9、神经系统查体考核评分标准

1、神经系统体格检查操作考核评分标准(标准分100分）考号: 姓名： 项 目评 分 标 准标准分实得分1查体前准备（5分）1.查体前准备5分1） 仪表端庄,着装整洁，站于患者右侧（1分）；2） 患者体位正确（1分)；3）自我介绍,告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4)准备查体物品（听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等)（1分);5)手卫生（1分）。2.神经系统 体格检查步骤（80分）38090 94CA 铊y31308 7A4C 穌2。1 一般检查 10分1)意识状态（1分）；2)体味及呼吸气味（1分）；3）发育及体型（1分）；4)营养状态（1分）；5）面容表情（1分）；6）语言、语调

2、、语态和构音（1分）；7）姿势与步态（1分）；8）认知功能检查:记忆力、计算力、定向力检查（3分）2。2颅神经检查22分1）嗅神经（1分)；2)视神经:（1)视力（2）视野（3）眼底（3分)；3）动眼神经、滑车神经、外展神经:(1）外观（1分）；(2)眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分)；（3）瞳孔及其反射（1分）。23717 5CA5 岥%26396 671C 朜36666 8F3A 輺RK4）三叉神经：混合神经（1)面部感觉（1分）；（2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）;（3）反射:角膜反射、下颌反射(1分）； 5）面神经:（1）面肌运动：观察额纹、眼裂

3、、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；（2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；（3)反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）;（4）副交感神经:膝状神经节病变泪液减少 (1分）.6)位听神经：（1）蜗神经：听力,Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）.Weber试验,比较双侧骨导（1分);（2)前庭神经：观察自发症状,冷水试验和转椅试验（1分）; 7)舌咽神经、迷走神经（1)运动:发“啊音，软腭抬举、腭垂是否偏斜(1分）；（2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；(3)味觉：舌后1/3味觉(1分)；（4）反射：咽反射(1分）。8）副神经:向对侧转颈和同侧

4、耸肩（1分)；21207 52D7 勗23271 5AE7 嫧K33178 819A 膚b9）舌下神经：伸舌有无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动（1分）.2.3运动系统检查15分1)肌容积:比较双侧对称部位肌肉体积，周径相差大于1cm为异常(1分）；2）肌张力检查：嘱患者肌肉放松，触摸感觉肌肉硬度，并被动屈伸肢体感知阻力（2分）；3）肌力检查：嘱患者做肢体屈伸动作,检查者从相反方向给予阻力，测试患者对抗阻力的克服力量，两侧比较（6分）； 4） 不自主运动:舞蹈样动作,手足徐动，震颤等。以及出现的部位、范围、程度（2分);5)共济运动（1）指鼻试验(1分）；（2)跟膝胫试验（1分）；（3)轮替动作（1分

5、)；（4）闭目难立征(1分）。6）膀胱叩诊：在耻骨联合上方进行，从上往下，由鼓音转浊音,判断膀胱充盈情况(2分).2。4感觉系统检查10分1）浅感觉:痛觉（1分）;触觉（1分）；温度觉（1分）；2)深感觉:运动觉(1分)；位置觉（1分）；振动觉（1分)；3）复合（皮层）感觉：定位觉（1分）；两点辨别觉(1分）；图形觉(1分）;实体觉（1分）；33987 84C3 蓃7X”26119 6607 昇25672 6448 摈2。5反射检查23分1)深反射检查:肱二头肌反射（1分)；肱三头肌反射(1分）；挠骨膜反射（1分）；膝反射（1分)；踝反射(1分）；阵挛：髌阵挛,踝阵挛（1分)；霍夫曼征（1分）

6、。2)浅反射：角膜反射、咽反射、软腭反射-颅神经腹壁反射（1分）；提睾反射(1分）；柘反射(1分); 肛门反射(1分).3）病理反射：巴宾斯基征(2分）；巴宾斯基征等位征：Chaddock征（2分)；Gordon征（2分)。4）脑膜刺激征检查：颈强直(2分）；克匿格征（2分）；布鲁津斯征（2分）。2。6自主神经检查：10分眼心反射(2分）;卧立位试验:患者安静平卧数分钟，测血压和1分钟脉搏。然后直立，2分钟后复测血压和脉搏.血压下降范围为10mmHg（超过20mmHg），脉搏增加10-12次/分钟（4分）；皮肤划痕试验（2分）；竖毛反射（2分）。3职业素质（10分）3.1珍视生命，尊重与关爱病人，具有人道主义精神5分查体过程中关爱患者(1分），消除患者紧张（1分），27289 6A99 檙tT27012 6984 榄21485 53ED 叭28713 7029 瀩37921 9421 鐡尽量避免患者不适（1分），保护患者隐私（2分）。3。2注重交流与沟通，取得病人配合，操作认真，观察细致 5分注重交流与沟通，取得病人配合(2分）操作认真（2分），观察细致（1分)4回答问题（5分）提问问题：（任选2