消化系统影像诊断学讲座

1、2021/8/121烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 肠结核肠结核l一、病因病因：继发性肺结核l二、病变部位病变部位：好发部位依次为回盲部、常累及盲结肠、也可空肠、回肠。l三、病理病理；结核杆菌的数量，毒力及机体的变态反应、免疫反应决定了肠结核的演变过程l1、溃疡型：肠壁淋巴组织充血、水肿、干酪样坏死，肠粘膜脱落，形成环行溃疡，修复过程肠壁大量纤维组织增生，而致肠管收缩变形、变短及肠腔狭窄肠结核肠结核l2、增殖型；早期粘膜充

2、血、水肿，随后结核肉芽肿形成和纤维组织增生，致肠壁增厚、变硬，形成大小不等的结节状隆起的肿块并突入肠腔，管腔狭窄变形l3、混合型；同时存在l临床表现临床表现：腹痛 排便习惯改变 腹部肿块 肠外结核与并发症肠结核肠结核X线表现线表现1、溃疡型：l（1）跳跃征跳跃征-因炎症及溃疡刺激,病变肠袢激惹现象明显,透视下见钡剂排空快,无钡剂或仅有少量钡剂呈线状,病变肠袢的远端和近端肠腔充盈良好,有如跳跃一段肠袢.（2）晚期 肠壁增厚，肠腔狭窄、变形、固定，盲肠缩短（3）龛影：病变肠管呈不规则锯齿状肠结核肠结核l盲肠、升结肠狭窄，僵直、短缩，腔内见充盈缺损。回肠末端出现“跳跃征”。溃疡型肠结核溃疡型肠结核肠

3、结核肠结核X线表现线表现l2、增殖型l（1）病变部位l（2）肠腔变形、狭窄，粘膜肥大，并可出现息肉样或肿块样充盈缺损l（3）盲肠、升结肠缩短、上移，回盲瓣开大l（4）结肠袋消失增殖型肠结核增殖型肠结核l 盲肠、升结肠狭窄，僵直、短缩，腔内见充盈缺损。回盲瓣及末断回肠均受累。鉴别诊断鉴别诊断l克隆氏病：节段性 纵行溃疡 铺路石l肿瘤：充盈缺损大，境界清楚。克克 隆隆 氏氏 病病l一、概述概述：非特异性局限性肠炎。l二、病理病理l1、好发部位：回肠末端，右侧结肠l2、病理改变：主要为胃肠道、肠系膜及局部淋巴结的非特异性肉芽肿性炎症。病变从粘膜下层开始，逐渐累及肠壁全层，早期粘膜水肿 坏死、脱落，形

4、成纵形溃疡，溃疡较深，位于肠系膜缘肠壁，纵横交错的溃疡与肿胀的粘膜形成“卵石”。晚期肠壁增厚、变硬，管腔狭窄临床表现临床表现l临床表现；腹痛 腹泻 腹块 发热及其他。2021/8/1212l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-182022-3-18Friday, March 18, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022 8:34:21 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-182022-3-182022-3-18Mar-2218-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-182

5、022-3-182022-3-18Friday, March 18, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月18日星期五2022-3-182022-3-182022-3-18l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-182022-3-18March 18, 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。

6、2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-18克克 隆隆 氏氏 病病克隆氏病克隆氏病X线表现线表现l以用双对比造影检查为佳l1、病变分布：呈节段性l2、早期改变：粘膜及粘膜下水肿,炎性细胞浸润及分泌功能亢进l3、线样征l4、口疮样溃疡,“靶征”.l5、纵横交错的线样溃疡克罗恩病克罗恩病X线表现线表现l6、鹅卵石征l7、腹腔脓肿,内外瘘管形成l8、非对称性,肠系膜侧较重,假憩室形成l9、肠壁水肿,肠间距加大l上述表现中1、5、6、7、8具有一定特征克隆氏克隆氏病病克隆氏克隆氏病病鉴别诊断鉴别诊断l肠结核l小肠恶性淋巴瘤溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎l概述概述：病因不明的结肠粘

7、膜的慢性炎症性病变l一、病理病理：病变主要位于粘膜层。早期粘膜充血、水肿、坏死，形成多数不规则的浅小溃疡，残存粘膜形成圆形和棒状炎性息肉；晚期：粘膜下纤维增生，肌层肥大，致肠腔变形、短缩和狭窄l左半结肠多见，也可遍及全部结肠及末段回肠及回盲部。二、临床表现二、临床表现l大便异常l腹痛l自身免疫症状l化验溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎X线表现线表现l1.急性期：肠动力异常l（1）肠痉挛、激惹，出现“绳样征绳样征”l（2）分泌液多l（3）锯齿状龛影l（4）“T”字形或领扣形龛影l（5）息肉样充盈缺损，肠外膜呈花边状（晚期）溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎X线表现线表现l2.亚急性期l（1）粘膜：颗粒、结节及息肉

8、状改变明显l (2)肠外形不规则 （3）结肠袋变形l（4）肠壁僵直，肠腔狭窄l3.慢性期l（1）结肠变短，结肠袋消失，肠腔变细如管状l（2）回肠末端扩张，粘膜呈颗粒状改变，回盲瓣开放(回流性回肠炎)溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎X线表现线表现4双对比相显示正常粘膜双对比相显示正常粘膜结构消失，代之以致密结构消失，代之以致密钡斑钡斑4肠腔轮廓毛糙肠腔轮廓毛糙4肠管变形，结肠袋消失，肠管变形，结肠袋消失，肠腔狭窄肠腔狭窄溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎X线表现线表现l粘膜呈颗粒、结节及息肉状改变，结肠袋变形溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎l4.结肠中毒性扩张l检查方法 KUBlX线表现l（1）结

9、肠含气，管径超过5.5-6.5cm，无液平，可伴有气腹l（2）全结肠连续性充气. l5.良性狭窄l6.溃疡性结肠炎与结肠癌鉴别诊断鉴别诊断l结肠克隆氏病l肠结核l家族性息肉综合征结肠息肉及息肉综合征结肠息肉及息肉综合征l概述：概述：l1、结肠内有为数甚多的息肉存在,称息肉综合征l2、息肉分型l（1）肿瘤性l（2）错构瘤性l（3）炎性l（4）增生性息肉等结肠息肉结肠息肉l一、X线表现：充盈缺损l二、息肉恶变征象l1、直径大于2cm，恶变率为50%l2、生长迅速l3、表面不规则，出现凹陷或小结节或呈分叶状l4、带蒂息肉变成广基肿块l5、息肉基底部肠壁产生凹陷切迹结肠息肉结肠息肉X线表现线表现蒂结肠

10、息肉结肠息肉常见息肉病常见息肉病l1、家族性结肠息肉综合征：左侧结肠较多,大小均匀一致，300个以上l2、Gardner综合征：X线表现同家族性息肉，但合并骨病或皮样囊肿等l3、P-G综合征：（1）多发性胃肠道息肉，分布于空、回肠多见；（2）特殊部位的粘膜、皮肤黑色素沉着；（3）遗传性疾患息肉病息肉病X线表现线表现息肉病息肉病息肉病息肉病结肠癌结肠癌l一、病理、病理：l临床症状；便血，腹痛，梗阻及腹部肿块等l1、部位：直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠l2、组织分型:腺癌为主,粘液癌,胶样癌l3、大体分型：增生型，溃疡型，浸润型和混合型结肠癌结肠癌X线表现线表现l检查技术检查技术：气

11、钡双重造影，多体位、多角度观察l早期结肠癌：深度限于粘膜及粘膜下层以内，直径3cm结肠癌结肠癌X线表现线表现l进展期结肠癌l（1）增生型：充盈缺损伴小龛影l（2）溃疡型：充盈缺损上出现较大的不规则龛影，半月征l（3）浸润型：环行狭窄，外形不规则，肠壁僵硬，粘膜呈不规则结节状l（4）混合型结肠癌结肠癌X线表现线表现l肠腔环形狭窄，呈“苹果核”征结肠癌结肠癌X线表现线表现结肠癌结肠癌X线表现线表现结肠癌结肠癌X线表现线表现消化道术后消化道术后2021/8/1247l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-182022-3-18Friday, March 18, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022 8:34:23 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-182022-3-182022-3-18Mar-2218-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-182022-3-182022-3-18Friday, March 18, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月18日星期五2022-3-182022-3-1820