医学课件】物理消毒灭菌技术

1、护理专业教学资源库护理专业教学资源库基本护理技术基本护理技术单元四单元四医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制主讲教师：王慧玲主讲教师：王慧玲医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术基本护理技术任务二任务二 物理消毒灭菌技术物理消毒灭菌技术 概概 念念 物理消毒物理消毒灭菌灭菌的方法的方法 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术v清洁（cleaning）是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。v消毒（disinfection）是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化程度的过程。v灭

2、菌（sterilization）是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 一、概念一、概念医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术物理消毒灭菌法（物理消毒灭菌法（physical disinfection physical disinfection sterilizationsterilization）v是利用物理因素作用于病原微生物，将之清是利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。除或杀灭。v常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。法。 二、物理消毒灭菌法二、物理消毒灭

3、菌法医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术 (heat disinfection sterilization) (heat disinfection sterilization) v主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。v是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法 （一）热力消毒灭菌法（一）热力消毒灭菌法医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术1.1.干热消毒灭菌法（干热消毒灭菌法（dry heat sterilizationdr

4、y heat sterilization）由空气导热，传热较慢由空气导热，传热较慢燃烧法燃烧法干烤法干烤法医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术特点：特点：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法适用范围：微生物实验室接种环的消毒灭菌；适用范围：微生物实验室接种环的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。泌物

5、的敷料、纸张、尸体等的处理。（1 1）燃烧法）燃烧法医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术v利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；v不适用于纤维织物、塑料制品等。不适用于纤维织物、塑料制品等。 （2 2）干烤法）干烤法医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术 由空气和水蒸汽导热，传

6、热快，穿透力强由空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强 2.2.湿热消毒灭菌湿热消毒灭菌低温蒸汽低温蒸汽消毒法消毒法压力蒸汽压力蒸汽灭菌法灭菌法煮沸煮沸消毒法消毒法医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术v是用热水或蒸汽加热至是用热水或蒸汽加热至73738080，消毒，消毒10101515分钟。分钟。v可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌v用于内镜及塑料制品的消毒。用于内镜及塑料制品的消毒。 （1 1）低温蒸汽消毒法）低温蒸汽消毒法医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术经经5 51010分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。分钟可杀灭繁殖

7、体，达到消毒效果。将将碳酸氢钠碳酸氢钠加入水中，配成加入水中，配成1%1%2%2%的浓度时，可提的浓度时，可提高高沸点达沸点达105105，增强杀菌，增强杀菌作用，还可作用，还可去污防锈去污防锈。（2 2）煮沸消毒法（）煮沸消毒法（boiling sterilizationboiling sterilization）要求：医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术v适用于耐湿、耐高温的物品适用于耐湿、耐高温的物品v如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。煮沸消毒法适用范围煮沸消毒法适用范围将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮将物品刷洗干净，全部浸没在水中，

8、然后加热煮沸沸消毒时间从水沸后算起消毒时间从水沸后算起如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。煮沸消毒法的方法煮沸消毒法的方法医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术应将物品刷应将物品刷洗洗干净干净有有轴轴节的器械或带节的器械或带盖盖的容器应将轴节或盖打开的容器应将轴节或盖打开再放入水中。再放入水中。空腔导空腔导管管须先在腔内灌水。须先在腔内灌水。物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠叠，要保证物品各面都与水相接触。，要保证物品各面都与水相接触。煮沸消毒法的注意事项煮沸消毒法的注意事项-1-1

9、医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术玻璃根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间，玻璃根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间，器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为毒时间为101015min15min；橡胶橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为5 510min10min；金属金属及及搪瓷搪瓷类物品，消毒时间为类物品，消毒时间为101015min15min；水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高沸

10、点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高300m300m，消毒时间延长，消毒时间延长2min2min；应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内。应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内。煮沸消毒法的注意事项煮沸消毒法的注意事项-2-2医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术（3 3）压力蒸汽灭菌法）压力蒸汽灭菌法（autoclave sterilizationautoclave sterilization）原理适用方法是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌，所释放的潜热灭菌，潜热是指当

11、潜热是指当1g1001g100的的 水蒸汽变成水蒸汽变成1g1001g100的水时的水时 所释放的热能（所释放的热能（2 2，255J255J）临床广泛应用于临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌，物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、如各类器械、敷料、搪瓷、 橡胶、玻璃制品及溶液等橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种最好的一种 根据排放冷空气的方式根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分为和程度的不同，分为 下排气式压力蒸汽灭菌下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌。和预真空压力蒸汽灭菌。医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制

12、 基本护理技术v利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。v当压力在当压力在10210297kPa97kPa13713730kPa30kPa时，时，v温度达温度达121121126126，v时间为时间为151530min30min即可灭菌。即可灭菌。下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术手提式压力灭菌器构造图手提式压力灭菌器构造

13、图医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术卧式压力灭菌器构造图卧式压力灭菌器构造图护理专业教学资源库护理专业教学资源库卧式压力灭菌器及搬运车卧式压力灭菌器及搬运车医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器 省时、省力、高效、物品不易潮湿。省时、省力、高效、物品不易潮湿。原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。速透入物品。蒸汽压力可达蒸汽压力可达105kpa105kpa、温度可达、温度

14、可达132132、时、时间间5 510min10min。医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 基本护理技术定期监测灭菌效果定期监测灭菌效果物理检测法物理检测法化学检测法化学检测法 生物检测法生物检测法 布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝集成水珠， 使包布受潮，影响灭菌效果；被灭菌物品被灭菌物品待干燥后待干燥后才能取出备用；才能取出备用；随时观察压力随时观察压力及温度情况及温度情况器械或物品灭菌前器械或物品灭菌前 必须清洗干净并擦干或晾干，必须清洗干净并擦干或晾干，包装不宜过大、过紧，包装不宜过大、过紧，体积不超过体积不超过30cm30cm30cm30cm30cm30cm，盛装物品的容器有孔，盛装物品的容器有孔，必要时将容器盖打开必要时将容器盖打开以利于蒸汽进入；以利于蒸汽进入；注注意意事事项项医院感染的预防与控制医院感染的