第十六章病情观察及危重患者护理

1、第十六章 病情观察及危重患者的管理选择题A1/A2型题1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于：A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷2.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于：A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷3.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是：A.双侧瞳孔变小 B.双侧瞳孔变大 C.双侧瞳孔不等大 D.双侧瞳孔散大固定 E.双侧瞳孔无变化4.危重患者护理中首先观察：A.意识状态的变化 B.有无脱水、酸中毒 C.T、P、R、BP、瞳孔 D.肢体活动情况 E.大小便情况5

2、.护理昏迷患者，下列选项正确的是： A.测口温时护士要扶托体温计 B.用干纱布盖眼以防角膜炎C.保持病室安静，光线宜暗 D.防止患者坠床用约束带E.每隔3小时给患者鼻饲流质 6.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是：A.1mm以下 B.1.0-1.5mm C.2-5mm D.5.5-6mm E.6mm以上 7.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是：A.生命体征 B.瞳孔反应 C.肌张力 D.皮肤的温度 E.对疼痛刺激的反应 8.为成人进行人工呼吸时的吹气量约为：A.100-200ml B.300-400ml C.500-600ml D.700-1100ml E.1200-1500ml 9.口对口鼻人工

3、呼吸法最适用于： A.老年患者 B.中年女性患者 C.牙关禁闭者 D.口腔严重损伤 E.婴幼儿10.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是： A.两肋弓交点上两横指，双手平行叠放 B.两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放 C.肋骨左缘两横指，双手平行叠放 D.肋骨左缘两横指，双手垂直叠放E.心前区，双手垂直叠放11.急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是： A.1:15000高锰酸钾 B.温开水或生理盐水 C.牛奶 D.3%过氧化氢 E.2%-4%碳酸氢钠12.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是;A.口腔护理 B.洗胃 C.导泻 D.灌肠 E.输液13.成人洗胃灌注量每

4、次应为：A.200ml B.300-500nl C.500-800ml D.800-1000ml E.100-1200ml14.赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是： A.按摩双眼睑 B.热敷眼部 C.干纱布遮盖 D.滴眼药水 E.用生理盐水纱布遮盖15.患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好选用： A.温开水 B.生理盐水 C.2%的碳酸氢钠 D.1:15000:20000的高锰酸钾 E.4%的碳酸氢钠16.患者，吴某，5分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者：A.用硫酸镁导泻 B.用1:15000高锰酸钾液洗胃 C.用1%-4%碳酸氢钠液洗胃

5、D.口服碳酸氢钠 E.饮牛奶17.患者张某尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是： A.意识模糊 B.谵妄 C.嗜睡 D.浅昏迷 E.深昏迷18.敌敌畏中毒病人洗胃时首选：A.硫酸钠 B.温开水或等渗盐水 C.硫酸铜 D.高锰酸钾 E.2%-4%碳酸氢钠19.乐果中毒病人洗胃时禁用：A.硫酸钠 B.温开水或等渗盐水 C.硫酸铜 D.高锰酸钾 E.2%-4%碳酸氢钠20安眠药中毒病人导泻可用：A.硫酸钠 B.温开水或等渗盐水 C.硫酸铜 D.高锰酸钾 E.2%-4%碳酸氢钠21.毒物性质不明时，可选用：A.硫酸钠 B.温开水或等渗盐水 C.硫酸铜 D.高锰酸钾 E.2%-4%碳酸

6、氢钠22.患者处于浅昏迷时，可出现A.深浅反射均消失 B.呼吸不规则 C.全身肌肉松弛 D.随意运动丧失 E.对任何刺激无反应23.护理意识不清的病人时，下列哪项不妥： A.将压舌板放于上下门齿之间，以防咬伤舌B.室内光线宜暗，动作要轻，以免引起抽搐C.眼部可盖凡士林纱布，以保护角膜D.适当使用床档或保护具，确保安全E.给予鼻饲或静脉高营养支持24.双侧瞳孔缩小见于： A.脑疝 B.颅内压增高 C.乐果中毒 D.阿托品中毒 E.硬脑膜下血肿25.需给予吸氧的指征是指患者的动脉血氧分压低于： A.4.67kPa(35mmHg) B.5.60kPa(42mmHg) C.6.67kPa(50mmHg

7、)D.7.60kPa(57mmHg) E.8.67kPa(65mmHg)26.为患者吸氧时用氧方法正确的是： A.氧气表及螺旋口上涂油润滑 B.停用氧时，先拔出鼻导管再关闭氧气C.氧气筒应至少距火炉1m、暖气5m D.用氧时，先插入鼻导管再调节E.持续用氧者，每周更换鼻导管2次27.慢性阻塞性肺气肿病人适宜的给氧方式是： A.低流量、高浓度间断给氧 B.低流量、高浓度持续给氧C.低流量、低浓度持续给氧 D.低流量、低浓度间断给氧E.高流量、高浓度间断给氧28.使用鼻导管给氧时操作正确的是： A.给氧前用干棉签清洁患者鼻孔 B.导管插入长度为鼻尖到耳垂的1/2C.给氧时，调节氧流量后插入鼻导管D

8、.停止给氧时，应先关氧气开关E.氧气筒至少放置距暖气5米29.为患者吸痰时做法错误的是： A.插管前应检查导管是否通畅 B.吸痰导管每日更换1-2次C.每次吸痰时间不超过15秒 D.痰液黏稠者滴入少量生理盐水稀释E.吸痰前对缺氧严重者应加大氧流量30.使用电动吸引器吸痰时操作正确的是： A.吸痰时一定要左右旋转吸痰管向上抽吸B.吸痰前应将患者头部转向护士，妥善固定好活动的义齿C.使用前先调节负压，成人的吸痰负压为30-43.3kPaD.吸痰时先吸净气管内分泌物，再吸净口咽部分泌物E.每次吸痰时间不超过25秒31.洗胃目的不包括： A.减轻胃黏膜水肿 B.排出肠道积气 C.用灌洗液中和毒物D.手

9、术或检查前准备 E.清除胃内刺激物32.口服催吐法，常用的洗胃溶液的温度为： A.10-20 B.20-30 C.25-38 D.39-41 E.43-4533.下列哪种药物中毒时禁忌服用蛋白质、脂肪等食物的是： A.巴比妥类 B.敌敌畏 C.磷化锌 D.氰化物 E.敌百虫34.下列哪种药物中毒时禁忌碳酸氢钠溶液洗胃： A.敌敌畏 B.乐果 C.敌百虫 D.1605农药 E.1059农药35.将预定潮气量的气体压入肺内，使肺泡扩张，形成吸气，此类人工呼吸机属于：A.流量型 B.时间型 C.定压型 D.定容型 E.混合型36.成人使用人工呼吸机时潮气量的标准是每千克体重： A.4ml B.6ml

10、 C.8ml D.12ml E.18ml37.气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒，其主要原因是： A.以免引起病人缺氧和发绀 B.吸痰管通过痰液过多易阻塞C.吸痰器工作时间过长易损坏 D.引起病人刺激性呛咳造成不适E.吸痰用托盘暴露时间过久会造成细菌感染38.属于重度缺氧的症状是：A.动脉血氧分压6.0kPa B.仅有轻度发绀 C.三凹征明显，显著发绀D.神志清楚 E.二氧化碳分压9.3kPa39.长期吸氧的患者最好采用的吸氧方法是： A.面罩法 B.双侧鼻导管法 C.鼻塞法 D.头罩法 E.氧气枕40.患者，女性，76岁。输液过程中发生了急性肺水肿，护士给与高流量吸氧，在湿化瓶内放入20%

11、-30%的乙醇，目的是： A.降低肺泡内泡沫的表面张力 B.预防肺部感染 C.减少回心血量D.减少吸入氧的浓度 E.扩张肺部毛细血管41.患儿，2岁。呼吸困难，给予氧疗，合适的方法是： A.氧气枕法 B.头罩法 C.鼻塞法 D.鼻导管法 E.面罩法42.患者，女性，75岁。高浓度吸氧2天，提示患者可能出现氧中毒的表现是： A.干咳、胸痛 B.轻度发绀 C.显著发绀 D.三凹征明显 E.动脉血二氧化碳分压大于12.0kPa43.患者，女性，50岁。呼吸衰竭入院，现患者无自主呼吸，应用简易呼吸器抢救。正确的做法是：A.注意观察患者，如有自主呼吸，应在吸气时挤压气囊B.护士站在患者头侧，使患者尽量前

12、倾，开放气道C.有规律的挤压、放松呼吸气囊，8-12次/分D.协助患者取去枕平卧位，固定活动义齿E.每次挤压不少于400ml气体44.李某，男性，30岁。因受到领导批评后感到压抑，便服用敌敌畏，但被家人及时发现，送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是： A.面容 B.瞳孔 C.表情 D.呕吐物 E.皮肤与黏膜A3/A4型题（1-3题共用题干）黄先生，75岁，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药控制血压。1.能够确定患者的意识状态的选项是：A.角膜反射 B.生命体征 C.肌腱反射 D.疼痛刺激反应 E.瞳孔对光反射

13、2.黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当患者的妻子询问患者痊愈的情况时，护士应当回答的选项是： A.很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈B.你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑C.担心是否痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一些D.你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复情况E.不要急，黄先生很快就会恢复如常的3.黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采取的护理措施是： A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B.建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.给患者充足的时间，让自己慢慢进食E.先给患者喂饭，剩余

14、一部分让患者自己进食（4-6题共用题干）李某，女，64岁，独居。近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。4.当患者急症入院时，护士应协助其采取的体位是：A.仰卧位 B.头高足低位 C.半坐卧位 D.左侧卧位 E.头低足高位5.患者目前最主要的护理问题是： A.气体交换受损 B.有窒息的危险 C.恐惧 D.有液体不足的危险 E.潜在的电解质紊乱6.根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是： A.患者食欲下降 B.患者烦躁不安 C.患者尿量增加D.患者呼吸型态 E.患者睡眠不佳（7-9题共用题干） 男，60岁。有慢性支气管病史，近日来，咳嗽剧烈，痰多且黏稠不易咳出，呼吸困难，诊断为慢

15、性阻塞性肺气肿。7.护士帮助其排痰时的措施不妥的是：A.体位引流 B.轻叩胸背部 C.超声雾化吸入 D.必要时用吸引器吸痰 E.缓慢滴入生理盐水或化痰药物8.若用吸引器吸痰，做法错误的是： A.插管前先检查导管是否通畅 C.插吸痰管时先折叠导管末端 D.吸痰时上下移动导管，以吸净痰液E.每次吸痰时间不超过15秒9.若患者病情进一步发展为肺心病时为病人吸氧的原则为：A.间歇给氧 B.高浓度间歇给氧 C.低浓度间歇给氧D.低浓度低流量持续给氧 E.高浓度高流量持续给氧二.填空题（每空1分 共30 分）1.护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（坠积性）肺炎。2.意识障碍分为（嗜睡）、

16、（意识模糊）、（昏睡）、（昏迷）四种类型。3.洗胃溶液一般每次用量为（300-500）ml，将洗胃溶液温度调节到（25-38）范围内为宜。4.应用简易呼吸器一次挤压可有（500-1000）ml空气进入肺内，频率应保持（16-20）次分。5.实施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨（中）、（下）13交界处，按压频率为（100）次分。6.口服催吐洗胃法适用于（清醒）并且（合作）的患者，一般患者取（坐）位。7.为幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后（4-6）小时或（空腹）时进行。49.瞳孔缩小指的是瞳孔直径小于（2mm）。双侧瞳孔缩小见于有机磷中毒、（氯丙嗪）、（吗啡）等中毒。50.瞳孔散大指的是直径大于（5mm）。双侧瞳孔散大常见于（颅内压增高）、（颅脑损伤）、（颠茄类）药物中毒及濒死状态。51.胸外心脏按压时，按压部位要（准确），用力（合适），以防止胸骨、肋骨骨折。严禁按压（胸骨角）、（剑突下）及左右胸部。52.（上消化道溃疡）、（食道静脉曲张）、（胃癌）等患者一般不洗胃，（昏迷）患者洗胃应谨慎。53.洗胃过程中应随时观察患者的面色、（意识）、生命体征、（瞳孔变化）、口、鼻腔黏膜情况及（口中气味）等。判断题（正确打，错误打