儿科护理查房

1、关于儿科护理查房现在学习的是第一页，共41页1 了解支气管肺炎的定义及病因了解支气管肺炎的定义及病因2 熟悉支气管肺炎的临床表现熟悉支气管肺炎的临床表现3 掌握疾病的护理诊断及措施掌握疾病的护理诊断及措施4 掌握海姆立克急救法掌握海姆立克急救法现在学习的是第二页，共41页病情简介病情简介2014.10.26200720142014患儿，牛妞，女，1岁，因“咳嗽两天，伴发热一天”由门诊拟“肺炎喘嗽” “支气管肺炎”收治入院。现在学习的是第三页，共41页患儿两天前无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，喘息气急，无鼻塞、流涕，于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”，夜间出现发热，未予

2、特殊治疗，仍有咳嗽，咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。患儿精神尚可，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。现病史现病史现在学习的是第四页，共41页既往史个人史家族史有1次惊厥史； 过敏史G1P1，足月，“臀位”剖宫产；否认家族遗传病史；否认药物及食物过敏史；现在学习的是第五页，共41页生命体征生命体征体征体征症状症状现在学习的是第六页，共41页生命体征生命体征W10Kg39.3 134次分26次分TPR现在学习的是第七页，共41页症状症状体征体征辅助检查辅助检查咽轻度肿血，扁桃体度肿大；行胸片；血、尿、粪标本、心电图常规检查；留取咽拭子；双肺呼吸音粗，左肺可闻及散在湿性啰音；现在学习

3、的是第八页，共41页两肺纹理增多紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性浸润灶。现在学习的是第九页，共41页现在学习的是第十页，共41页现在学习的是第十一页，共41页现在学习的是第十二页，共41页现在学习的是第十三页，共41页针对该患儿，我们针对该患儿，我们可以提出哪些护理可以提出哪些护理问题？问题？现在学习的是第十四页，共41页护理诊断护理诊断气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关与肺部炎症有关清理呼吸道无效清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关稠，患儿体弱、无力排痰有关体温过高体温过高与肺部感染有关与肺部感染有关营养失调：低于机体的需要量营养

4、失调：低于机体的需要量现在学习的是第十五页，共41页护理措施护理措施遵医嘱予患儿物理遵医嘱予患儿物理降温降温（降温贴）；（降温贴）；嘱患儿家属加强保温，不要吹对流风，嘱患儿家属加强保温，不要吹对流风，防止外感。防止外感。嘱患儿家属进行翻身拍背；遵医嘱予雾嘱患儿家属进行翻身拍背；遵医嘱予雾化吸入（雾化三联）；鼓励患儿多饮水；化吸入（雾化三联）；鼓励患儿多饮水；遵医嘱予雾化吸入，面罩吸氧，氧流量遵医嘱予雾化吸入，面罩吸氧，氧流量5L/min；嘱患儿卧床休息；密切观察；嘱患儿卧床休息；密切观察患儿的呼吸等情况；患儿的呼吸等情况；嘱患儿家属少量多餐，给予患儿家嘱患儿家属少量多餐，给予患儿家属属中医食疗

5、中医食疗的指导；的指导；现在学习的是第十六页，共41页头部冷湿敷或于大血管处置冰袋温水擦浴药物降温：布洛芬混悬液口服发热的护理发热的护理灌肠现在学习的是第十七页，共41页 针 刺 放 血1234中医降温推拿刮痧中药足浴现在学习的是第十八页，共41页护理措施护理措施遵医嘱予患儿物理遵医嘱予患儿物理降温降温（降温贴）；嘱（降温贴）；嘱患儿家属加强保温，不要吹对流风，防患儿家属加强保温，不要吹对流风，防止外感。止外感。嘱患儿家属进行翻身拍背；遵医嘱予雾嘱患儿家属进行翻身拍背；遵医嘱予雾化吸入（雾化三联）；鼓励患儿多饮水；化吸入（雾化三联）；鼓励患儿多饮水；遵医嘱予雾化吸入，面罩吸氧，氧流遵医嘱予雾化

6、吸入，面罩吸氧，氧流量量5L/min；嘱患儿卧床休息；密切观察；嘱患儿卧床休息；密切观察患儿的呼吸等情况；患儿的呼吸等情况；嘱患儿家属少量多餐，给予患儿家属嘱患儿家属少量多餐，给予患儿家属中医食疗中医食疗的指导；的指导；现在学习的是第十九页，共41页冬冬瓜瓜子子生芦根粥生芦根粥现在学习的是第二十页，共41页治疗过程治疗过程 口服：清开灵颗粒、清肺口服液、万适宁； Vigtt：头孢硫脒、喜炎平； 雾化吸入：布地奈德+特布他林+异丙托溴铵现在学习的是第二十一页，共41页病情简介病情简介2014.10.262014.10.2920142014患儿无发热，咳嗽阵作，有痰不会咳吐，夜间不咳，无喘息气急，

7、纳寐可，二便清。现在学习的是第二十二页，共41页如何做好肺如何做好肺炎患儿的健炎患儿的健康宣教？康宣教？现在学习的是第二十三页，共41页健康宣教休息与活动环境保暖饮食现在学习的是第二十四页，共41页小儿常见病多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时由细菌或病毒引起。现在学习的是第二十五页，共41页临床表现临床表现轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促。重症除全身中毒症状及呼吸尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。现在学习的是第二十六页，共41页轻度轻度发热：热型不一，多数为不规则热咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰。气促

8、：多在发热、咳嗽之后出现体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音.现在学习的是第二十七页，共41页重度重度循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。现在学习的是第二十八页，共41页病情简介病情简介2014.10.262014.10.3020142014患儿牛妞吃饭时突然呛咳，剧烈咳嗽呼吸困难，口唇、颜面青紫，心跳加快，患儿处于半昏迷状态，紫绀明显，呼吸急促。恰逢A护士与B护士正在进行床边交接班，听到家长呼叫护士与护士立即来到床边给患儿进行急救。现在学习的是第二十九页，共41页现在学习的是第三十页，共41页婴幼儿易发生呛

9、咳窒息事件，什么是呛咳、发生呛咳窒息之后我们应该采取怎样的急救措施呢？现在学习的是第三十一页，共41页呛咳，是指异物(刺激性气体或水、食物等)进入气管引起咳嗽，突然喷出异物。人在吃饭吞咽时，会厌把喉口遮盖住。这时，如果正好要说话，人便会吸气，而食物此时正在喉咽部，极易随空气误入气管，引起剧烈呛咳。现在学习的是第三十二页，共41页如何有效预发如何有效预发婴儿呛咳的发婴儿呛咳的发生？生？现在学习的是第三十三页，共41页不要吃过甜的食物，谨慎食用果冻、瓜子等；不要吃过甜的食物，谨慎食用果冻、瓜子等；不要在儿童哭闹时喂食；不要在儿童哭闹时喂食；不要在儿童吃饭时玩闹！不要在儿童吃饭时玩闹！积极治疗原发病

10、，如哮喘、面瘫等吞咽障碍疾病；积极治疗原发病，如哮喘、面瘫等吞咽障碍疾病；现在学习的是第三十四页，共41页当发生婴幼儿呛咳窒息之后我们当发生婴幼儿呛咳窒息之后我们应该采取那些急救措施？应该采取那些急救措施？询问情况，观察面色口唇及颈动脉搏动情况，立即通知医生推抢救车并开始采取海姆立克急救法氧气吸入并观察患儿面色、口唇、呼吸、脉搏、心率；遵医嘱给予吸痰处理；安抚情绪，健康宣教；现在学习的是第三十五页，共41页海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世

11、界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。现在学习的是第三十六页，共41页婴幼儿急救让宝宝面朝前方骑坐在施救者腿上。让宝宝面朝前方骑坐在施救者腿上。从背后双手环绕宝宝。从背后双手环绕宝宝。食指和中指并拢，放在宝宝上腹部正中肚脐之上、肋骨之下的部位。食指和中指并拢，放在宝宝上腹部正中肚脐之上、肋骨之下的部位。向内向上急速挤压，主意动作一定要轻柔。向内向上急速挤压，主意动作一定要轻柔。反复数次，直至阻塞物吐出来为止。反复数次，直至阻塞物吐出来为止。现在学习的是第三十七页，共41页成人急救成人急救将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者形成“合围”之势。使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹