TDM治疗药物监测汇编

1、TDM治疗药物监测汇编TDM治疗药物监测汇编传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的患者对剂量的需求是不同的。 按非线性药代动力学消除药物的给药剂量与血药浓度的关系按非线性药代动力学消除药物的给药剂量与血药浓度的关系 这类药物在体内的消除能力有一定限度，即体内消除药物的能力易为药物用量这类药物在体内的消除能力有一定限度，即体内消除药物的能力易为药物用量所饱和。当

2、出现饱和限速时，剂量稍有增加其血药浓度可超比例的增加，半衰所饱和。当出现饱和限速时，剂量稍有增加其血药浓度可超比例的增加，半衰期也随着剂量增加而延长，药物易在体内蓄积而发生中毒。如苯妥英钠、水杨期也随着剂量增加而延长，药物易在体内蓄积而发生中毒。如苯妥英钠、水杨酸类、茶碱、保泰松等酸类、茶碱、保泰松等地高辛对室上性心律失常有治疗作用，但它也可以引起室地高辛对室上性心律失常有治疗作用，但它也可以引起室上性心律失常的毒性反应。测定血浆药物浓度有助于区分上性心律失常的毒性反应。测定血浆药物浓度有助于区分该心律失常是由于用药剂量不足或用药过量所致。该心律失常是由于用药剂量不足或用药过量所致。正常时和肾

3、功能不全时庆大霉素血药浓度的变化正常时和肾功能不全时庆大霉素血药浓度的变化（庆大霉素剂量：（庆大霉素剂量：1.7mg/kg;1.7mg/kg;箭头表示每箭头表示每8h8h静脉注射）静脉注射） 肝功能不全或衰竭的病人，使用经肝代谢的药物（利多卡因、茶碱等）消肝功能不全或衰竭的病人，使用经肝代谢的药物（利多卡因、茶碱等）消除变慢，血浆中药物结合蛋白减少。肾功能不全或衰竭的病人，使用经肾除变慢，血浆中药物结合蛋白减少。肾功能不全或衰竭的病人，使用经肾排泄的药物（氨基苷类抗生素等）排泄减少。排泄的药物（氨基苷类抗生素等）排泄减少。 奎尼丁对依托泊苷血药浓度的影响奎尼丁对依托泊苷血药浓度的影响合并用药常

4、致药物相互作用而使药物的吸收、分布、生物转化和排泄发生改变，可通合并用药常致药物相互作用而使药物的吸收、分布、生物转化和排泄发生改变，可通过测定血药浓度对剂量进行调整。例如奎尼丁与依托泊苷合用可使地高辛的血药浓度过测定血药浓度对剂量进行调整。例如奎尼丁与依托泊苷合用可使地高辛的血药浓度增加倍，应减少地高辛给药剂量以避免药物中毒。增加倍，应减少地高辛给药剂量以避免药物中毒。中毒范围中毒范围治围疗范治围疗范无效范围无效范围最大有效浓度最大有效浓度最小最小有效浓度有效浓度目标浓度目标浓度优点：a：设备简单 b：费用低廉缺点：a：操作繁琐b：灵敏度低c：专一性差 优点：a：灵敏度、特异性、重复性均佳 b：可对多种药物同时检测缺点：a：技术要求高b：预处理繁琐c：通量不够 谢谢谢谢心律平片（普罗帕酮）主要用于致命性室性心律失常。也用于室上性心律失常以及在急性心梗时出现的心律失常。 （心脑血管用药）1.冠状动脉痉挛引起的心