卫生资源的配置

1、. 卫生资源的配置卫生资源的配置 .卫生资源的基本概念卫生资源的基本概念 卫生资源的定义：卫生资源的定义： 从广义上讲，它是人类开展卫生保健活从广义上讲，它是人类开展卫生保健活动所使用的社会资源；动所使用的社会资源； 从狭义上讲，它是指社会在提供卫生服从狭义上讲，它是指社会在提供卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。称。.衡量卫生资源数量的指标衡量卫生资源数量的指标.卫生资源的基本形式卫生资源的基本形式.卫生资源的主要特点卫生资源的主要特点.研究卫生资源时需注意的问题研究卫生资源时需注意的问题. * 卫生资源合理配置是政府的重要职能卫生资源合理配

2、置是政府的重要职能 * 卫生资源的合理配置是保证医疗卫生事卫生资源的合理配置是保证医疗卫生事 业内涵发展的关键业内涵发展的关键 * 卫生资源合理配置是区域卫生规划的主卫生资源合理配置是区域卫生规划的主 要内容要内容研究卫生资源优化配置的目的研究卫生资源优化配置的目的.卫生资源的配置的定义卫生资源的配置的定义.卫生资源配置的基本原则卫生资源配置的基本原则.卫生资源配置方式卫生资源配置方式.计划经济体制下的资源配置方式计划经济体制下的资源配置方式.市场经济体制下的资源配置方式市场经济体制下的资源配置方式.计划与市场相结合的资源配置方式计划与市场相结合的资源配置方式.正确处理好卫生资源配置过程中的计

3、正确处理好卫生资源配置过程中的计划调节与市场调节的关系划调节与市场调节的关系.政府资源配置方式的重大变革政府资源配置方式的重大变革.以区域卫生规划配置卫生资源的方式以区域卫生规划配置卫生资源的方式.制订卫生资源配置标准的基本方法制订卫生资源配置标准的基本方法.2、项目预算边际分析（、项目预算边际分析（Program Budgeting Marginal Analysis， PBMA）. .卫生资源配置的工具卫生资源配置的工具.管理措施管理措施.（2）基于经济学模型的健康效益组）基于经济学模型的健康效益组/疾病疾病. 健康效益组：不同人群服务矩阵健康效益组：不同人群服务矩阵 . 资源分配的经济学

4、方法 技术 范围 效益测量 最大 贡献价值 需要资料 CBA 绝对/全部 价值，货币 每一美元花费获得的效益 无 大量 CEA 比较/部分 定义结果 每一美元花费所获得的结果 无 有限 CUA（质量调整生命年） 比较/部分 质量调整生命年 每一质量调整生命年的花费 无 大量 CUA（伤残调整生命年） 比较/部分 伤残调整生命年 每伤残调整生命年的花费 有 有限 疾病负担 比较/部分 质量调整生命年/伤残调整生命年 总质量调整生命年/伤残调整生命年 无 有限 受益程度 比较/部分 有 大量 .我国卫生资源配置的现状与存在问题我国卫生资源配置的现状与存在问题. 全国县及县以上医院的投入与产出情况全

5、国县及县以上医院的投入与产出情况 （1990年年-2001年）年） 1990年 2001年 增 减 % 机 构 （ 数 ） 13489 15451 14.5 床 位 （ 张 ） 1847072 2176154 17.8 卫 生 人 员 （ 人 ） 1929017 3050167 58.1 门 诊 （ 亿 ， 人 次 ） 14.05 12.03 -14.4 住 院 （ 万 ， 人 次 ） 3129 3719 +18.9 床 位 使 用 率 （ %） 80.9 61.3 -24.2 .卫生资源配置的倒三角卫生资源配置的倒三角 高级卫生机构 高级卫生机构 中级卫生机构 中级卫生机构 初级卫生机构 初

6、级卫生机构 图 1 适宜的资源配置 图 2 不适宜的资源配置 .医疗服务的提供和利用与居民对医疗服务的需求医疗服务的提供和利用与居民对医疗服务的需求不相匹配不相匹配 市级医疗卫生服务 疑难重症 市级医疗机构 区级医疗机构 区级医疗卫生服务 小病小伤 基层医疗机构 基层医疗卫生服务 高危，健康 图 3：医疗服务的提供与利用 图 4：居民对医疗服务的需求 . 卫生资源配置倒三角的弊端卫生资源配置倒三角的弊端：. 机构设置重复，无效竞争机构设置重复，无效竞争.区域卫生规划区域卫生规划.开展区域卫生规划的基本原则开展区域卫生规划的基本原则.区域卫生规划的意义区域卫生规划的意义.区域卫生规划的编制区域卫生规划的编制.制订区域卫生资源配置标准时应注意的问题制订区域卫生资源配置标准时应注意的问题.上海市区域卫生规划（上海市区域卫生规