血液检验临床意义

1、WORD格式【 TBIL 总胆红素】临床意义TBil 和 DBil 临床上多用于黄疸的诊断和黄疸性质的鉴别。溶血性黄疸时血清TBil 升高， DBil约占 T.Bil 的 20。肝细胞性黄疸TBil 升高， DBil 约占 TBil 的 35以上。 而阻塞性黄疸DBIL占 50以上。病毒性肝炎前期或无黄疸型肝炎时血清TBil 往往不高， DBil 已升高。总胆红素增高：见于各种黄疸，包括隐性黄疸、肾功能不全、溶血性贫血、新生儿溶血症等；直接胆红素增高为主：提示为肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、胆结石症、胰头癌、肝内胆汁淤积症等；间接胆红素增高为主：提示为溶血性黄疸、Gilbert 病；直接、间接胆红

2、素均增高：提示为病毒性黄疸型肝炎及其他肝脏病变、医学水平红素 TBIL 决定水平临床意义及措施24umol/L专业资料整理WORD格式此水平在参考值X围以上，假设测定值超过此水平，各种可能引起TBIL增高的原因均应考虑，专业资料整理WORD格式包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert综合征家族性非溶血性黄疸。此时进展ALT、专业资料整理WORD格式AST凝血酶原时间和ALP 测定，可帮助确认或排除肝脏疾病43umol/L测定值高于此水平往往出现黄疸，当出现黄疸，但TBIL 测定值又在此水平以下的，那么提示应根据这一情况查找原因。340umol/L婴胆红素超过这一水平，往往与脑损伤核黄疸有

3、关，治疗时应根据临床及其他实验结果考虑换血。【 DBIL 直接胆红素】临床意义总胆红素增高：见于各种黄疸，包括隐性黄疸、肾功能不全、溶血性贫血、新生儿溶血症等；直接胆红素增高为主：提示为肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、胆结石症、胰头癌、肝内胆汁淤积症等；专业资料整理WORD格式间接胆红素增高为主：提示为溶血性黄疸、Gilbert病；专业资料整理WORD格式直接、间接胆红素均增高：提示为病毒性黄疸型肝炎及其他肝脏病变、Dubin-Johnson综合症、专业资料整理WORD格式Rotor 综合症等。专业资料整理WORD格式总胆红素减低：提示为再生障碍性贫血以及各种继发性贫血等。【 IBIL 间接胆红素】

4、临床意义增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。【 AST 谷草转氨酶】临床意义专业资料整理WORD格式临床 AST 测定主要用于诊断急性心肌堵塞 AMI、肝细胞及骨骼肌疾病。 AMI 发作后 68时开场升高， 48 小时达顶峰，约 3 5 天恢复正常。升高还见于肺栓塞，充血性心力衰竭，病小专业资料整理WORD格式毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌早期正常，胆道阻塞，溶血性疾病，骨骼肌疾病专业资料整理WORD格式如进展性肌营养不良、皮肌炎神经性肌炎正常、挤压性肌肉损伤，坏疽，急性胰腺炎专业资料整理WORD格式等。肝炎发病早期，由于肝AST含量高， 往往血清AST/ALT>1,但由于ALT专业资料

5、整理WORD格式去除较慢，所以不久ALT>AST。恢复期一般也是ALT 恢复较慢。ALT 和AST持续升高，往往是专业资料整理WORD格式慢性肝炎的指标。医学水平专业资料整理WORD格式天门冬氨酸氨基转移酶AST专业资料整理WORD格式20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与 AST增高有关的疾病。因此应考虑其他的诊断。这个参考X围内的值还可作为病人自身对照，可与过去和或将来的测定值进展比较。60U/L此值高于参考X围上限，当AST测定值超过此水平时，多种与AST 增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损伤、心肌堵塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同时测定ALT、 ALP、TB

6、IL 、 CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患有重要意义。300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进展性肌营养不良等测定值均在此水平以下。【 ALT 谷丙转氨酶】临床意义专业资料整理WORD格式1.ALT活性增高(1).肝胆疾病： 传染性肝炎、 肝癌、中毒性肝炎、 脂肪肝和胆管炎等。(2).专业资料整理WORD格式心血管疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血和脑出血等。(3).药物和毒物：氯丙专业资料整理WORD格式嗪、奎宁、水杨酸制剂及乙醇，铅、汞、四氯化碳或有机磷等引起ALT 活性增高。2.ALT专业资料整理WORD格式活性降低：磷酸

7、吡多醛缺乏症医学水平专业资料整理WORD格式丙氨酸氨基转移酶ALT专业资料整理WORD格式20U/L此水平在参考X围以内，低于此值可排除许多与ALT 升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值专业资料整理WORD格式可以作为病人自身的ALT 的对照，与过去和或将来的值进展比较。60U/L高于此值时，对可引起ALT 增高的各种疾病均应考虑，并应进展其他检查以求确诊。300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的 ALT 往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。【 AST/ALT 谷草 / 谷丙】临床意义肝炎发病早期，由于肝

8、AST 含量高，往往血清AST/ALT>1, 但由于 ALT 去除较慢，所以不久ALT>AST。恢复期一般也是 ALT 恢复较慢。 ALT 和 AST 持续升高，往往是慢性肝炎的指标。【 -GT - 谷氨酰转移酶】临床意义专业资料整理WORD格式GGT 主要存在于肾、脑、前列腺、胰及肝等组织中，以肾组织含量最高，但血清中来源于肝胆系统，肝脏中GGT 主要定位于胆小管内上皮细胞及肝细胞的滑面内质网中。GGT主要专业资料整理WORD格式乙醇及某些药物如新双香豆素、苯巴比妥及苯妥英可诱导微粒体合成该酶，使 GGT 达正常上限的 4 倍。GGT 升高是乙 醇中毒的敏感指标。 酗酒者增高，

9、但一般性饮酒不增高。升高急专业资料整理WORD格式性胰腺炎、糖尿病升高，其GGT可能来源于胰腺。专业资料整理WORD格式心肌堵塞后4 8 天可升高，可能是继发于心功能不全的肝脏损害。专业资料整理WORD格式GGT 活力可用于鉴别长 ALP 升高，如GGTALP 升高者：骨骼疾病及妊娠时升高那么说明肝胆系统可能有病。GGT正常；青春发育期，由于骨骼生专业资料整理WORD格式胆汁郁积可诱导 GGT 合成，胆汁可使 GGT 从膜结合部位溶解释出， 含高浓度的胆汁返流入血，以及细胞破坏和通透性改变导致血清中 GGT 活性增高， 这是各种肝胆系统疾病血清 GGT 增高专业资料整理WORD格式的原因。如肝

10、癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌均明显增高；传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎，均轻度或中度增高。医学水平谷胺酰转移酶GGT决定水平临床意义及措施20U/L此值在参考X围以内，低于此值可排除局部与GGT升高有关的疾病。此值并可作为病人以前或将来的对照值。专业资料整理WORD格式60U/L高于此值应考虑GGT升高的各种可能情况，测定值在60 150U/L X围内，且ALP 在正常X围的病人，很可能在测定前有服药和饮酒的情况。150U/L高于此值常有肝胆管疾病，应采取各种确诊措施，并进展积极治疗。【 ALP 碱性磷酸酶】临床意义血清中 ALP 的测定主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。在胆道

11、梗阻、肝细胞损害、肝细胞和胆管上皮细胞再生或癌变等情况下，血清ALP 均可升高。升高原因是ALP 漏入血液，或阻碍胆汁排泄的因素诱导肝细胞合成ALP，或蓄积的胆汁酸溶解细胞膜释放出ALP。氯丙嗪、甲基睾丸酮及某些抗生素可引起胆汁郁积性肝炎，导致血清ALP 增高。肝病患者假设血清胆红素逐渐升高， ALP 反而下降，系病性恶化之兆；反之表示肝细胞有再生现象。骨病患者主要由于成骨细胞增殖致血清ALP 升高。变形性骨炎Paget 氏病显著升高，相当于正常上限的10 倍到几十倍。原发性及继发性甲状旁腺机能亢进累及骨骼者、胱氨酸贮积病、骨骼愈合升高；骨软化病、佝偻病升高经维生素D 治疗后下降； 成骨骨癌血

12、清ALP 特高。正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童升高，是正常生理性升高。此外安妥明、硫唑嘌呤、摄入高钙可降低血清ALP。医学水平碱性磷酸酶ALP决定水平临床意义及措施60U/L此水平在参考X围以内，低于此水平时可以排除许多与ALP 升高有关的病种，而考虑其它的诊断。此值可作为病人自身ALP 的对照值，可与过去和或将来的值进展比。200U/L此水平高于成人参考值X围上限，高于此值时，应考虑能引起ALP 升高的多种疾病的可能性，如肝脏病变、胆管结石、肿瘤等引起肝外胆汗积郁、成骨细胞瘤、肿瘤等。为进一步鉴别肝胆或骨骼病变，可进展血中r-GT 测定。400U/L此为儿童参考值X围的上限值，高于

13、此值时，多种可引起ALP 升高的病变均应列入考虑X围，但为进一步明确诊断，还应同时进展其他工程的测试。【 TP 血清总蛋白】临床意义1) 升高：各种原因失水所致的血液浓缩、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷沉淀球蛋白血症等单克隆性免疫球蛋白病、系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染造成球蛋白多克隆升高的一些慢性病。2) 降低：体内水份过多、各种渠道的血清蛋白丧失，如肾病综合征、严重烧伤、蛋白丧失性肠病、营养不良及消耗增加，如结核、甲亢、肿瘤；蛋白合成障碍，如肝细胞病变，肝功能受损等。专业资料整理WORD格式医学水平总蛋白 TP决定水平临床意义及措施45g/L低于此值往往与水肿有关，应考虑给以相应

14、治疗，同时可作更全面的检查如尿蛋白、肾及肝脏功能等。60g/L 此为参考X围下限，等于或低于此值时，多种可引起总蛋白偏低的原因均应考虑，并可选择上面的一些试验工程，作进一步检查。80g/L 高于此值已超出参考X围上限，能引起总蛋白升高的各种原因均应加以考虑，还可通过血清蛋白电泳等工程作进一步检查。【 ALB 白蛋白】临床意义升高： 偶见于脱水所致的血液浓缩。降低： 与总蛋白原因大致一样。急性降低见于大量出血与严重烧伤。慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、肠道肿瘤与结核慢性失血、营养不良和消耗性疾病等。医学水平白蛋白 Alb 决定水平临床意义及措施20g/L低于此值，一般在肝病病人提示

15、严重预后不良。还应测定尿蛋白，以查明有无过多的蛋白丧失。35g/L凡低于此值时，各种引起白蛋白降低的因素均应列入考虑X围，如肾病、 肝功不全、严重的营养不良、急、慢性炎症、恶性肿瘤等。57g/L在此值以上的，应考虑脱水的可能性，并进展红细胞比积测定，以检查其是否增高。【 G 球蛋白】临床意义球蛋白浓度增高的原因，除水分丧失的间接原因外，主要有以下因素：1感染性疾病，如结核病、黑热病、血吸虫病、麻风病等；2自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等；3多发性骨髓瘤。球蛋白浓度减低主要是合成减少。【 A/G 白球比】临床意义专业资料整理WORD格式减低慢性活动性肝炎

16、、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。【 TBA 总胆汁酸】临床意义增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。TBA 测定对肝外胆道阻塞和肝内胆汁淤积的诊断有较高的灵敏度。【 TG甘油三脂】临床意义为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症， 饮食大量甘油三酯和继发于某些疾病， 如动脉粥样硬化、 脂肪肝、冠心病、脑血管病变、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。医学水平甘油三酯 TG决定水平临床意义及措施：0.45mmol/L此值正常下限

17、附近，低于此值多与营养不良有关，应进展正确的诊断和治疗。1.69mmol/L年轻男性此值接近参考X围上限，为动脉粥样硬化性心血管病的一个危险因子，应给予病人提供适宜的预防建议。2.26 mmol/L高甘油三酯血症4.52mmol/L高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病，应给予适当治疗，如控制饮食和用降脂药物等。【 TCH总胆固醇】临床意义增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一， 有原发和继发两种， 原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养

18、不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。专业资料整理WORD格式肝脏是胆固醇及胆固醇卵磷脂酰基转移酶合成的器官。但由于胆严重肝病患者， 血清总胆固醇不一定低，专业资料整理WORD格式固醇卵磷脂酰基转移酶活力低下，血清胆固醇酯占总胆固醇的比例可低达50% 以下。【 HDL-C 高密度脂蛋白】临床意义一般认为HDL-C 与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关。HDL-C 或 HDL-C/TC比值较 TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。HDL-C 增高：提示患冠心病的危险性降低；HDL-C 降低见于急、慢性肝病、急性应激反响心肌堵塞、外科手术、损伤、糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等

19、。医学水平高密度脂蛋白胆固醇HDL-C决定水平临床意义及措施0.91mmol/L 男1.03mmol/L女低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。1.42mmol/L 男1.68mmol/L女高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。【 LDL-C 低密度脂蛋白】临床意义LDL 是动脉粥样硬化发生和开展的主要脂类危险因素。增高：见于患动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死的危险性增加；其他如肾病综合症、慢性肾衰、肝病、糖尿病、神经性厌食和妊娠亦可增高。减低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤等。【 BUN尿素氮】临床意义各种肾脏疾病，肾小球病变，肾小管、肾间质或肾血管的损害都可引起血尿素浓度

20、的升高。但血浆尿素并不是肾功能的特异指标，它受肾脏以外因素的影响。血液中尿素浓度升高引起的氮质血症可分为三类：1. 肾前性氮质血症：由于肾血液灌注减少或尿素生成过多引起。后者见于高蛋白饮食、饥饿、发 热、脓毒血症所致的蛋白质分解代谢增加，以及胃肠出血后血液蛋白重吸收等。脱水、休克、心衰引起肾供血缺乏，使血浆尿素浓度升高。肾前性氮质血症血浆肌酐浓度往往不伴随升高。2. 肾性氮质血症：由于急性与慢性肾功能衰竭、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病等引起。肾结核、肾积水的血浆尿素增高与肾组织破坏程度相关。专业资料整理WORD格式3. 肾后性氮质血症：经输尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿路结石

21、、专业资料整理WORD格式泌尿生殖系的肿瘤、前列腺肥大、阻塞造成肾小管内压力升高，使管内尿素倒扩散入血液。血浆尿素浓度降低见于婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食的正常人，一般无意义。医学水平血尿素 BUN决定水平临床意义及措施3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。【 Cr 血肌酐】临床意义肌酐浓度增高：见于急、慢性肾功能不全、肾功能衰竭、

22、心力衰竭、肢端肥大症等。通常血浆肌酐浓度与疾病严重性平行，肾前性及肾早期的损害一般不会使血肌酐浓度升高。因此，肌酐浓度时评价肾脏损害、肾小球率过滤、尿路通畅性等肾功能的重要指标。医学水平肌酐(CRE)40umol/L在婴幼儿超过此值，应考虑肾功不全的可能性，因此必须进一步作肾脏功能的检查和评价。141umol/L成人值假设超过此水平，应考虑进一步进展其他肾功能检查试验，如肌酐去除率试验。530umol/L高于此水平，几乎肯定有肾功能受损，所以此值具有重要的诊断及评估意义，应及时采取必要的治疗措施。【 UA尿酸】临床意义增高： 1、血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。但有时也

23、亦会呈现正常尿酸值。专业资料整理WORD格式2、核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。专业资料整理WORD格式3、肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。4、其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反响、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。【 GLU葡萄糖】临床意义血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去原有的相对平衡时那么出现高血糖或低血糖。1、生理性高血糖：饭后 1-2 小时；摄入高糖食物；紧X训练、剧烈运动和情绪紧X；肾上腺分泌增加2、病理性高血糖：原发性糖尿病内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、甲状腺毒症、肢端肥大症、巨人症、Cushing 综合征、高血糖素细胞瘤胰腺疾病：急慢性胰腺炎、流行性腮腺炎引起的腮腺炎、胰腺囊性纤维化、血色病、胰腺肿瘤。3、生理性低血糖：饥饿和剧烈运动后4、病理性低血糖：胰岛素细胞瘤、高血糖素缺乏对抗胰岛素的激素分泌缺乏，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮