乙肝两对半定性测定课件

1、乙肝两对半测定(cdng) 酶联免疫法实习生：廖於波指导老师：李海龙(hi ln)第一页，共三十二页。HBV是乙型病毒性肝炎的病原体。HBV感染呈世界性流行，但不同地区感染的流行程度差异很大。据WHO报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致(su zh)的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国属高流行地区一般地区HBsAg阳性率为7.18%。第二页，共三十二页。乙肝病毒血清(xuqng)标志物HBsAgn第一个出现，感染后1-2周即可阳性n阳性表示存在HBV感染HBsAbn出现在HBsAg消失后n保护性抗体n疫苗免疫成功(chnggng

2、)的标志 第三页，共三十二页。乙肝病毒血清(xuqng)标志物HBeAgn病毒(bngd)复制标志n传染性强HBeAb n传染性降低n长期存在是DNA与肝细胞整合的结果第四页，共三十二页。乙肝病毒血清(xuqng)标志物HBcAg nHBV复制的标志n血清中难以检测出来(ch li)IgM-HBcAb n急性HBV感染IgG-HBcAbn急性感染恢复期和慢性持续感染第五页，共三十二页。检测HBV病毒血清(xuqng)标志物是临床最常用的病原学诊断方法。HBV具有三个抗原抗体系统，即乙肝表面抗原（HBSAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（HBeAb）、核心抗原（HB

3、cAg）核心抗体（HBcAb），由于HBcAg在血液中难于检出，故临床免疫学检测不包括HBcAg，目前常采用酶联免疫法和化学发光法检测。第六页，共三十二页。酶联免疫吸附实验(shyn)原理用于检测包被(bo bi)于固相板孔中的待测抗原（或抗体）。即用酶标记抗体，并将已知的抗原或抗体吸附在固相载体表面，使抗原抗体反应在固相载体表面进行，用洗涤法将液相中的游离成分洗除，最后通过酶作用于底物后显色来判断结果。颜色反应的深浅与标本中相应抗体或抗原的量呈正比。第七页，共三十二页。乙肝病毒血清(xuqng)标志物检测原理血清学标志原理包被试剂标记或结合物结果判断HBsAg夹心法HBsAbHBsAb显色(

4、+)HBsAb夹心法HBsAgHBsAg显色(+)HBeAg夹心法HBeAbHBeAb显色(+)HBeAb竞争法HBeAbHBeAb及中和抗原不显色(+)HBcAb竞争法HBcAgHBcAb不显色(+)第八页，共三十二页。标本(biobn)本要求采集： 血浆：使用抗凝血浆管（枸橼酸盐、EDTA盐、肝素(n s)之一为抗凝剂）采集样品。样品离心分离后，提取血浆用于检测。 血清：采用正确医用技术采集标本。离心分离后，提取血清样品用于检测。第九页，共三十二页。标本(biobn)要求储存：样品可存放于28冰箱，24小时内测定。若需长时间保存，则应冻存于-20以下，避免反复冻融。上述样品使用前应恢复(h

5、uf)到室温，轻轻摇动混匀。若标本有沉淀物形成，应离心除去，并确定未变质方可使用。严重融血或脂血标本不可使用。第十页，共三十二页。试剂(shj)（安图生物）编号编号组分名称组分名称96人份人份1包被板69孔X1块2样品稀释液2.3ml X1瓶3酶结合物5.5ml X1瓶4底物液6.2ml X1瓶5显色剂6.2ml X1瓶6洗涤液30ml X1瓶7终止液5.5ml X1瓶8阴性对照1.0ml X1瓶9阳性对照1.0ml X1瓶10子母袋1个11说明书1份12板贴3张主要组成主要组成(z chn)成成分分第十一页，共三十二页。实验(shyn)前准备1.取出试剂盒及待测样品，将所有试剂及样品恢复至室

6、温（1825）。2.将恒温箱或水浴锅调至反应温度。3.洗液用蒸馏水作20倍稀释(xsh)后备用。第十二页，共三十二页。检验(jinyn)步骤排板第十三页，共三十二页。检验(jinyn)步骤表面抗原（两步法）1.留一孔作空白对照，加入样本稀释液20ul/孔（含空白孔），其他加入阴性对照三孔和阳性对照二孔100ul/孔及待测标本100ul/孔于相应的反应孔内。2.在微型真当器上振荡30秒使孔内液体混合均匀（该步骤非常(fichng)重要）。3.贴上板贴，置37下温育60分钟。第十四页，共三十二页。检验(jinyn)步骤4.撕下板贴，除空白孔外，各孔加入(jir)酶结合物50ul。5.在微型振荡器上

7、振荡30秒使孔内液体混合均匀（该步骤非常重要）。6.贴上板贴，置37下温育30分钟。7.撕下板贴，洗板6次，最后在吸水纸上拍干。8.每孔加入底物液、显色剂各50ul，37避光温育30分钟。第十五页，共三十二页。检验(jinyn)步骤9.加终止液50ul/孔，轻轻振荡混匀后，立即(lj)测试结果。10.使用酶标仪450nm单波长测量各孔的OD值。第十六页，共三十二页。检验(jinyn)步骤表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体（一步法）1.留一孔空白，三孔加入(jir)阴性对照、二孔加入(jir)阳性对照各50ul/孔，其他各孔分别加入(jir)样本50ul (HBcAb测定时待测血清用生理盐水1:

8、30稀释50ul血清+1.5ml生理盐水) 。2.除空白孔外，各孔加入酶结合物50ul。3.在微型真当器上振荡30秒使孔内液体混合均匀（该步骤非常重要）。4.贴上板贴，置37下温育30分钟。第十七页，共三十二页。检验(jinyn)步骤5.撕下板贴，洗板6次，最后在吸水纸上拍干。6.每孔加入底物液、显色剂各50ul，37避光反应10分钟。7.加终止液50ul/孔，轻轻振荡混匀后，立即测试结果。8.使用(shyng)酶标仪450nm单波长测量各孔的OD值。第十八页，共三十二页。第十九页，共三十二页。第二十页，共三十二页。第二十一页，共三十二页。结果(ji gu)判定血清学标志原理包被试剂标记或结合

9、物结果判断HBsAg夹心法HBsAbHBsAb显色(+)HBsAb夹心法HBsAgHBsAg显色(+)HBeAg夹心法HBeAbHBeAb显色(+)HBeAb竞争法HBeAbHBeAb及中和抗原不显色(+)HBcAb竞争法HBcAgHBcAb不显色(+)1.肉眼(ruyn)判定第二十二页，共三十二页。结果(ji gu)判定2.酶标仪判定：用酶标仪单波长(bchng)450nm或双波长(bchng)450nm/630nm测定各孔OD值，根据OD值判定结果第二十三页，共三十二页。注意事项浓缩洗涤液配制前充分摇匀。加样本(yngbn)时要加到孔底。加试剂前应将试剂瓶翻转数次，使液体混匀。如果滴加，滴

10、加前应弃去1-2滴。第二十四页，共三十二页。注意事项滴加时瓶身应保持垂直，以使滴量准确。勿将试剂滴在孔壁上。洗涤时各孔须加满，防止孔口(kn ku)内有游离酶残留。洗涤时注意孔与孔之间的交叉污染。脂血，溶血可影响结果。第二十五页，共三十二页。注意事项所有样本都应按传染源处理。样品显色深浅与样品中抗体的含量(hnling)没有一定正相关。任何一种测试都不能绝对保证样品中没有低浓度的抗体存在。不同品名、不同批号的试剂不可混用，以免产生错误结果。第二十六页，共三十二页。影响(yngxing)检测结果的因素1.样本采集与处理的影响 1.1 标本严重溶血。 1.2 标本凝固不全：血液还未开始凝固时即强行

11、(qingxng)离心分离血清，使血清中仍残留部分纤维蛋原。2、试剂的影响 2.1 不同批号。 2.2 不同厂家。第二十七页，共三十二页。影响检测(jin c)结果的因素3.操作(cozu)技术的影响 3.1 加样吸嘴的洁净与否和吸量的准确性，直接影响检测结果。 3.2 温浴影响。 3.3 手洗条件一致性较差，对结果影响较大，半自动与全自动洗板机使用不当也会影响结果。第二十八页，共三十二页。常见(chn jin)模式及临床意义HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临 床 意 义+ + + +急性或慢性乙型肝炎感染；提示HBV复制，传染性强大三阳大三阳+ + + +急性HBV感染趋向

12、恢复；慢性HBsAg携带者；传染性弱小三阳小三阳+ + +急性HBV感染；慢性HBsAg携带者；传染性弱+ + +慢性HBsAg携带者易转阴；急性HBV感染趋向恢复+ + +急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强+ +急性HBV感染早期；急性HBV感染潜伏期；慢性HBV携带者，传染性弱第二十九页，共三十二页。常见(chn jin)模式及临床意义HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临 床 意 义+ + + +非典型性或亚临床型HBV感染+ +注射过乙肝疫苗有免疫力；既往感染；假阳性+ + + +急性HBV感染后康复+ + +HBV感染后已恢复+ + +既往感染，仍有免疫力；HBV感染恢复期+ +既往感染未能测出HBsAb；恢复期HBsAg已消，HBsAb尚未出现；无症状HBsAg携带者过去和现在未感染过HBV第三十页，共三十二页。第三十一页，共三十二页。内容(nirng)总结乙肝两对半测定 酶联免疫(mi