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1、附件2广州市科技与金融结合专项资金(补助补贴类)申请表(专题一至专题六)(单位盖章): 项目名称:专项资金类别:科技与金融结合专项业务类型:专题一、专题二、专题三、专题四、专题五、专题六、专题六申请单位:通讯地址:项目负责人:电话:手机:项目联系人:电话:手机:财务负责人:电话:手机:电子邮箱:组织单位: 推荐单位:申报日期:企业注册时间法定代表人联系人联系电话开户银行银行帐号开户名企业员工人数企业所属行业组织机构代码上一年营业收入及净资产上一年净利润上一年资产负债率审计机构名称主要贷款银行贷款金额是否具有土地厂房是,(地址、面积) 。否。知识产权发明专利:(数量,名称 ) 实用新型
2、:(数量,名称 )外观设计:(数量,名称 )国内外上市已上市。未上市,有计划。未上市,无计划。是否签约券商是,(券商) 。否。全国中小企业股权转让系统(新三板)挂牌已挂牌。未挂牌,有计划。未挂牌,无计划。是否签约券商是,(券商 )。否。广州股权交易中心挂牌已挂牌。未挂牌,有计划。未挂牌,无计划。是否购买科技保险是,(险种 ,额度 ) 。否。是否通过担保获得银行贷款是,机构名称: 。否。支付利息成本是否引入创业投资是,机构名称: 。未融资,有计划。无计划。是否有计划引入创业投资是,金额: 。否参加各类创新创业大赛情况及说明(包括参加过得各类创新创业大赛、获得的名次及奖励,以及后续获得的投融资情况
3、) 企业股东情况(包括企业的股权结构、持股比例等)企业概况(至少包括主营业务、产品、经营模式、及同行业竞争对手及企业自身的竞争壁垒和竞争优势)企业所拥有核心优势无核心技术、品牌和渠道;非专利技术,或区域品牌;拥有国内或国际专利,或拥有国内、国际知名品牌,或具有资源稀缺性等优势说明:企业取得相应的资质、许可或特许经营权等企业市场竞争地位细分行业前五名以下; 细分行业前五名以内;细分行业前三名以内。说明:企业上市或挂牌规划及近期融资需求申报内容具体事项具体内容申请资金(万元)专题一:引入投资补贴企业引入投资额万元专题二:投资机构中长期股权投资补贴投资机构中长期股权投资额万元专题三:科技信贷贴息科技贷款金额万元专题四:科技保险补贴购买科技保险险种_;_ 万元专题五:科技企业上市(挂牌)补贴上市(挂牌)情况股改签约券商(推荐督导)广州股权交易中心挂牌专题六:创新创业大赛获奖奖励获奖名次国赛省赛市赛申报资金内容简述申报单位意见本单位承诺所提供的申
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