2021心理健康指导师(客观实操题)考试

1、心理健康指导师（2021客观实操题）1 、主诉：焦虑、烦躁、入睡困难，经常做噩梦等1个多月。咨询师观察了解到的情况：求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习的要求特别高，小学、初中的学习成绩在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一次的考试非争取第 1 名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作，高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期

2、间与同学交往少，业余时间大部分在学习上，心理测试 结果：根据求助者的测验结果考虑求助为内不稳定型人格特征，有焦虑情绪。根据以上案例，回答以下问题：(1）该求助者的主要症状是什么？答：焦虑、烦躁、注意力不集中、睡眠障碍食欲下降。(2） 对该求助者的诊断是什么？并说明诊断依据。答： 根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应程度不是很强烈，反应也只局限于找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社

3、会功能造成严重影响，从病程标准看，病程只1个月。该求助者问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经病症样心理问题。根据以上依据诊断为：一般心理问题。(3） 该求助者出现上述问题的原因是什么？答： 生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。 社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败、大公司录用。家庭教育中父母对他要求高，对的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 心理原因： a.存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不到工作，认为只有大公司才算是好工作。b.缺乏有效解决问题的行为模式，自己没被录用不知道怎样去解决。 c.被焦

4、虑情绪所困扰，不能自己解决。 d人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。2 、求助者一般情况：唐某，女，离异，某国家机关公务员。求助者主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等 3 个月。咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，咨询合作。父母均是国家干部，母亲要求更严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系很好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。 3 个月前一位男士向

5、求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍无法解决问题，希望咨询师给予帮助。根据以上案例，回答以下问题：(1） 描述求助者心理方面的主要症状。答：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐嗅。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。(2） 对该求助者做出诊断的程序是怎样的？答：对该求助者做出诊断的程序如下： 分析该求助者是否经历较强的现实性的刺激。 分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。 分

6、析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。 综合以上分析、扫查，与神经衰弱、神经症或其侧精神病相鉴别。(3） 如何评估本案的咨询效果？（问答题）答：可以从如下五个维度评估本案的咨询效果： 该求助者的主观体验，求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项有效的指标。 该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。 该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及对该求助者改变情况的也是一项重要而有效的指标。 心理测验结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解求助者在症状及程度方面的改变，

7、这是评估咨询效果的一履要毓。 咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估咨询效果的一项重要指标。3 、一般资料：求助者，女性， 62 岁，本科学历，退休公务员。案例介绍：求助者是公务员，因年龄原因正常退休。退休后经常去旅游，参加各类聚会，做些自己感兴趣的事。最近几年不断有老同学去世，每听到这种消息就很难过。几个月前自己最要好的一位朋友因病去世了，求助者非常痛苦，感叹岁月的无情，觉得自己也是日落黄昏，没用了，快完了。最近经常觉得头晕，感觉心慌，四肢发麻，多次到医院进行检查治疗，但效果不明显。近几个月来不再外出旅游了，也不愿与人交往，聚会能

8、推就推，经常不想吃东西，晚上久久不能入睡，没有做什么事但觉得很累。丈夫、儿子及朋友发现了她的问题，多次帮助她。但她觉得很无助，觉得没什么希望，内心苦恼。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母均在世，过去求助者给予了很多照顾，但现在颇有怨言。儿子有先天疾病，但生活能自理。求助者外向，从小争强好胜，追求完美。丈夫反映近来求助者变得多愁善感，不愿意多做家务，抱怨父母难伺候，经常唉声叹气。(1） 对该求助者的初步诊断及依据是什么？（问答题）答：诊断及依据：依据判断正常与异常心理活动的“三原则”： 主观世界与客观世界的统一性原则。 精神活动的内在协调一致性原则。 个性的相对稳定性原则。可以推断来访者排

9、除精神疾病，属于心理问题。结合来访者状况，由现实因素激发（朋友去世），情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态），不存在严重破坏社会功能情况，生活可以自理，情绪反应尚未泛化的心理状态，出现明显的心理变化异常（变得多愁善感、经常唉声叹气），我将其界定为一般心理问题。( 2 ）与该求助者共同商定的咨询目标可以包括哪些？（问答题）答：咨询师需和求助者共同商讨制定咨询目标，从行为、情绪、生活状态、社会支撑、最终咨询达到效果等方面商讨咨询目标。比如，在情绪上改善不良心态，以积极阳光的视角看待问题（如面对父母的照顾和儿子的问题等）。4 、一般资料：求助者，男性，42岁，汉族，未婚，研究生学历，公司

10、职员。求助者自述：我的家庭非常优秀，父母文化程度不高，但从小就对我们的教育抓得紧，我应该属于懂事听话的孩子，没干过让父母操心、生气的事。大学毕业后我到国外留学，在这期间喜欢上一个来自中国的同学并恋爱，可谈到婚嫁遇到了问题，她父母已经移居到国外了，她不想在国内生活，我曾经尝试说服父母，与她结婚并在国外生活，我妈妈听说我要结婚不回国了，急得血压升高，犯了心脏病，住进了医院。我恐怕妈妈这出事，只好使用缓兵之计。但到底在哪里生活这个矛盾始终无法调和，弄得我们都非常痛苦。就这样拖了两三年，都毕业了也没个结果。我毕业后在国外找了工作，但偏偏父亲患了癌症，需要人照顾，最后不得不回到国内。我和女朋友都知道，我

11、回国了这次恋爱也就结束了，而最后事实上也确是如此。我觉得上天对我不公，刚回来时没心情谈恋爱，期间别人给我介绍过，也见了一些女孩子，有的我看不上，不想委屈自己。有的看上了，但别人看不上我。一晃十几年过去了，至今还是单身。我感觉这些年总是高兴不起来，没有什么想干的，对什么都不感兴趣，记忆力下降，很容易忘事，有医生说我是“神经衰弱”。家人、朋友都很关心我，劝我想开些。可我为这些破事都快烦死了。不上班的时候我都不下楼，不愿与他人来往，同学间的聚会我也都推掉了，连以往坚持多年的锻炼也放弃了。常常不舒服，咳嗽、心慌、胸闷，耳鸣，才 40 多岁血压就高，晚上睡不着，有时就是睡着了也就才睡四五个小时，还经常做

12、噩梦。面对这种情况我也非常着急，也觉得不该这样，我应该享受生活，而不应该苦恼地活着，但就是改变不了心情，为此更烦。请您一定要帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者家教比较严格，有两个姐姐，家中只有他一个男孩，生活上比较娇惯，求助者对自己要求很严格，做事认真。家人反映其遇事较真，爱抬杠。但工作努力、勤奋，人际关系良好，平常身体健康。曾有几次恋爱经历，但都没有成功。（1） 对该求助者需要考虑哪些诊断？答：对该求助者需要考虑以下诊断： 严重心理问题 抑郁性神经症 人格障碍 躯体疾病( 2 ）请对该求助者产生心理问题的原因进行分析？（问答题）答： 生物原因 男性， 42 岁； 有高血压。心理原因：

13、 性格特点：对自己要求严格、做事认真，偏执 具有不合理认知：因为与交往多年的女友无奈分手，便认为上天对其不公，属于以偏概全（或过分概括化）； 行为模式消极，缺乏解决问题的策略和技巧。社会原因： 经与交往多年的女友无奈分手； 亲患癌症； 约会多名女孩但没能恋爱、结婚； 缺乏有效的社会支持系统的帮助。5 、求助者：女性，汉族， 36 岁，已婚，大专文化程度，某公司销售经理。收入较高，与丈夫在同一公司工作，育有 7 岁女儿。案例介绍：两个月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任职，丈夫也明确表态服从公司的安排。求助者请求丈夫不要去，但丈夫觉得到外地分公司任高管能够增加收入，而且会为今后在总公司的升迁打下

14、基础。求助者担心丈夫到外地后会不爱自己，会变心，开始紧张，担忧；经常发脾气，为小事和丈夫吵架，挑易丈夫的言行；和同事关系紧张，工作效率明显下降，还出现明显失误。下班回家更是烦躁，焦虑。想到母亲的不幸将要发生在自己的身上，想到自己和孩子将要过着无依无靠的日子就感到心烦意乱，内心痛苦。这段时间里，食欲不佳，睡眠也不好。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者是家中独女，四岁时父亲去外地发展。五岁时，母亲听说父亲有外遇，把求助者留给外婆，到父亲身边工作。但不到一年，父母还是离了婚。求助者本人当年是丈夫的下属，之后二人结婚、恋爱。求助者担心丈夫到外地会和下属搞在一起，产生“婚外情”，会像自己的父亲那样抛弃

15、自己和孩子。内心痛苦无法摆脱，主动前来咨询。请根据案例回答以下问题：(1）请对该求助者进行初步诊断并写明诊断过程。（问答题）答：初步诊断：严重心理问题。诊断依据： 未见器质性病变基础 根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整，可以排除精神病性。 该求助者的心理问题由现实因素（丈夫去外地任职）引发，属于常形冲突可以排除神经症性问题 该求助者的不良情绪不局限在与丈夫的关系方面，有泛化，可以排除一般心理问题。 该求助者症状持续时间在 2 个月以上，情绪反应较为严重，社会功能受损明显。( 2 ）请指出求助者的

16、不合理信念及表现形式。（问答题）答： 绝对化要求。表现：认为丈夫不应该到外地任职。 过分概括化。表现：认为丈夫到外地后会不爱自己，会像自己父亲那样抛弃自己和孩子。 糟糕至极。表现：因丈夫出轨担心自己和女儿今后会无依无靠；担心自己会像早年离异的母亲一样不幸；担心丈夫到外地会和下属搞在一起，产生“婚外情”( 3 ）、请分析求助者产生心理问题的原因。（问答题）答： 生物原因：女性， 36 岁。 社会原因：丈夫外地任职，父亲出轨。 心理原因：存在认知错误，情绪方面紧张，焦虑等。6 、求助者，男性， 38 岁，汉族，某国企部门经理。求助者自述：我在国外工作，利用回国探亲期间来做咨询。我出生在一个农民家庭

17、，受到了父母传统的教育，家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己，所以我从小很努力，高中毕业以优异的成绩考上大学，后来又以优异的成绩考上研究生。毕业后我没有回到家乡，而是选择了城里一家国企。那里条件很好，我不到 30 岁就当上了部门经理，还娶了妻，生了子。应该说我是幸运的，也应该感到幸福，但实际上却不是如此。几年前我们公司在国外承包了工程，我被派往国外任项目经理，这是让人羡慕的职位。两年前我在国外期间，母亲生病住院，我在 国外赶工期无法回来照顾。母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子，但总公司领导非常诚恳地挽留，让我难以推却。毕竟在国外工作有许多补贴，经济收入比国内

18、高出一大块。如果留在国外，我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹，毕竟我是家中的长子，有责任、有义务照顾他们。我和妻子是自由恋爱的，结婚多年来，她一直支持我的工作。但越是这样，我越觉得对不起她。但挣钱和照顾家庭是在两难啊！我孩子明年就考中学了，我知道这一年非常关键，但我身在国外，无法顾及孩子。我有时也想，自己在国外辛辛苦苦，何必呢？我真想什么都不管了，干脆回国算了，但又是在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。因此我在国外过得很寂寞。心情也不好。我很想不再为这些事烦恼，很想生活得快乐些，但根本无法摆脱。我现在硬着头皮上班，可能有半年多时间了，我经常觉得头晕、心慌、憋气，没有胃口不想吃东西，体重下降了

19、10 多斤，晚上睡不着，经常做噩梦，有时很早就醒了。我感觉这些年人就像丢了魂，总是高兴不起来，没有什么是真心想干的，对事物也不感兴趣，很容易忘事，时常莫名其妙地发脾气。到医院检查医生说我是“焦虑、抑郁”。家人同事都很关，自我，要我减轻压力。我现在是能不上班就不上班，朋友、同事间的来往能推就推，就连回国探亲也远没有以前积极了，体育锻炼也放弃了。现在全部心思在这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心自己，担心亲人，几年来我内心非常痛苦、非常烦。我应该室受生活，不应该痛苦地活着，请您一定要帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母均为农民，有一个弟弟，一个妹妹，家教比较严格。求助者从小懂事听话，学习

20、成绩优秀，在国企任职，工作努力、勤奋，人际关系良好。平常身体健康，有3余年吸烟史，近来吸烟量明显增加，偶有酗酒。请依据以上案例，回答以下问题：( 1 ）简述该求助者的社会功能受损情况。（问答题）答：求助者社会功能受损的表现是：“能不上班就不上班，朋友、同事间的来往能推就推，就连回国探亲也没有以前积极了”。轻度社会功能受损者能照常工作学习以及人际交往只有轻微防碍，中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率明显下降，不能不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，重度社会功能受损者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，根据此标准，求助者的社会功

21、能受损属于中重度。( 2 ）该案例可以考虑哪些初步诊断？（问答题）答： 严重心理问题：求助者头晕、心慌、憋气，食欲下降，体重下降，失眠，早醒；症状持续时间在半年左右；求助者顾家和挣钱难以两全，心理问题由现实重大问题引发，社会功能受损明显，有泛化。 抑郁症神经症：两年来情绪低落，兴趣减退，注意力下降，记忆力减退；抑郁症状明显，待续时间较长。 焦虑性神经症：求助者常常有莫名其妙的担心，莫名其妙地发脾气；担心自己，担心亲人，非常痛苦，非常烦恼；头晕、心慌、憋气、食欲下降、体重下降、绪眠、早醒。( 3 ）、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。（问答题）答：求助者在国外，挣钱多，有前途，领导重视，有经

22、济能力补贴家庭，但是工作累，无法在父母、妻子和孩子的身边照顾他们，让求助者产生愧疚之心。如果回国，求助者可以照顾家庭，但是又不甘心失去国外这么好的工作。留在国外和回国两种选择各有利弊，这是双重趋避心理冲突。( 4 ）在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则？（问答题）答：心理咨询师应俐寺价值中立，接纳求助者，不把自己的东西强加给求助者，不用自己的价值观改造求助者，不对求助者进行批评指责。针对本案例，咨询师不但要客观引导来访者充分分析留在国外和回国这两种选择的利弊，更要鼓励来访者接纳现实，帮助来访者化解内心冲突，而不是替来访者做选择。7 、小媛，女， 21 岁，大二学生。高考时因发挥不理想，来到高职院校。自