高血压病的饮食运动药物

1、高血压的饮食运动药物高血压的饮食运动药物 中风一科 张少雷什么是高血压 在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压和/或高血压是常见病 目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。 高血压患病率呈明显上升趋势哪些原因引起高血压 高钠、低钾膳食 饮酒 精神紧张 其他： 年龄 高血压家族史 缺乏体力活动高血压的危害 冠心病和心脏病（心绞痛、心肌梗塞、心肌肥厚） 肾功能不全、蛋白尿、尿毒症 脑出血、脑梗死、一过性脑供血不足 眼底动脉硬化、出血、失明、神经乳头水肿了解自己的血压水平分类分类收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）正常血压120和80正常高值120-139

2、和/或80-89高血压：140 和/或901级高血压（轻度）140-159和/或90-99血压测量 诊室血压 诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压 目前主要用水银血压计 诊室血压测量方法见血压测量标准方法 高血压诊断以诊室血压为准 自测血压 家庭自我测量血压简称自测血压 现已作为测量血压的方式之一 自测血压可获取日常生活状态下的血压信息家庭血压测量的方法 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计 每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值； 血压控制平稳者，可每周1天测量血压 对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测

3、量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值家庭血压测量的方法 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应 记录血压控制情况： 每次测量血压的日期 每次测量血压的时间 所有血压读数 应尽可能向医生提供完整的血压记录家庭血压测量的好处 一般高血压患者的血压监测 白大衣高血压识别 难治性高血压的鉴别 评价长时血压变异 辅助降压疗效评价 预测心血管风险及预后等高血压降压目标 在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。患者类型患者类型目标血压目标血压一般高血压患者140/90mmHg65岁的老年高血压患者收缩压150mmHg伴有肾脏疾病、糖尿病或

4、稳定的冠心病的高血压患者30/80mmHg脑卒中后的高血压患者140/90mmHg血压达标的重要性将血压降低到目标水平，可以显著降低心脑血管并发症的风险。研究显示：舒张压每降低5 mmHg（收缩压降低10 mmHg）可使脑卒中的风险降低降低40%缺血性心脏病的风险降低降低14%高血压的治疗非药物治疗 非药物治疗主要指生活方式干预-减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；-控制体重；-不吸烟；-不过量饮酒；-体育运动；-减轻精神压力，保持心理平衡。改变不良生活方式的益处 调整调整 平均平均SBP 降低降低 （范围）（范围）减重10 kg（BMI 18.5-24.9） 5-20 mmHg采纳DASH饮食方案

5、8-14 mmHg减少钠盐摄入 钠2.4g 2-8 mmHg体育活动 30min/d 4-9 mmHg控制酒精摄入 25g/d 2-4 mmHg非药物治疗的意义 可以预防或延迟高血压的发生 一定程度上降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压效果 降低其它心血管危险因素非药物治疗的适用范围 所有的高血压病人。 尤其是有早发心血管病的其他危险，如脂肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。 高血压病的辅助治疗措施。 高血压治疗食疗六方 1、芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许

6、盐和味精，搅匀即成。 2、菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。 3、大雉鸡蛋：日常食用大雉鸡蛋，有预防高血压及平衡血压作用。蒸，煮食用都可。 4、荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。 5、醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃1015粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。 6、绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2

7、味同煮成粥。可长期当晚餐食用。 降压食谱五方 1、首乌龟板： 成分：首乌、龟板、寄生、杜仲各50克，生地、枸杞、桑甚子、白芍、沙芜子各40克，生牡场、石决明各100克，蜂蜜500克。 做法：将上述各种材料加水适量一起浸泡两个小时，然后加热煎煮取汁，先后取3次，最后把3次所取的药液合并，以文火煎熬至浓缩汁1碗时，加入蜂蜜，烧煮至沸停火，待药汁冷却后装瓶备用。 用法：每次1汤勺，每日服用2次。 疗效：适用于高血压和肾虚、肝火旺盛者。 2、毛冬青红糖水： 成分：毛冬青根50一100克，红糖适量。 做法：将毛冬青根和红糖一起加水用文火煎煮。 用法：每日饭后服用，分2次服用。 疗效：降压顺气。 3、决明

8、粥： 成分：石决明粉30克，草决明10克，白菊花巧克，粳米100克，冰糖6克。 做法：将草决明放在锅中炒至有香味即起锅，然后将白菊花、草决明、石决明放在莎锅中煎汁，取汁去渣。粳米洗净之后与药汁一起煮成稀饭加冰糖即可食用。 用法：每日1次。 疗效：清肝明目，降压。 4、夏枯草粥： 成分：夏枯草10克，粳米50克，冰糖少许。 做法：将夏枯草洗净放入沙锅内煎煮，过滤后去渣留汁，再把粳米洗净放进药汁里，用小火继续煎煮至粥熟，放进冰糖调味后即可食用。 用法：每日2次，温热服用。 疗效：清肝、降压。 5、花生壳水： 成分：花生壳120克。 做法：将花生壳洗净，晾干，然后加水用文火煎煮，直到药汁变成褐色即可

9、。 用法：每日1剂，分2次服用。 疗效：适用于高血脂和高血压患者。 降压食物(1)芹菜：芹菜含芫荽甙甘露醇等物质，有降血压与降血脂的作用，对原发性、妊娠性、更年期高血压等均有明显疗效。芹菜可绞汁、煮食、或与杭菊花、马蹄煎汤，或与其它蔬菜配制等。食芹菜忌食鸡肉与兔肉。 (2)西红柿：西红柿是维生素C的最佳来源，而且这种维生素C得到了有机酸保护，煮时不易被破坏，容易被人体吸收。西红柿中还含有较大量的西红柿红素等类胡萝卜素，有抗氧化、消除自由基、减缓动脉粥样硬化形成等作用，对防止心血管疾病和高血压有益。经常吃西红柿汁有缓慢降血压、利尿、消肿的作用。西红柿既可当果点吃，又可炒菜食用。食前宜用开水烫洗，

10、以免误食细菌和寄生虫。西红柿不宜空腹吃，否则容易使胃酸增高，产生烧心、腹痛等不适应症状。西红柿可生吃，糖醋凉拌，也可炒熟吃。注意：忌与黄瓜同食。 3)苦瓜：苦瓜含胡萝卜素、尼克酸、抗坏m酸、粗纤维、苦瓜素人体所需的多种营养物质。其性昧苦寒，而有清热解毒、清心消署、明目降压之功效。苦瓜可绞汁、凉拌、煮汤、炒菜食用。苦瓜含有的草酸会妨碍钙吸收，炒菜前，应先把苦瓜放在沸水中焯一下，去除草酸后再炒。脾胃虚寒者慎食。 (4)海带：海带价廉物美，营养丰富，是摄取钙、铁的宝库。海带中的褐藻氨酸有降压作用。海带含大量不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇；海带中的膳食纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇排泄，控制

11、胆固醇吸收。海带中的钙也有助于减少胆固醇吸收，降低血压。海带中的碘化物能加速病变物和炎症渗出物排出，有降血压、防止动脉硬化、促进有害物质排泄的作用。海带可绞汁、凉拌、煮汤或炒熟食用。 5)菠菜：菠菜富含铁、蛋白质、维生素A、维生素C，其赤根中含有一般蔬果所缺乏的维生素K，有助于防治皮肤、内脏的出血倾向。菠菜可炒食、凉拌、作馅或煨汤，高血压病者伴有便秘、头痛、眩晕、面赤更宜食用。注意：不要和豆腐吃。 (6)洋葱在欧洲，洋葱被誉为“菜中皇后”，营养丰富，含抗坏血酸及18种氨基酸等。近代研究发现，洋葱含有硫化物、类黄酮、苯丙素酚类，甾体皂苷类、前列腺素类等多种化学成分，具有消炎抑菌、防癌抗癌、利尿止

12、泻、以及降血糖、降血脂、降胆固醇、降血压、抗血小板凝聚、预防心脑血管病、抗氧化、美容等作用，是不可多得的保健食品、常食洋葱，可长期稳定血压，降低血管脆性。 (7)红萝卜：红萝卜含有丰富的维生素、矿物质及多种胡萝卜素。现代研究发现，红萝卜含琥珀酸钾盐，有降低血压、强心、抗炎和抗过敏作用。红萝卜可生食、绞汁、煮汤或炒制食用。 高血压禁忌食物 碳水化合物食品： 应忌的食品-蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 蛋白质食品应忌的食物-脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） 脂肪类食品 应忌的食品-动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 维生素、矿物质食品 应忌的

13、食物-纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 其他食物 应忌的食物-香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 酱菜类、咖啡 即使坚持服用降压药，也要保证健康的生活方式 药物治疗通常可以有效的控制血压 生活方式的改善能够更有效的控制伴随的危险因素。 高血压病人高血压病人 可以运动吗？可以运动吗？ 运动疗法为何对高血压的治疗有帮助呢？运动疗法为何对高血压的治疗有帮助呢？这是因为一定量的适宜运动后，运动者用这是因为一定量的适宜运动后，运动者用电子血压计测得的血压会低于安静值。如电子血压计测得的血压会低于安静值。如果长时间坚持规范的训练，

14、那么训练者安果长时间坚持规范的训练，那么训练者安静时的血压也可以下降。静时的血压也可以下降。 合理科学的运动疗法后，训练者的合理科学的运动疗法后，训练者的收缩压可以平均下降10-15毫米汞柱，舒张压平均下降5-10毫米汞柱。高血压病患者适合的高血压病患者适合的锻炼项目有哪些呢？锻炼项目有哪些呢？大家想一想大家想一想步步 行行高血压病人首选运动项目高血压病人首选运动项目一般五六十岁的人在良好的条件下一般五六十岁的人在良好的条件下每周至少每周至少 5 天，每天一次天，每天一次每次步行每次步行20-60 分钟分钟每分钟行每分钟行60步步慢慢 跑跑 每天跑每天跑25分钟以上分钟以上 每周至少每周至少3

15、-5次，次， 慢跑适用于年轻人、体质较好的人。老年慢跑适用于年轻人、体质较好的人。老年人散步已经足够。跑的时候精神要放松，人散步已经足够。跑的时候精神要放松，地面要平坦，鞋子要宽松，两手紧握拳，地面要平坦，鞋子要宽松，两手紧握拳，身体自然放松，跑步的时候呼吸也不能太身体自然放松，跑步的时候呼吸也不能太急促。急促。太极拳太极拳 每周每周 4 5 次次 每次每次 30 40 分钟分钟游游 泳泳 腰痛、腰痛、 退行性关节病等可以作游泳运动退行性关节病等可以作游泳运动健身操、舞蹈健身操、舞蹈 慢节奏为宜慢节奏为宜运动强度运动强度 高血压患者运动治疗强调中小强度高血压患者运动治疗强调中小强度 每次运动时

16、间每次运动时间3060 min 每周每周 3次以上次以上 （运动后不产生头晕、头痛、心慌、气短（运动后不产生头晕、头痛、心慌、气短和疲劳感为度）和疲劳感为度） 1.注意环境气候变化，保暖防寒，衣服、鞋子要选择好。注意环境气候变化，保暖防寒，衣服、鞋子要选择好。 2.场地、线路也要挑选好，避免与车辆相撞。场地、线路也要挑选好，避免与车辆相撞。 3.运动时不可空腹或过饱。运动时不可空腹或过饱。 4.社区里如有拔河等运动不要参加，因为不适合老年人。社区里如有拔河等运动不要参加，因为不适合老年人。 5.运动时适当交谈，不可过度兴奋。运动时适当交谈，不可过度兴奋。 6.运动后如有无力、恶心感，说明运动量

17、过大，需要调节运动后如有无力、恶心感，说明运动量过大，需要调节 7.运动疗法需要一段时间后才会见效，所以一定要长期坚持运动疗法需要一段时间后才会见效，所以一定要长期坚持 8.完善自我管理，经常自测血压，保持血压在正常值范围完善自我管理，经常自测血压，保持血压在正常值范围 9.不可随意停药。不可随意停药。注意事项注意事项 提倡全民健身提倡全民健身, 尤其是中老年人群尤其是中老年人群 应积极参加运动应积极参加运动, 预防和降低高血压病的发预防和降低高血压病的发病风险。病风险。坚持合理运动，坚持合理运动，学会健康降压！学会健康降压！药物治疗降压药的选择 遵从医嘱，坚持治疗 个体化用药、避免频繁换药

18、联合用药、合理配伍，兼顾合并症高血压药物治疗的原则小剂量开始，逐渐降压多数终身治疗、避免频繁换药联合用药、合理配伍，兼顾合并症24小时平稳降压，尽量用长效药个体化治疗什么是理想的降压药物？ 长效降压药物：可24小时平稳降压，减少血压波动。患者服药的依从性好。 药物的副作用少，能改善生活质量。 不影响血脂及血糖的代谢，不增加各种危险因素 能够逆转或减少心、脑、肾及动脉粥样硬化等并发症的药物。药物类别 利尿剂 -受体阻滞剂 ACE抑制剂 钙拮抗剂 血管紧张素II受体拮抗剂 -受体阻滞剂药物治疗后应定期检查血压化验检查：尿常规、肾功能、血糖、血脂等服用利尿剂的患者应定期复查血钾服用降脂药物的患者定期复查肝功能、肌酶降压治疗的误区误区一：血压下降越快越好 血压降低并非越快越好 大多数高血压患者应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。 年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。降压治疗的误区误区二：西药有很多不良反应 所有的药物都可能有不良反应发生； 不是说明书上没有就是没有不良反应； 出现不良反应，不要自行停药或减药，应该向医生咨询，否则会造成血压大波动，引起严重不良后果降压治疗