高危孕产妇的筛查与管理学习培训PPT课件(妇幼保健院)

1、 高危孕产妇的筛查与管理 学习培训课件高危妊娠定义高危妊娠定义 定义：定义：是指是指“妊娠期因某种因素可妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者难产者”称为高危妊娠；具有高危称为高危妊娠；具有高危因素的孕产妇称为高危孕产妇。因素的孕产妇称为高危孕产妇。 如何筛查和管理？如何筛查和管理？ 2高危管理的要求高危管理的要求1、掌握妊娠风险筛查、评估表，进行分级评、掌握妊娠风险筛查、评估表，进行分级评估，筛查出具有高危因素（黄、橙、红、估，筛查出具有高危因素（黄、橙、红、紫）的孕产妇。紫）的孕产妇。2、追踪管理高危孕产妇。、追踪管理高危孕产妇。（1）填写高危

2、登记本）填写高危登记本（2）完善高危个案卡）完善高危个案卡 3 孕产妇风险筛查标准孕产妇风险筛查标准 (首诊医疗机构)孕产妇妊娠风险筛查表孕产妇妊娠风险筛查表项项 目目筛查阳性内容筛查阳性内容1.1.基本情况基本情况1.1 1.1 周岁周岁3535或或1818岁岁1.2 1.2 身高身高145cm145cm，或对生育可能有影响的躯体残疾，或对生育可能有影响的躯体残疾1.3 1.3 体重指数（体重指数（BMIBMI）2525或或18.518.51.4 RH1.4 RH血型阴性血型阴性2.2.异常妊娠异常妊娠及分娩史及分娩史2.1 2.1 生育间隔生育间隔1818月或月或5 5年年2.2 2.2

3、剖宫产史剖宫产史2.3 2.3 不孕史不孕史2.4 2.4 不良孕产史（各类流产不良孕产史（各类流产33次、早产史、围产儿死亡次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并病史）娠并发症及合并病史）2.5 2.5 本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）3.3.妇产科疾妇产科疾病及手术史病及手术史3.1 3.1 生殖道畸形生殖道畸形3.2 3.2 子宫肌瘤或卵巢囊肿子宫肌瘤或卵巢囊肿5cm5cm3.3 3.3 阴道及宫颈锥切手术史阴道及宫颈锥切手术史3.4

4、3.4 宫宫/ /腹腔镜手术史腹腔镜手术史3.5 3.5 瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等）子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等）3.6 3.6 附件恶性肿瘤手术史附件恶性肿瘤手术史4.4.家族史家族史4.1 4.1 高血压家族史且孕妇目前血压高血压家族史且孕妇目前血压140/90mmHg140/90mmHg4.2 4.2 糖尿病（真系亲属）糖尿病（真系亲属）4.3 4.3 凝血因子缺乏凝血因子缺乏4.4 4.4 严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中严重的遗传性疾病（如遗传性

5、高脂血症、血友病、地中海贫血等）海贫血等）5.5.既往疾病既往疾病及手术史及手术史5.1 5.1 各种重要脏器疾病史各种重要脏器疾病史5.2 5.2 恶性肿瘤病史恶性肿瘤病史5.3 5.3 其他特殊、重大手术史、药物过敏史其他特殊、重大手术史、药物过敏史6.6.辅助检查辅助检查6.1 6.1 血红蛋白血红蛋白110g/L110g/L6.2 6.2 血小板计数血小板计数100100109/L109/L6.3 6.3 梅毒筛查阳性梅毒筛查阳性6.4 HIV6.4 HIV筛查阳性筛查阳性6.5 6.5 清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持

6、续两次以上胞）持续两次以上6.6 6.6 尿糖阳性且空腹血糖异常（妊娠尿糖阳性且空腹血糖异常（妊娠2424周前周前7.0mmol/L7.0mmol/L；妊娠妊娠2424周起周起5.1mmol/L5.1mmol/L）6.7 6.7 血清铁蛋白血清铁蛋白20g/L20g/L7.7.需要关注的需要关注的表现特征及病表现特征及病史史7.1 7.1 提示心血管系统及呼吸系统疾病；提示心血管系统及呼吸系统疾病；7.1.1 7.1.1 心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧7.1.2 7.1.2 哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7

7、.1.3 7.1.3 长期低热、消瘦、盗汗长期低热、消瘦、盗汗7.1.4 7.1.4 心肺听诊异常；心肺听诊异常；7.1.5 7.1.5 高血压高血压BP140/90mmHgBP140/90mmHg7.1.6 7.1.6 心脏病史、心衰史、心脏手术史心脏病史、心衰史、心脏手术史7.1.7 7.1.7 胸廓畸形胸廓畸形7.2 7.2 提示消化系统疾病：提示消化系统疾病：7.2.1 7.2.1 严重纳差、乏力、剧吐严重纳差、乏力、剧吐7.2.2 7.2.2 上腹疼痛，肝脾肿大上腹疼痛，肝脾肿大7.2.3 7.2.3 皮肤巩膜黄染皮肤巩膜黄染7.2.4 7.2.4 便血便血7.3 7.3 提示泌尿系

8、统疾病：提示泌尿系统疾病：7.3.1 7.3.1 眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2 7.3.2 慢性肾炎、肾病史慢性肾炎、肾病史7.7.需要关需要关注的表现注的表现特征及病特征及病史史7.4 7.4 提示血液系统疾病：提示血液系统疾病：7.4.1 7.4.1 牙龈出血、鼻衄牙龈出血、鼻衄7.4.2 7.4.2 出血不凝、全身多处瘀点瘀斑出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3 7.4.3 血小板减少、再障等血液病史血小板减少、再障等血液病史7.5 7.5 提示内分泌及免疫系统疾病：提示内分泌及免疫系统疾病：7.5.1 7.5.1 多饮、多尿、多食多

9、饮、多尿、多食7.5.2 7.5.2 烦渴、心悸、烦躁、多汗烦渴、心悸、烦躁、多汗7.5.3 7.5.3 明显关节酸痛、脸部蝶形红斑或盘形红斑、不明原因高热明显关节酸痛、脸部蝶形红斑或盘形红斑、不明原因高热7.5.4 7.5.4 口干（无唾液）、眼干（眼内有磨擦异物感或无泪）等口干（无唾液）、眼干（眼内有磨擦异物感或无泪）等7.6 7.6 提示性传播疾病：提示性传播疾病：7.6.1 7.6.1 外生殖器溃疡、赘生物或水泡外生殖器溃疡、赘生物或水泡7.6.2 7.6.2 阴道或尿道流脓阴道或尿道流脓7.6.3 7.6.3 性病史性病史7.7 7.7 提示精神神经系统疾病：提示精神神经系统疾病：7

10、.7.1 7.7.1 言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂7.7.2 7.7.2 反复出现头痛、恶心、呕吐反复出现头痛、恶心、呕吐7.7.3 7.7.3 癫痫史癫痫史7.7.4 7.7.4 不明原因晕厥史不明原因晕厥史7.8 7.8 其他其他7.8.1 7.8.1 吸毒史吸毒史 孕产妇妊娠风险评估标准孕产妇妊娠风险评估标准绿色（低风险） 孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。并发症。黄色黄色（一般风险）（一般风险）1. 1. 基本情况基本情况1.1 1.1 年龄年龄3535岁或岁或1818岁岁1.2 BM

11、I1.2 BMI2525或或18.518.51.3 1.3 生殖道畸形生殖道畸形1.4 1.4 骨盆狭小骨盆狭小( (包括包括身高身高145cm145cm）1.5 1.5 不良孕产史（各类流产不良孕产史（各类流产33次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位 妊娠、滋养细胞疾病等）妊娠、滋养细胞疾病等）1.6 1.6 瘢痕子宫瘢痕子宫1.7 1.7 子宫肌瘤或卵巢囊肿子宫肌瘤或卵巢囊肿5cm5cm1.8 1.8 盆腔手术史盆腔手术史1.9 1.9 辅助生殖妊娠辅助生殖妊娠2. 2. 孕产期合并症孕产期合并症2.1 2.1 心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正

12、常）：心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）：2.1.1 2.1.1 先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭； 法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）2.1.2 2.1.2 心肌炎后遗症心肌炎后遗症2.1.3 2.1.3 心律失常心律失常2.1.4 2.1.4 无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.2 2.2 呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺能正常呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺能正常2.3 2.3

13、消化系统疾病：肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）消化系统疾病：肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）2.4 2.4 泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）2.5 2.5 内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳 素瘤等素瘤等黄色黄色（一般风险）（一般风险）2.6 2.6 血液系统疾病：血液系统疾病：2.6.1 2.6.1 妊娠合并血小板减少（妊娠合并血小板减少（PLT50-100PLT50-10010/L10/L）但无出血）但无出血 倾向倾向2.6.2

14、2.6.2 妊娠合并轻度（妊娠合并轻度（Hb 100-109g/LHb 100-109g/L）、中度（）、中度（Hb 70-99g/LHb 70-99g/L）贫血）贫血2.7 2.7 神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作或复杂部分性发神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作或复杂部分性发 作），重症肌无力（眼肌型）等作），重症肌无力（眼肌型）等2.8 2.8 免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、 IgAIgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组 织病等）织病等）2.9 2.9 尖锐湿疣、淋病

15、等性传播疾病尖锐湿疣、淋病等性传播疾病2.10 2.10 吸毒史吸毒史2.11 2.11 其他其他黄色黄色（一般风险）（一般风险）黄色黄色（一般风险）（一般风险）3. 3. 孕产期并发症孕产期并发症3.1 3.1 双胎妊娠；双胎妊娠；3.2 3.2 先兆早产；先兆早产；3.3 3.3 胎儿宫内生长受限；胎儿宫内生长受限；3.4 3.4 巨大儿；巨大儿；3.5 3.5 妊娠期高血压疾病（除外红、橙色妊娠期高血压疾病（除外红、橙色););3.6 3.6 妊娠期肝内胆汁淤积症；妊娠期肝内胆汁淤积症；3.7 3.7 胎膜早破；胎膜早破；3.8 3.8 羊水过少；羊水过少；3.9 3.9 羊水过多；羊水

16、过多；3.10 363.10 36周胎位不正；周胎位不正；3.11 3.11 低置胎盘；低置胎盘；3.12 3.12 妊娠剧吐妊娠剧吐橙色橙色（较高风险）（较高风险）1.基本情况基本情况1.1 年龄年龄40岁岁1.2 BMI282. 孕产期合并症孕产期合并症2.1 较严重心血管系统疾病：较严重心血管系统疾病：2.1.1 心功能心功能II级，轻度左心功能障碍或者级，轻度左心功能障碍或者EF40%-50%2.1.2 需药物治疗的的心肌炎后遗症、心律失常等需药物治疗的的心肌炎后遗症、心律失常等2.1.3 瓣膜性心脏病（轻度二尖瓣狭瓣口瓣膜性心脏病（轻度二尖瓣狭瓣口1.5cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差，

17、主动脉瓣狭窄跨瓣压差50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合征无主动脉扩张）综合征无主动脉扩张）2.1.4 主动脉疾病（主动脉直径主动脉疾病（主动脉直径45mm），主动脉缩窄娇治术后），主动脉缩窄娇治术后2.1.5 经治疗后稳定的心肌病经治疗后稳定的心肌病2.1.6 各种原因的轻度肺动脉高压（各种原因的轻度肺动脉高压（50mmHg） 2.1.7 其他其他2.2 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：2.2.1 哮喘哮喘2.2.2 脊柱侧弯脊柱侧弯2.2.3 胸廓畸形等伴轻度肺功能不全胸廓畸形等伴轻度

18、肺功能不全2.3 消化系统疾病：消化系统疾病：2.3.1 原因不明的肝功能异常原因不明的肝功能异常2.3.2 仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等2.4 泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）2.5 内分泌系统疾病：内分泌系统疾病：2.5.1 需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤2.5.2 肾性尿崩症（尿量超过肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日）等日）等2.6 血液系统疾病：血液系统疾病：2.6.

19、1 血小板减少（血小板减少（PLT 30-50*10/L）2.6.2 重度贫血（重度贫血（Hb 40-69g/L）2.6.3 凝血凝能障碍无出血倾向凝血凝能障碍无出血倾向2.6.4 易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等）综合征等）橙色橙色（较高风险）（较高风险）2.7 免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/天）天）6月以上，无临床活动表现月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎

20、、干燥综合征、未分化结缔组织肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）病等）2.8 恶性肿瘤治疗后无转移无复发恶性肿瘤治疗后无转移无复发2.9 智力障碍智力障碍2.10 精神病缓解期精神病缓解期2.11 神经系统疾病：癫痫（失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部神经系统疾病：癫痫（失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等肌肉）等2. 12其他其他3. 孕产期并发症孕产期并发症3.1 三胎及以上妊娠三胎及以上妊娠3.2 Rh血型不合血型不合3.3 疤痕子宫（距末次子宫手术间隔疤痕子宫（距末次子宫手术间隔18月）月）3.4 疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可

21、疑胎盘植入疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.5 各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）2次次3.6 双胎、羊水过多伴发心肺功能减退双胎、羊水过多伴发心肺功能减退3.7 重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期3.8 原因不明的发热原因不明的发热3.9 产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等橙色橙色（较高风险）（较高风险）红色红色（高风险）（高风险）1. 孕产期合并症孕产期合并症1.1 严重心血管系统疾病：严重心血管系统疾病：1.1.1 各种原因引起的肺

22、动脉高压（各种原因引起的肺动脉高压（50mmHg），如房缺、室缺、），如房缺、室缺、 动脉导管未闭等动脉导管未闭等1.1.2 复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫 绀型心脏病（绀型心脏病（SpO290%）；）；Fontan循环术后循环术后1.1.3 心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口 1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差50mmHg）、马凡氏综合征等）、马凡氏综合征等1.1.4 各类心肌病各类心肌病1.1.5 感染性心内膜炎感染性心内

23、膜炎1.1.6 急性心肌炎急性心肌炎1.1.7 风心病风湿活动期风心病风湿活动期1.1.8 妊娠期高血压性心脏病妊娠期高血压性心脏病1.1.9 其他其他1.2 呼吸系统疾病：哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响呼吸系统疾病：哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响 肺功能者肺功能者1.3 消化系统疾病：重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺消化系统疾病：重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺 炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病1.4 泌尿系统疾病：急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正泌尿系统疾病：急、慢性肾脏疾病

24、伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正 常值上限的常值上限的1.5倍）倍）1.5 内分泌系统疾病：内分泌系统疾病：1.5.1 糖尿病并发肾病糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、 周围神经病变等周围神经病变等1.5.2甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病1.5.3 甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%1.5.4 垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状垂体泌乳素瘤出现

25、视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状1.5.5 尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其 他垂体功能异常他垂体功能异常1.5.6 嗜铬细胞瘤等嗜铬细胞瘤等红色红色（高风险）（高风险）1.6 血液系统疾病：血液系统疾病：1.6.1 再生障碍性贫血再生障碍性贫血1.6.2 血小板减少（血小板减少（3010/L）或进行性下降或伴有出血倾向）或进行性下降或伴有出血倾向1.6.3 重度贫血（重度贫血（Hb40g/L）1.6.4 白血病白血病1.6.5 凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维凝血功能障碍伴有出

26、血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维 蛋白原血症等）蛋白原血症等）1.6.6 血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）1.7 免疫系统疾病活动期，如系统性红斑狼疮（免疫系统疾病活动期，如系统性红斑狼疮（SLE）、重症）、重症IgA肾肾 病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等1.8 精神病急性期精神病急性期红色红色（高风险）（高风险）1.9 恶性肿瘤：恶性肿瘤：1.9.1 妊娠期间发现的恶性肿瘤妊娠期间发现的恶性肿瘤1.9.2 治疗后复或发生远处转移治疗后复或发生远处转移

27、1.10 神经系统疾病：神经系统疾病：1.10.1 脑血管畸形及手术史脑血管畸形及手术史1.10.2 癫痫全身发作癫痫全身发作1.10.3 重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌或呼吸肌）重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌或呼吸肌）1.11 吸毒吸毒1.12 其他严重内、外科疾病等其他严重内、外科疾病等2. 孕产期并发症孕产期并发症2.1 三胎以上妊娠伴发心肺功能减退三胎以上妊娠伴发心肺功能减退2.2 凶险性前置胎盘，胎盘早剥凶险性前置胎盘，胎盘早剥2.3 红色预警范畴疾病产后尚未稳定红色预警范畴疾病产后尚未稳定红色红色（高风险）（高风险）紫色紫色（孕妇患有传染性疾病）（孕妇患

28、有传染性疾病） 所有妊娠合并传染性疾病所有妊娠合并传染性疾病如病毒如病毒性肝炎、梅毒、性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（染（H1N7、寨卡等）、寨卡等） 备注：除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色备注：除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。风险的分级标识。高危孕产妇的分类管理高危孕产妇的分类管理 “绿色绿色”孕产妇：对于筛查未见异常的孕孕产妇：对于筛查未见异常的孕妇，应当在其母子健康手册上标注绿妇，应当在其母子健康手册上标注绿色标识，按

29、照国家基本公共卫生服务规色标识，按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）中范（第三版）中 孕产妇健康管理服务孕产妇健康管理服务规范要求，在获得助产资质的医疗保健规范要求，在获得助产资质的医疗保健机构由具备助产资质的医生进行管理。机构由具备助产资质的医生进行管理。l 对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其母子健康手册上标注筛查阳性。 筛查机构为基层医疗卫生机构的，应当填写妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单（附件3），告知并追踪督促筛查阳性孕妇在1周内转至上级医疗机构接受妊娠风险评估，由接诊机构完成风险评估并填写转诊单后，反馈筛查机构。基层医疗卫生机构应当按照国家基本公共卫生服务规范要求，落实后续随访。 筛查机构为二级以上助产机构的，应当立即对阳性孕妇进行妊娠风险评估。 “黄色黄色”孕产妇：建议在二级以上医疗机构接孕产妇：建议在二级以上医疗机构接受孕产期保健、治疗和住院分娩，纳入高受孕产期保健、治疗和住院分娩，纳入高危孕产妇专案管理。如有异常，应当尽快危孕产妇专案管理。如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。转诊到三级医疗机构。 “橙色橙色”孕产妇：告知在县级及以上危重孕产孕产妇：告知在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。的原则上应当在三级医