和澳大利亚统计，每百万人口中每年有人口中每年有100150人发生尿毒症人发生尿毒症在我国现有尿毒症患者在我国现有尿毒症患者200多万人，多万人，且以每年且以每年2030万人的速度在增加万人的速度在增加肾移植肾移植腹膜透析腹膜透析血液透析血液透析尿毒症的治疗尿毒症的治疗根本措施根本措施主要措施主要措施方便措施方便措施全球透析人数逐年增多全球透析人数逐年增多我国血液透析的现状我国血液透析的现状1999年底年底3.7万万2010年年200万万预计预计2020年年300万万血液透析患者的特点血液透析患者的特点v治疗周期漫

3、长，可能的并发症或不适很多。治疗周期漫长，可能的并发症或不适很多。v绝大多数为门诊走透病人。绝大多数为门诊走透病人。 v病人治疗费用昂贵病人治疗费用昂贵-重庆事件重庆事件v精神、心理压力精神、心理压力巨大巨大。他们的生活状况？他们的生活状况？间断住院间断住院维持透析维持透析他人照护他人照护定期透析定期透析对症处理对症处理生活自理生活自理定期透析定期透析对症处理对症处理部分工作部分工作定期透析定期透析辅助用药辅助用药正常工作正常工作定期透析定期透析辅助用药辅助用药如何完成治疗完成治疗健康教育健康教育 我们我们-能做什么？能做什么？ 该做什么该做什么如此庞大而如此庞大而特殊的人群特殊的人群 随着医

4、学模式的转变，健康教育随着医学模式的转变，健康教育已成为医院实施整体护理、优质护理已成为医院实施整体护理、优质护理的重要组成部分，贯穿于优质护理工的重要组成部分，贯穿于优质护理工作的全过程。作的全过程。 医院健康教育作为一种社会责任医院健康教育作为一种社会责任 和公益事业亦备受关注。和公益事业亦备受关注。 护士是健康教育的一支护士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量最重要、最基本、最可靠的力量2016年全省健康教育工作年全省健康教育工作暨健康中国行活动推进会暨健康中国行活动推进会健康教育，人人有责健康教育，人人有责目标目标 健康教育的概念健康教育的概念健康教育形式与方法健康教育形式与方

5、法健康教育的程序健康教育的程序健康教育过程应注意的健康教育过程应注意的问题与技巧问题与技巧内 容健康教育的意义健康教育的意义 通过有计划、有组织的系通过有计划、有组织的系统教育过程，帮助个体和群体统教育过程，帮助个体和群体掌握掌握卫生保健知识卫生保健知识，树立健康，树立健康观念，自觉采纳有益于观念，自觉采纳有益于健康的健康的行为和生活方式行为和生活方式，以改善、维，以改善、维持和促进身体和心理方面的健持和促进身体和心理方面的健康。康。（一）健康教育（一）健康教育一、健康教育的概念一、健康教育的概念狭义：对患者（人群）狭义：对患者（人群）v 增进知识，建立信念，改变行为增进知识，建立信念，改变行

6、为v 维持健康状态，提高生活质量维持健康状态，提高生活质量v 保持良好的情绪，减轻精神、心理压力保持良好的情绪，减轻精神、心理压力v 明确特殊时期的要求，积极配合。明确特殊时期的要求，积极配合。v适应机体功能与状态的改变适应机体功能与状态的改变 二、健康教育的意义二、健康教育的意义广义：医院、团体、社会广义：医院、团体、社会v 医学模式转变和现代医学发展的必然趋势。医学模式转变和现代医学发展的必然趋势。v 和谐医患关系，避免纠纷及不良事件和谐医患关系，避免纠纷及不良事件v 提高医院影响力，加快病床周转率提高医院影响力，加快病床周转率v 提高满意度（个人、团体、社会）提高满意度（个人、团体、社会

7、）v 为社会做贡献，社会公益事业为社会做贡献，社会公益事业v 降低医疗费用：降低医疗费用：美国医药协会指出：每花美国医药协会指出：每花1 1美元美元在病人教育上，可节约在病人教育上，可节约6 6美元美元医疗费用。医疗费用。疾病与健康饮食与营养生理与心理运动与休息三、健康教育的内容三、健康教育的内容血透患者健康教育的内容血透患者健康教育的内容早期健康教育早期健康教育维持性血透的健康教育维持性血透的健康教育高血压患者的健康教育高血压患者的健康教育小儿透析患者的健康教育小儿透析患者的健康教育老年透析患者的健康教育老年透析患者的健康教育糖尿病肾病患者的健康教育糖尿病肾病患者的健康教育010103030

8、202四、健康教育的形式与方法四、健康教育的形式与方法（一）形式（一）形式视听教育法视听教育法形象化教育法形象化教育法文字教育法文字教育法语言教育法语言教育法 （二）方法（二）方法讲课、谈话、讨论、咨询、鼓励、宣泄讲课、谈话、讨论、咨询、鼓励、宣泄报纸、宣传卡片或宣传手册报纸、宣传卡片或宣传手册标本模型标本模型录音、投影、幻灯、电视、电影、微信录音、投影、幻灯、电视、电影、微信健康教育常见的问题健康教育常见的问题 过多使用专业术语 一次活动信息量过大 总想面面俱到，重点不突出 传播材料文字过多 对受传者期望值过高看看广告传播语看看广告传播语健康教育的层次健康教育的层次 讲知识，不如 讲科学，不

9、如 讲道理，不如 讲故事，不如 讲交情，不如 讲艺术，不如 讲文化 （三）血液透析患者健康教育的形式和方法（三）血液透析患者健康教育的形式和方法沙盘游戏沙盘游戏谈话间谈话间音乐椅音乐椅藏心阁藏心阁墙墙角角护理部护理部健康咨询室健康咨询室19971997年在全国率先成立年在全国率先成立任务：任务：健康咨询、健康讲座、科普健康咨询、健康讲座、科普 宣传；编、印健康教育资料；组织、宣传；编、印健康教育资料；组织、策划、参与医院及社区健康教育活策划、参与医院及社区健康教育活动；接待参观学习；制定计划、建动；接待参观学习；制定计划、建立档案；培养教育骨干立档案；培养教育骨干任务：住院患者任务：住院患者各

10、阶段、各阶段、各环节的健康教育；参与各环节的健康教育；参与医院及社区健康教育活动医院及社区健康教育活动护理单元护理单元健康教育健康教育宣讲师团队宣讲师团队四、我院健康教育的体系四、我院健康教育的体系20142014年成立年成立接受培训，培训他人接受培训，培训他人规范过程，提升效果规范过程，提升效果组织活动，扩大影响组织活动，扩大影响院领导院领导职能科室职能科室健康教育宣讲师团队健康教育宣讲师团队辖区辖区组长组长成员成员秘书秘书李静李静王雪王雪1、知识培训、知识培训健康教育活动健康教育活动2、规范病房健康教育过程、规范病房健康教育过程3、开展义诊、咨询、开展义诊、咨询4、社区健康知识讲座、社区健

11、康知识讲座5、举行、举行“疾病日疾病日”活动活动6、营养与健康游艺会、营养与健康游艺会7、健康教育宣讲师团队、健康教育宣讲师团队 在健康教育过在健康教育过程中起到了程中起到了积极的积极的作用作用联合国糖尿病日联合国糖尿病日“健康饮食与糖尿病健康饮食与糖尿病”知识讲座知识讲座举办活动举办活动预防胰腺炎预防胰腺炎 安全过新年安全过新年健康教育健康教育知识讲座知识讲座健康教育宣讲师风采大赛健康教育宣讲师风采大赛知识竞赛知识竞赛风采展示风采展示远离破伤风远离破伤风颈椎保健颈椎保健话说胰岛素话说胰岛素心肺复苏心肺复苏评估学习需求确定教育目标制定教育计划实施教育计划评价学习效果五、健康教育的程序五、健康教

12、育的程序（一）评估所需-要学什么？怎样学？要学什么？怎样学？学习能力学习能力学习态度学习态度社会文社会文化背景化背景学习内容学习内容 通过健康教育活动后，人们能够达到的通过健康教育活动后，人们能够达到的健康状健康状态态或或行为的结果行为的结果。也是评价健康教育效果的标准。也是评价健康教育效果的标准。 目标目标分类分类：（二）确立目标（二）确立目标-教什么教什么知识知识健康相关知识的理解和接受健康相关知识的理解和接受信念信念健康相关态度的形成或改变健康相关态度的形成或改变行为行为掌握和运用某项操作技术的能力掌握和运用某项操作技术的能力确立目标的确立目标的注意事项注意事项： （1）目标必须是）目标

13、必须是健康教育活动的结果健康教育活动的结果 （2）目标必须）目标必须有针对性有针对性 （3）目标必须）目标必须切实可行切实可行，个体个体力所能及力所能及 （4）目标必须）目标必须具体具体、可测量可测量、可观察可观察 1天后，天后，（学习者（学习者/病人）病人）能够叙述血液透析的相关概念能够叙述血液透析的相关概念3天后，天后，（学习者（学习者/病人）病人）能够接受患病的事实，并承担能够接受患病的事实，并承担 自我保健的责任自我保健的责任七天后，七天后， （学习者（学习者/病人）病人）能够回示自我检测（具体）能够回示自我检测（具体） 的方法的方法 日期时间日期时间: :年、月、日年、月、日 讲授时

14、长：讲授时长：2020分钟、分钟、3030分钟分钟 地点：地点：* * *教室教室 讲授人：讲授人：* * * * 讲授题目、内容：知识灌输、技能培训讲授题目、内容：知识灌输、技能培训 辅助教具：模拟人、血压计、血糖仪、投影等辅助教具：模拟人、血压计、血糖仪、投影等 讲授方法：讲述、演示；形式：集体、个体讲授方法：讲述、演示；形式：集体、个体 具体内容：课件（多媒体、视频）具体内容：课件（多媒体、视频） 评价方式：提问、问卷、考试、作业评价方式：提问、问卷、考试、作业（三）制定计划-怎么教（知识灌输、行为训练）怎么教（知识灌输、行为训练）题目题目 吸引人 规范 新颖 避免专业性过强滚蛋吧！滚蛋

15、吧！* * * *这样的题目合适吗？这样的题目合适吗？* * * *的健康教育的健康教育高血压高血压辅助教具辅助教具规范使用端治疗盘或推治疗车规范吗？规范吗？内容内容方法：方法：腋下腋下正常体温正常体温36-37.4工具：工具：体温计体温计低盐饮食低盐饮食盐是多少？盐是多少？说对了吗？说对了吗？技巧、职业规范技巧、职业规范多媒体播放站姿行走动作 压力性尿失禁：指打喷嚏、咳嗽压力性尿失禁：指打喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现或运动等腹压增高时出现不自主不自主的排的排尿现象尿现象多媒体课件多媒体课件-图文并茂；文字简洁图文并茂；文字简洁 颜色明亮；吸引听众颜色明亮；吸引听众根据计划确定的方法进行（

16、四）组织实施-教育过程教育过程每次内容不易过多，循序渐进创造环境：轻松愉快、安静舒适创造环境：轻松愉快、安静舒适注意态度：诚恳，注意保护隐私注意态度：诚恳，注意保护隐私掌握技巧：通俗易懂的语言，突出重点，掌握技巧：通俗易懂的语言，突出重点， 避免医学术语避免医学术语避免负性作用：过度介绍药物副作用、疾避免负性作用：过度介绍药物副作用、疾 病严重程度等病严重程度等尽可能地让病人和家属共同参与教学活动尽可能地让病人和家属共同参与教学活动（五）评价效果-学到什么？学到什么？是否达到预期目标掌握知识掌握知识增进健康增进健康掌握技巧掌握技巧改变行为改变行为评价的环节：评价的环节： 过程评价：各种活动是否

17、如期开展？病人参加情况？过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？ 近期效果评价：病人及家属的知识、信念、行为的改变情况；近期效果评价：病人及家属的知识、信念、行为的改变情况； 远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况；远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况； 评价方法：观察、提问、评价方法：观察、提问、考试、考试、问卷问卷、表格等。、表格等。重点强调预防复发、重点强调预防复发、饮食、服药、休息、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的随诊、院外急救的要点和自护技能。要点和自护技能。 入院时入院时不宜过多不宜过多 急性期急性期把握重点把握重点 平静期平静期抓住机会抓住机会 出院

18、时出院时强化环节强化环节六、健康教育过程应注意的问题与技巧六、健康教育过程应注意的问题与技巧1 1、准确把握、准确把握 教育时机教育时机入院时，尤其是急诊入院时，尤其是急诊患者，病情重，急于患者，病情重，急于求医，此时不宜求医，此时不宜过多过多即迫切需要了解的信即迫切需要了解的信息、诊断检查的安息、诊断检查的安排以及配合的方法排以及配合的方法。平静期是进行平静期是进行教育的好时机教育的好时机0101愤怒的患者：愤怒的患者：不被其不被其言辞或行为所激怒，言辞或行为所激怒，要晓之以情，动之以要晓之以情，动之以理，视其愤怒为一种理，视其愤怒为一种健康反应，尽量让其健康反应，尽量让其表达和发泄，从中了

19、表达和发泄，从中了解他们的需求解他们的需求, ,找出帮找出帮助的方法助的方法020203030404病情严重者：病情严重者：沟通时间尽沟通时间尽量缩短量缩短要求过高者：要求过高者：多多与其沟通，允许与其沟通，允许其抱怨。尽量满其抱怨。尽量满足需求。足需求。但对其但对其不合理的要求要不合理的要求要进行一定限制。进行一定限制。悲哀的患者：悲哀的患者：鼓励鼓励其表达，允许其独其表达，允许其独处。应用鼓励、倾处。应用鼓励、倾听、沉默等技巧表听、沉默等技巧表示理解、同情、关示理解、同情、关心和支持，多陪伴心和支持，多陪伴使其尽快恢复平静使其尽快恢复平静2 2、特殊情况、特殊情况 掌握技巧掌握技巧3 3、

20、学习障碍、学习障碍 帮其克服帮其克服生理障碍生理障碍情绪障碍情绪障碍功能障碍功能障碍（听力、视力、阅读）（听力、视力、阅读）4 4、动员参与、动员参与 落实环节落实环节 将健康教育融于将健康教育融于日常护理工作中日常护理工作中动员患者的家属及朋友动员患者的家属及朋友参与，使患者能从他参与，使患者能从他们那得到鼓励和支持们那得到鼓励和支持 少量少量多次多次由浅入深由浅入深强化强化复习复习反馈结果反馈结果5 5、循序渐进、循序渐进 强化意识强化意识 6 6、三级质控三级质控 确保实效确保实效 确立确立质量质量控制控制评价评价体系体系责任护士每日检查责任护士每日检查护士长每周检查护士长每周检查护理部每月检查护